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ISABELA LIMA FISIOTERAPIA MTA – TESTES ESPECÍFICOS 1. OMBRO TESTES COM RESISTÊNCIA TESTES SEM RESISTÊNCIA GERBER: avalia o M. subescapular. Paciente em pé, realiza RI, cotovelo fletido, dorso da mão na região da coluna lombar. Resistência colocada pelo fisioterapeuta na palma da mão. Paciente tenta afastar a mão. + tendinite do m. subescapular. HAWKINS: avalia as estruturas subacromiais (tendão do supraespinhal e cabeça longa do bíceps e bursa). Paciente em pé, o fisioterapeuta posiciona o MS em 90º de flexão, cotovelo fletido e realiza a RI. JOBE: avalia o m. supraespinhal. Pcte em pé, com os braços em RI e abduzidos horizontalmente. Resistência aplicada na próximo ao punho. + tendinite do m. supraespinhal. NEER: Síndrome do impacto. Pcte em pé, o fisioterapeuta estabiliza o ombro e com a outra mão eleva o MS até a ADM máxima. PATTE: avalia os mm. redondo menor e infraespinhal. Pcte em pé, com o MS 90º de abdução, realiza a RE. Resistência contra a RE. + tendinite dos mm redondo menor e infraespinhal. INSTABILIDADE E APREENSÃO ANTERIOR: avalia luxação anterior do ombro. Pcte sentado, fisioterapeuta realiza a abdução, RE e extensão passiva do MS, com o polegar a outra mão pressiona a região posterior do ombro. Avalia-se a reação do paciente. SPEED: avalia ocorrência de tendinite bicipital. Pcte sentado, MS em flexão, distante do troco, cotovelo estendido e supinado. Resistência para baixo e o pcte tenta elevar o braço. + tendinite bicipital. YERGASON: avalia ocorrência de tendinite bicipital e instabilidade do tendão do m. bíceps braquial (cabeça longa). Pcte sentado, braço junto ao corpo, cotovelo fletido a 90º e antebraço pronado. Pcte tenta realizar a supinação. Uma mão aplica a resistência na região do punho, e a outra palpa a goteira bicipital. ISABELA LIMA FISIOTERAPIA 2. COTOVELO TESTES ESPECÍFICOS COTOVELO TESTE DE INSTABILIDADE LIGAMENTAR ESTRESSE EM VALGO: avalia instabilidade do lig. colateral medial. pcte em pé ou sentado, ou em DV. Fisioterapeuta aplica força na direção medial, caso deslize teste +. TESTE DE INSTABILIDADE LIGAMENTAR ESTRESSE EM VARO: avalia instabilidade do lig. colateral lateral. pcte em pé ou sentado, ou em DV. Fisioterapeuta aplica força na direção lateral, caso deslize teste +. TESTE PARA EPICONDILITE LATERAL: avalia tendinite dos mm. extensores do punho. PCTE sentado, cotovelo em 90º de flexão, pronado, fisioterapeuta aplica resistência com uma mão, na região dorsal da mão do pcte, e estabiliza o cotovelo com a outra. TESTE PARA EPICONDILITE MEDIAL: avalia tendinite dos mm. flexores do punho. PCTE sentado, cotovelo em 90º de flexão, supinado, fisioterapeuta aplica resistência com uma mão, na região palmar da mão do pcte, e estabiliza o cotovelo com a outra. SINAL DE TINEL: determina a integridade do n. ulnar, entre o olecrano e o epicôndilo medial. ISABELA LIMA FISIOTERAPIA 3. PUNHO E MÃO TESTES ESPECÍFICOS PUNHO E MÃO FINKELSTEIN: avalia tendinite do extensor e abdutor do polegar (doença de DeQuerviin). O pcte realiza movimento de desvio ulnar forçado com o polegar aduzido. PHALLEN: identifica Síndrome do túnel do carpo. O pcte flexiona as duas mãos, encostando o dorso, por 60s. Se acusar dormência nos três primeiros dedos teste positivo para STC. ALLEN: identifica a integridade das artérias radial e ulnar. Pcte pressiona o punho por alguns segundos e depois solta, se o fluxo sanguíneo demorar a se restabelecer teste +. 4. COLUNA CERVIVAL TESTE ESPECÍFICO COLUNA CERVICAL ADSON: usado para avaliar a permeabilidade da artéria subclávia. Consiste na verificação do pulso no braço que deve ser estendido e rodado externamente, enquanto o pcte roda a cabeça para o lado que está sendo testado. Diminuição ou ausência de pulso indica compressão da artéria subclávia. ISABELA LIMA FISIOTERAPIA 5. COLUNA LOMBAR TESTES ESPECÍFICOS COLUNA LOMBAR LASEGUE: indicado para avaliar compressão do n. ciático. Pcte em DD e relaxado. Fisioterapeuta eleva o MI do pcte com joelho estendido e segurando pelo calcanhar, acarretando no estiramento do n. ciático. Se for referido dor no percurso do n. ciático há compressão. MILGRAN: usado para analisar patologias como a hérnia de disco. Pcte em DD e mmii estendidos. O fisioterapeuta pede que o pcte eleve a perna 5cm da maca, mantendo a posição durante 30s. Se referido dor + para hérnia de disco. GAENSLEN: sinal diferencial para dor sacroilíaca e dor lombar. O pcte em DD, fica com uma perna flexiona sobre o peito e a outra em extensão. A dor será indicada na região da lesão, seja na sacroilíaca ou na lombar. 6. QUADRIL TESTES ESPECÍFICOS QUADRIL PATRICK FABERE: usado para identificar artrite do quadril. O pcte em DD, joelho é fletido, abduzido e rodado externamente até o maléolo lateral se apoiar no joelho oposto logo acima da patela. O fisioterapeuta aplica força na região do quadril e no joelho flexionado. Se for indicado dor + artrite do joelho. TRENDELENBURG: usado para identificar desnivelamento do quadril. O paciente fica em pé, apoiado sobre a perna a ser testada. O teste é + se o lado não sustentador de peso não se eleva. Indica fraqueza dos abdutores do quadril. OBER: este teste serve para verificar se o paciente tem encurtamento do músculo tensor da fáscia lata (TFL). Pcte em DL, o membro inferior em contato com a maca é fletido. O outro é abduzido e estendido. O joelho fica fletido a 90º. O fisioterapeuta solta o membro para que volte a mesa, se o membro não voltar o teste é positivo. THOMAS: indica contratura em flexão do quadril, m. iliopsoas. Pcte em DD realiza a flexão máxima do quadril, em seguida mantém um lado fletido e estende-se o que quer testar. O teste é + quando o pcte não consegue estender por completo. ISABELA LIMA FISIOTERAPIA 7. JOELHO TESTE ESPECÍFICO JOELHO GAVETA ANTERIOR: identifica instabilidade de LCA. O pcte deitado em DD com o joelho fletido a 90º. O examinador senta-se sobre o ante-pé do pcte e puxa a perna para frente, segurando na parte proximal da panturrilha. O teste é positivo se houver movimento anterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur. GAVETA POSTERIOR: identifica instabilidade de LCP. O pcte deitado em DD com o joelho fletido a 90º. O examinador senta-se sobre o ante-pé do pcte e empurra a perna para trás, segurando na parte proximal da panturrilha. O teste é positivo se houver movimento posterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur. LACHMAN: identifica lesão no LCA. O pcte deita em DD, com o joelho levemente fletido. O examinador estabiliza o fêmur distal com uma mão e segura a tíbia com a outra mão. A tíbia é movimentada para frente sobre o fêmur. O teste é positivo se houver movimento excessivo para frente. COMPRESSÃO: usado para detectar lesões meniscais. O pcte deita-se em DV com os joelhos fletidos a 90º. O examinador aplica uma força compressora na planta do pé e faz uma RI e RE. O teste é + se o pcte relatar dor em qualquer lado do joelho. Dor no lado medial – lesão do menisco medial; Dor no lado lateral – lesão do menisco lateral. TRAÇÃO: usado para detectar lesão ligamentar. O pcte deitado em DV, com os joelhos fletidos a 90º. O fisioterapeuta traciona a planta do pé e faz uma RI e RE, o teste é + se o pcte relatar dor em qualquer lado do joelho. CLARKE: utilizado para identificara presença da condromalácia patelar. O fisioterapeuta pressiona proximalmente a base da patela com a mão e pede que o pcte contraia isometricamente o quadríceps. Dor teste +. MCMURRAY: usado para detectar lesão nos meniscos. O pcte deita em DD, o examinador segura o pé com uma mão e palpa a linha articular com a outra. O joelho é estendido e ao mesmo tempo, rodado internamente e externamente. Um clique ou crepitação pode ser sentido na linha articular no caso de lesão meniscal. ISABELA LIMA FISIOTERAPIA 8. TORNOZELO E PÉ TESTES ESPECÍFICOS TORNOZELO E PÉ KLEIGER: usado para identificar lesões no ligamento deltóide. O pcte está sentado com os joelhos em 90º. O fisioterapeuta tenta abduzir o ante-pé. O teste é + se o paciente se queixar de dor medialmente. INCLINAÇÃO TALAR: usado para identificar lesão do lig. calcaneofibular. Pcte em DD, com o joelho fletido a 90º. Com o pé em posição neutra, o tálus é inclinado medialmente (pé invertido). O teste é positivo se a adução do lado afetado for excessiva. THOMPSON: detecta ruptura do tendão de Aquiles. O pcte é colocado em DV ou de joelhos com os pés estendidos sobre a borda da maca. O terço médio da panturrilha é comprimido pelo fisioterapeuta, e em caso de ausência de flexão plantar normal, suspeita-se de ruptura do tendão.
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