Administração de Medicamentos por Via Intramuscular (IM)

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Administração de Medicamentos por 
Via Intramuscular (IM) 
Profa Dra Rita de Cassia Gengo e Silva 
Objetivos da aula 
 Ao final da aula, o estudante deverá ser capaz de 
 descrever o conceito, princípios e técnicas da administração de 
medicamentos por via intramuscular 
 conhecer os locais para administração de medicamentos por via 
intramuscular 
 selecionar o local para administração de medicamentos por via 
intramuscular, considerando os aspectos técnicos, os riscos e as 
melhores evidências disponíveis e 
 reconhecer o papel e a responsabilidade do enfermeiro na administração 
de medicamentos por via intramuscular 
2 
Via intramuscular 
3 
É uma via parenteral para administração de 
medicamentos, com finalidade profilática ou 
terapêutica, na qual se realiza a punção da 
pele com uma agulha acoplada a uma seringa 
para que o medicamento seja administrado 
profundamente num grande músculo. 
 
 
http://medfoco.com.br/wp-
content/uploads/2012/07/Inje%C3%A7%C3%A3o-
intramuscular.jpg 
Via intramuscular 
4 
 Complicações 
 Irritação local / Dor 
 Infecção / Abscesso no local da injeção 
 Punção arterial / Hematoma / sangramento 
 Fibrose e contratura do músculo esquelético 
 Paralisia 
 Lesão nervosa / neuropatia 
 Nódulos persistentes 
 Gangrena 
Via intramuscular 
5 
 Como prevenir complicações 
 Selecionar o melhor local (músculo) para aplicação, de acordo 
com características do paciente e do medicamento 
 Conhecer os marcos anatômicos para seleção do sítio de 
aplicação em cada músculo 
 Promover relaxamento do paciente / músculo (posicionamento) 
 Seguir rigorosamente a técnica preconizada 
 Rodiziar o local de aplicação, nos casos de múltiplas doses 
 
A injeção IM é mesmo necessária? 
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 Características do paciente 
 Dificuldade em aderir ao 
tratamento 
 Pouco cooperativos ou relutantes 
 Preferência do paciente 
 Crenças errôneas (medicamento 
é mais potente ou tecnologia 
mais avançada) 
 
 Características do medicamento 
 Propriedades físico-químicas e 
farmacocinéticas 
 Início e intensidade do efeito 
desejado  SC < IM < EV 
 Duração do efeito  IM > EV 
 
 
Escolha do local 
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 Idade do paciente 
 Local livre de infecção, necrose, hematoma, abrasão, cicatriz 
 Condição da massa muscular (tônus, atrofia) 
 Reconhecer a localização das estruturas anatômicas (ossos, nervos e vasos 
sanguíneos) subjacentes 
 Considerar o volume que deverá ser administrado e as características do 
medicamento 
 Conhecer as vantagens e desvantagens de cada local 
Volume máximo a ser administrado 
(adultos) 
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Deltoide Ventroglúteo Dorsoglúteo Vasto lateral 
1 mL 4 mL 4 mL 4 mL 
Região Ventroglútea 
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 Músculos glúteos médio e mínimo 
 Localização profunda 
 Distante de nervos e vasos sanguíneos 
importantes 
 Menor camada de tecido adiposo sobre o 
músculo, em comparação com o glúteo 
máximo 
Região Ventroglútea 
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 Fácil acesso 
 As complicações são muito raras 
 Local mais seguro para injeções IM 
 1ª escolha, especialmente para injeção de 
medicamentos em grandes volumes, 
irritantes ou viscosos 
Região Ventroglútea 
11 
12 
Posicionamento do paciente 
13 
 
 
• DD – manter os joelhos flexionados 
• DV – apontar os dedos dos pés para dentro 
• DL – flexão do quadril e joelho da perna que está 
em cima 
• Se não for possível deitar o paciente  em pé ou 
sentado 
Região Dorsoglútea 
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 Músculo glúteo máximo 
 Próximo a grandes vasos (artéria glútea) e nervos (ciático) 
 Recoberto por grande camada de tecido adiposo 
 
Região Dorsoglútea 
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 Absorção relativamente lenta do medicamento em comparação com 
outros músculos 
 Associada à lesão do nervo ciático e da artéria glútea superior 
 
Região Dorsoglútea 
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 Método 1: divisão em 4 quadrantes 
Linha horizontal: 
origem na 
saliência mais 
proeminente do 
sacro 
Linha vertical: 
origem na 
tuberosidade 
isquiática 
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Região Dorsoglútea 
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 Método 2: divisão em 2 seções 
Posicionamento do paciente 
19 
 
• DV (melhor) – apontar os dedos dos pés para 
dentro 
• DL – flexão do quadril e joelho da perna que está 
em cima 
Músculo Vasto Lateral da Coxa 
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 Localiza-se na região ântero-lateral da 
coxa 
 Fácil acesso 
 Grande massa muscular em pacientes 
não atrofiados 
 1ª escolha para crianças < 12 meses 
Músculo Vasto Lateral da Coxa 
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 Distante de vasos sanguíneos ou 
nervos importantes, porém associada 
à lesão do nervo e da artéria 
femorais 
Músculo Vasto Lateral da Coxa 
22 
23 
Posicionamento do paciente 
24 
 
• Sentado 
• DD – pedir ou auxiliar o paciente a flexionar os 
joelhos 
Músculo Reto Femoral 
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 Localiza-se na região anterior da coxa 
 Fácil acesso 
 Músculo grande e bem desenvolvido 
 Absorção dos medicamentos é mais 
lenta do que no braço, porém mais 
rápida do que no glúteo 
Músculo Reto Femoral 
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 Pode ser facilmente utilizado por 
pacientes para autoadministração de 
medicamentos 
Músculo Reto Femoral 
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 Deve ser utilizado na presença de 
contraindicação de outros locais para 
injeção IM 
 Borda medial fica muito próxima ao 
nervo ciático e vasos sanguíneos 
importantes 
 As injeções nesse músculo podem 
causar desconforto considerável 
Músculo Reto Femoral 
28 
Músculo deltoide 
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 Porção média do deltoide 
 Pequena área muscular 
 Número e volume das injeções são limitados 
 Indicado, especialmente, para a 
administração de vacinas em adultos 
Músculo deltoide 
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 Antes de administrar o medicamento deve-se 
 Avaliar a condição do músculo 
 Consultar as orientações do fabricante do 
medicamento com relação à utilização deste 
músculo 
 Risco de 
 Lesão nervosa (axilar, braquial, radial e ulnar) 
por irritação química ou ação mecânica direta 
da agulha 
 Lesão vascular (artéria e veia braquiais) 
Músculo deltoide 
31 
32 
Posicionamento do paciente 
33 
 
• O paciente pode estar com o braço relaxado e 
com cotovelo flexionado ou com a mão na cintura 
• Sentado 
• Em pé 
• Deitado 
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 Promover o relaxamento do músculo 
 Minimizar a dor 
 Garantir conforto ao paciente 
 Promover a correta identificação do local para administração IM 
 
Seleção da seringa e da agulha 
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 O tamanho da seringa deve ser compatível com o volume de 
medicamento a ser administrado 
 
 
 O tamanho da agulha deve ser determinado de acordo com 
 Local da injeção 
 Idade do paciente 
 Compleição física 
 Características do medicamento 
Seleção da seringa e da agulha 
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Tipo de solução Calibre da agulha Cor do canhão 
Aquosa 0,7 mm Preta 
Oleosa / suspensão 0,8 mm Verde 
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 Comprimento 
 Calibre 
O que ocorre se a agulha 
não for do tamanho 
adequado? 
Métodos para aplicação da injeção 
38 
 
1. Prega cutânea 
 Indicada para idosos, pacientes edemaciados 
ou com pouca massa muscular 
 Risco de introduzir o medicamento no 
tecido subcutâneo 
Métodos para aplicação da injeção 
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2. Estabilização do músculo por meio do estiramento da pele e 
exercendo leve pressão 
Métodos para aplicação da injeção 
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3. Técnica em Z 
 
 
 Minimiza a irritação da pele, pois promove o “selamento”do local 
onde o medicamento foi depositado 
 
Angulação da agulha em relação à pele 
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Não introduzir 
toda a agulha – 
6mm de distância 
da pele 
Aspiração 
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 Realizada após introdução da agulha no músculo e antes de 
administrar o medicamento 
 Consiste em puxar o êmbolo da seringa por 5 a 10 segundos 
 Finalidade: verificar o retorno de sangue 
 Se ausente: administra-se o medicamento 
 Se presente: descarta-se seringa, agulha e medicamento e repete-se 
o procedimento com material e medicamento estéreis 
 Não deve ser realizada na administração de vacinas 
Registro 
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 Checagem da prescrição médica 
 
Item 
 
 
Medicamento 
 
Dose 
 
Via 
 
Horário 
 
1) 
 
 
Ceftriaxona 
 
1g 
 
IM 
 
8 
Registro 
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 Anotação de Enfermagem 
8:00 – Administrado item 1 da prescrição médica em região 
ventroglútea direita, sem intercorrências --------- nome/COREN-SP 
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Procedimento 
46 
 Confira os 5 certos 
 Conheça a indicação do medicamento para o paciente, sua ação, a 
dose habitual e a prescrita, efeitos adversos, tempo para o início da 
ação 
 Certifique-se de que o paciente não tem alergia ao medicamento 
 Verifique a data de validade do medicamento 
 Conheça as características do paciente e do medicamento para 
verificar se a injeção IM é de fato necessária 
 Selecione o local e avalie suas condições para aplicação da injeção IM 
 
Procedimento 
47 
 Separe o material necessário 
 Faça a higiene das mãos 
 Prepare o medicamento (lembre de trocar a agulha) 
 Garanta a privacidade do paciente 
 Confira novamente os 5 certos 
 Explique o procedimento 
 Posicione o paciente 
 Coloque as luvas de procedimento 
Procedimento 
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 Localize o sítio de aplicação por meio dos marcos anatômicos 
 Faça a antissepsia da pele com álcool 70% (até 5 a 8 cm do local de 
punção), com movimentos circulares, por 30 segundos e aguarde o álcool 
evaporar 
 A antissepsia com álcool não é realizada na aplicação de vacinas 
 Segure o algodão entre o 3º e 4º dedos da mão não dominante 
 Remova a capa da agulha 
 Segure a seringa entre o polegar e o indicador da mão dominante 
ADM – Administração de Medicamentos por Via Intramuscular - EEUSP, 2016 
RCGS 
Procedimento 
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 Aplique a injeção 
 Utilize, preferencialmente, a técnica Z 
 Introduza a agulha a 90º 
 Aspire por 5 a 10 segundos para verificar o retorno de sangue 
 Administre o medicamento, 1mL/10 segundos 
 Aguarde de 5 a 10 segundos para retirar a agulha 
 Retire rapidamente a agulha (acione o dispositivo de segurança), 
enquanto coloca-se o algodão embebido em álcool no sítio de punção 
 Comprima levemente, mas não massageie o local 
 Aplique curativo adesivo, se necessário 
Procedimento 
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 Coloque o paciente em posição confortável 
 Descarte a seringa e a agulha no recipiente para perfurocortante 
 Retirar as luvas 
 Higienizar as mãos 
 Organizar a unidade do paciente 
 Checar a prescrição médica e realizar a anotação de enfermagem 
Referências 
51 
 Sisson H. Aspirating during the intramuscular injection procedure: a systematic literature review. J Clin 
Nurs. 2015 Sep;24(17-18):2368-75. 
 Greenway K. Rituals in nursing: intramuscular injections. J Clin Nurs. 2014 Dec;23(23-24):3583-8. 
 Boyd AE, et al. Improving the success rate of gluteal intramuscular injections. Pancreas. 2013;42: 878-882. 
 Clayton BD, Stock YN, Cooper SE. Farmacologia na prática de enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 
 Crawford CL, Johnson JA;. To aspirate or not: An integrative review of the evidence. Nursing. 2012:20-25. 
 Organização Mundial da Saúde. OMS/SIGN: jogo de ferramentas para segurança das injeções e 
procedimentos correlatos. Genebra, 2010. 
 Conselho Regional de Enfermagem. Administração de medicamentos por via intramuscular. 2010. 
 Potter PA, Perry AG. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. 
 Nicoll LH, Hesby A. Intramuscular injection: an integrative research review and guideline for evidence-based 
practice. Applied Nursing Research, Vol. 16, No. 2 (August), 2002: pp 149-162. 
 Rodger MA, King L. Drawing up and administering intramuscular injections: a review of the literature. 
Journal of Advanced Nursing, 31(3), 574-582.