SEMIOLOGIA- exame fisico

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA
EXAME FÍSICO:
CABEÇA: INSPEÇÃO
POSIÇÃO: ereta, em equilíbrio e sem movimentos anormais;
TAMANHO: microcefalia, macrocefalia ou normocefalia.
CRÂNIO: INSPEÇÃO
Observar se couro cabeludo íntegro, presença de lesões, cistos sebáceos, distribuição, quantidade, higiene, coloração, parasitariose (piolho)
FACE: INSPEÇÃO
Observar petéquias (manchas vermelhas), hematomas, manchas e lesões (máculas, bolhas, vesículas) e TEC (tempo de enchimento capilar – apertar polpa digital);
COLORAÇÃO: palidez, cianose, icterícia (amarelado);
OLHOS: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
PÁLBEBRAS: observar fechamento e abertura, edema palpebral, mobilidade ocular com movimentos conjugados com um objeto;
CONJUNTIVA (MMOO): observar secreções, hemorragias e coloração;
ESCLERÓTIVA: deve ser branco ou levemente amarelado na periferia;
CÓRNEA: deve ser transparente;
PUPILAS: (2 a 6mm)- esféricas, negras e iscóricas (iguais) ou anisocóricas (diferentes), reação a luz (miose – constricção e midríase- dilatação)
NARIZ: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
Observar forma, tamanho e batimento das asas;
EXAME ENDONASAL: observar presença de crostas, secreção, integridade do septo nasal e mucosa.
BOCA: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
OBSERVAR: com o auxílio da espátula observar coloração do céu da boca, hálito, gengiva, boca e dentes;
LÁBIOS: observar edemas, fissuras, aumento do tamanho;
GENGIVA: coloração, presença de lesões, sangramento;
DENTES: conservados, formato, cárie, queda de dentes, uso de próteses, presença de infecção;
LÍNGUA: analisar a partir do dorso, observar papilas e coloração (rósea), tamanho e presença de lesões, observar amidala e pedir ao cliente para deglutir.
ORELHA: INSPEÇÃO
Observar forma e tamanho;
Detectar presença de cerume, sangue, furúnculo.
PESCOÇO: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
Fazer teste de flexão, deflexão, rotação e inclinação;
Palpar supra e intra- clavicular;
Palpar mobilidade da tireóide e a posição do mesmo;
Verificar rigidez, presença de cicatrizes, nódulos ou lesões ;
Palpar carótida (para ver bpm).
TÓRAX: INSPEÇÃO 
INSPEÇÃO ESTÁTICA: observar condições da pele e distribuição dos pelos, presença de abaulamentos, retrações, cicatrizes, forma ( em funil, peito de pombo, infundibiliforme – escavado);
INSPEÇÃO DINÂMICA: observar dinâmica respiratória (amplitude, ritmo e frequência) FR= 16 a 20 bpm.
Eupnéia: normal;
Dispnéia: dificuldade em respirar;
Bradipnéia: respiração lenta;
Taquipnéia: respiração rápida e superficial.
PALPAÇÃO:
 Palpar traqueia ( mobilidade e posição);
Expansibilidade: mãos espalmadas em toda parede torácica (nas costas);
PERCUSSÃO:
Sob o tórax e as costas e de forma comparativa (som claro pulmonar);
AUSCULTA: MVBD (murmúrios vesicular bem distribuídos) e RA (ruídos adventícios) -anormais, sibilos, roncos ou estertores).
INSPEÇÃO ESTÁTICA TORÁX
TORÁX ESCAVADO
AUSCULTA TORÁX
ABDOME: bexiga vazia, decúbito dorsal, perguntar se dói em algum lugar
INSPEÇÃO: 
Forma, contorno (plano, arredondado, protuberante, globoso), integridade, presença de cicatrizes, estrias, cicatriz umbilical (plano ou invertido), características;
AUSCULTA: estetoscópio aquecido 
 RHA (ruídos hidroaéreos) – começa pelo QID, QIE, QSD, QSE (5min)
PERCUSSÃO: indireta – bate no sentido horário no dedo
Sons: timpânico(tambor) e maciço (presença de massa. Ex: fígado, fezes).
PALPAÇÃO SUPERFICIAL: 
Palpar com os dedos todos os abdome- observando presença de massas ou órgãos superficiais
PALPAÇÃO PROFUNDA: paciente deve respirar pela boca, deprime parede abdominal e com as duas mãos pressionando com os dedos
Observar tamanho e forma.
CARDIOVASCULAR:
Observar pulsações epigástricas, frêmitos;
PALPAÇÃO: palpar ictus cordis;
AUSCULTA: pulmonar (esquerdo), aórtica, mitral e tricúspide – Bulhas cardíacas (BCNF), sopros são anormais.
MAMAS:
INSPEÇÃO ESTÁTICA: observar localização, forma das mamas e mamilos;
INSPEÇÃO DINÂMICA: paciente põe as mãos na nuca, depois lentamente no quadril e contrai para frente e para trás (atentar para simetria, volume, forma, consistência, contorno, modificação da pele e mamilos).
 PALPAÇÃO: palpar supra e intraclavicular, em seguida os gânglios axilares (tamanho, mobilidade, consistência). Depois pede a paciente para por a mão na nuca e faz palpação das mamas em sentido horário com as polpas digitais, em seguida realizar expressão mamilar e pressionar mamilo.