SLIDE ANOREXIA

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ANOREXIA
ANOREXIA
 É um distúrbio alimentar caracterizado por uma recusa sistemática em manter o peso no mínimo normal à idade e altura, acompanhada de uma perturbação no como o indivíduo vivencia seu peso e sua forma física. Incide mais em mulheres que em homens e em adolescentes ou adultos jovens.
TIPOS DE ANOREXIA
RESTRITIVO – prevalecem os comportamentos voltados ao controle da ingestão alimentar, como refeições restritivas, diminuição do número de refeições diárias, jejum.
BULÍMICO ou PURGATIVO – prevalecem comportamentos purgativos como vômitos, diarreia decorrente do abuso de laxantes; uso e abuso de inibidores do apetite e laxante, prática de exercício excessivo voltado à perda de peso, comportamentos restritivos também presentes.
 CAUSAS TÍPICAS DA DOENÇA
 ETIOPATOGENIA MULTIFATORIAL
Existe a hipótese da influência combinada da dinâmica familiar, do meio cultural e dos aspectos da personalidade do indivíduo para a predisposição, instalação e manutenção dos distúrbios.
 DINÂMICA FAMILIAR
Falta de senso de identidade e individualidade dos membros familiares com padrões inadequados de relacionamento interpessoal. A harmonia aparente que ocultaria graves conflitos subjacentes.
 MEIO SOCIOCULTURAL
As imagens do corpo esbelto, cultuadas pelos meios de comunicação, associadas à obtenção de sucesso e prestígio na sociedade.
 
 PERFIL DE PERSONALIDADE
O transtorno alimentar corresponderia a uma apresentação atípica de um transtorno afetivo ou de um transtorno obsessivo-compulsivo. Características psicológicas salientes: baixa autoestima, sentimento de desesperança, desenvolvimento insatisfatório da identidade, buscar aprovação externa.
CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
1 – Recusa em manter o peso mínimo para a idade e a altura (pode chegar a um peso menor que 85% do esperado).
2 - Medo intenso de ganhar peso ou tornar-se gordo, mesmo estando abaixo do peso.
3 - Distúrbio na maneira de vivenciar sua forma ou peso corpóreo (auto-avaliação errada ou negação da seriedade do baixo peso atual).
4– Hipercolesterolemia ou hipercarotenemia de etiologia desconhecida em adulto jovem.
 CONSEQUÊNCIAS FÍSICAS DA ANOREXIA NERVOSA
 
Sinais vitais (hipotermia, hipotensão, etc.)
 Sistema nervoso central (atrofia cerebral difusa e às vezes regional)
 Cardiovascular (edema, diminuição do diâmetro do coração, etc.)
 Renal (uremia pré-renal)
 Hematológica (anemia)
 Gastrointestinal (lactase e lipase intestinais diminuídas, etc.)
 Metabólico (hipoglicemia, aumento de enzimas hepáticas, etc.)
 Endocrinológico (diminuição de estrógeno e progesterona, aumento do cortisol, etc.).
CONSEQUÊNCIAS NO CÉREBRO 
 . Em ressonâncias magnéticas funcionais constatou-se um erro de conexão no cérebro de anoréxicos, em duas regiões importantes no processamento da imagem corporal. Quanto mais fraca a comunicação entre elas, maior a discrepância entre o peso real das participantes e a percepção que elas tinham do corpo.
 . As áreas afetadas eram a conexão entre a área fusiforme do corpo (FBA) e o córtex extraestriado do corpo (EBA) que mostrou fraca capacidade de funcionamento. Localizam-se no lobo temporal e no lobo occipital. Ambas estão associadas ao processamento visual do corpo.
ALTERAÇÕES NEUROBIOLÓGICAS
 Os achados neurobiológicos podem representar fatores de risco ou consequências dessa doença. No entanto, demonstram achados que sugerem o comprometimento das vias de neurotransmissão, especialmente dos sistemas serotoninérgico e dopaminérgico.
 
 COMORBIDADES
. Transtornos afetivos – depressão maior.
. Transtornos ansiosos – fobia social e transtorno obsessivo compulsivo.
. Transtornos de personalidade – obsessividade, dependência, rigidez, controle sobre impulsos e perfeccionismo.
PERCEPÇÃO FAMILIAR 
 REPERCUSSÃO DA DOENÇA NA FAMÍLIA:
1 - SENTIMENTOS PROVOCADOS: culpa, tristeza, sensação de impotência.
2 - MUDANÇAS OCORRIDAS NO PACIENTE :. alteração da personalidade: repercussões negativas, comportamento agressivo, deixar de ser autêntico em suas relações. Podendo ter rendimento escolar inferior
3- MUDANÇAS OCORRIDAS NA FAMÍLIA:	formação de um triângulo entre pais e filho doente; Expulsão do doente do sistema familiar; Mudanças de papéis e etc.
4 – ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO: centradas no problema: avaliação das soluções e escolha de alternativas de ação. Ou centradas na emoção: tentativa de regular o impacto emocional do estresse no indivíduo.
TRATAMENTO
 1 – PSICO-EDUCAÇÃO – (para pacientes e familiares): apresentação e discussão de conceitos como o quadro clínico e o tratamento.
2 – REEDUCAÇÃO ALIMENTAR: aulas teóricas, abordagens práticas e acompanhamento dos pacientes em suas refeições.
3 – TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL: técnicas de alteração de cognições e comportamentos inadequados, através de reforços positivos e negativos.
4 – PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: associada a outras abordagens.
5 – ORIENTAÇÃO E/OU TERAPIA FAMILIAR: abordagem de aspectos da dinâmica familiar.
6 – ASPECTOS FARMACOLÓGICOS : os psicofármacos utilizados são estimulantes de apetite, neurolépticos, antidepressivos, vitaminas, como por exemplo o ferro.
7 – INTERNAÇÃO: peso menor que 80% do esperado, condições físicas de risco, falência circulatória, vômitos persistentes, condições psiquiátricas de risco, resposta insuficiente ao tratamento ambulatorial.	
	
 REFERÊNCIAS
FLEITLICH, Bacy. W., et all. Anorexia Nervosa na adolescência, Artigo de Revisão, Jornal de Pediatria, Copyright, 2000, Sociedade Brasileira de Pediatria.
OLIVEIRA, Érica Antunes; SANTOS, Manoel Antônio dos, PERFIL PSICOLÓGICO DE PACIENTES COM ANOREXIA E BULIMINA NERVOSAS: A ÓTICA DO PSICODIAGNÓSTICO, Medicina (Ribeirão Preto) 2006; 39 (3): 353-60.
ESPÍNDOLA, Cybele Ribeiro; BYAY, Sérgio Luís, PERCEPÇÃO DE FAMILIARES SOBRE A ANOREXIA E BULIMA: REVISÃO SISTEMÁTICA, Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica, 2007.
https://www.em.com.br/app/noticia/tecnologia/2013/02/21/interna_tecnologia,351919/cerebro-dos-anorexicos-tem-falhas-de-conexao.shtml. Acesso em: 03/04/2018 
http://www.scielo.br/pdf/rbp/v24s3/13968.pdf. Acesso em: 03/04/2018.
EQUIPE
Andressa Ferreira da Silva
Catarina Vieira Sena
Cintia Danielle Lins de Mendonça
Danyelle Pereira de Santana
Izabel Cristina Vieira Costa
Nawânny dos Santos Silva
Rafaela Karla da Silva pereira
Silvana Barbosa de Farias Gama