6 lesoes pre cancerosas (1)

Prévia do material em texto

L
E
S
Õ
E
S
 E
S
C
A
M
O
S
A
S
P
R
É
-C
A
N
C
E
R
O
S
A
S
 D
O
C
O
L
O
 U
T
E
R
IN
O
P
ro
f. 
 C
ar
o
lin
e 
Sa
le
s 
P
in
to
H
ar
al
d 
Zu
r
H
au
se
n
–
N
ob
el
 2
00
8
Pa
pi
lo
m
av
ír
us
 h
um
an
o 
-H
P
V
•
Ex
is
te
m
 m
ai
s 
d
e
 1
0
0
 g
e
n
ó
ti
p
o
s 
q
u
e 
in
fe
ct
am
 o
 h
o
m
e
m
Tr
ês
 r
eg
iõ
es
, r
el
ac
io
n
ad
as
 a
 c
o
d
if
ic
aç
ão
 d
e 
p
ro
te
ín
as
 v
ir
ai
s:
 
•
R
eg
iã
o
 d
e 
ex
p
re
ss
ão
 p
re
co
ce
 (
E=
 e
ar
ly
–
p
ro
te
ín
as
 n
ão
 e
st
ru
tu
ra
is
 E
1
, E
2
, E
6
 e
 E
7
) 
–
re
p
lic
aç
ão
 v
ir
al
 e
 p
ro
p
ri
ed
ad
es
 d
e 
tr
an
sf
o
rm
aç
ão
 o
n
co
gê
n
ic
a.
•
R
eg
iã
o
 d
e 
ex
p
re
ss
ão
 t
ar
d
ia
 (
 L
=l
at
e 
–
p
ro
te
ín
as
 d
o
 c
ap
sí
d
eo
 v
ir
al
 L
1
 e
 L
2
) 
-
ad
er
ên
ci
a
•
R
eg
iã
o
 r
eg
u
la
tó
ri
a 
(L
C
R
) 
–
o
ri
ge
m
 r
ep
lic
aç
ão
 e
 c
o
n
tr
o
le
 t
ra
n
sc
ri
çã
o
 e
 r
ep
lic
aç
ão
E1
 -
P
ro
te
ín
a 
d
e
 
re
p
lic
aç
ão
 v
ir
al
E2
 –
M
ai
o
r 
re
gu
la
d
o
r 
d
a 
tr
an
sc
ri
çã
o
 e
 r
e
p
lic
aç
ão
E6
 e
 E
7
 –
in
d
u
ze
m
 a
 
p
ro
lif
e
ra
çã
o
 c
e
lu
la
r,
 p
e
la
 
aç
ão
 d
e
 E
1
 e
 E
2
 (
at
iv
id
ad
e
 
vi
ra
l)
E4
 –
m
at
u
ra
çã
o
 e
 li
b
e
ra
çã
o
 d
e
 
p
ar
tí
cu
la
s 
d
e 
H
P
V
H
P
V
 –
D
N
A
 V
IR
A
L
•
EP
IS
O
M
A
L 
-
o
 D
N
A
 v
ir
al
 p
er
m
an
ec
e 
ci
rc
u
la
r 
n
o
 n
ú
cl
eo
 d
a 
cé
lu
la
 d
o
 h
o
sp
ed
ei
ro
, n
ão
 e
st
an
d
o
 in
te
gr
ad
o
 a
o
 D
N
A
 d
a 
m
es
m
a.
 E
ss
a 
fo
rm
a 
é 
en
co
n
tr
ad
a 
n
as
 v
er
ru
ga
s 
ge
n
it
ai
s 
e 
le
sõ
es
 d
e 
m
en
o
r 
gr
av
id
ad
e.
A
p
re
se
n
ta
 u
m
 g
ra
n
d
e 
n
ú
m
er
o
 d
e 
có
p
ia
s.
•
IN
TE
G
R
A
D
A
 -
Pa
ra
 a
 in
te
gr
aç
ão
 d
o
 g
en
o
m
a 
ci
rc
u
la
r 
ao
 D
N
A
 d
a 
cé
lu
la
 h
o
sp
ed
ei
ra
, e
ss
e 
d
ev
e 
se
r 
lin
ea
ri
za
d
o
, p
el
a 
q
u
eb
ra
 d
o
 
D
N
A
 v
ir
al
 e
n
tr
e 
a 
re
gi
ão
 E
1
 e
 L
1
, r
es
u
lt
an
d
o
 n
a 
ru
p
tu
ra
 o
u
 
p
er
d
a 
d
o
 g
en
e 
E2
, s
en
d
o
 e
n
co
n
tr
ad
o
 n
as
 le
sõ
es
 d
e 
m
ai
o
r 
gr
av
id
ad
e,
 c
o
m
o
 o
 c
ar
ci
n
o
m
a 
“i
n
 s
it
u
” 
e 
in
va
si
vo
. U
m
a 
ve
z 
es
ta
n
d
o
 in
te
gr
ad
o
, o
 v
ír
u
s 
n
ão
 p
o
d
e 
se
r 
re
ve
rt
id
o
 à
 s
u
a 
fo
rm
a 
ep
is
o
m
al
.
PA
P
IL
O
M
AV
ÍR
U
S 
H
U
M
A
N
O
CO
LO
 D
E
 Ú
T
E
R
O
•
O
câ
n
ce
r
d
e
co
lo
d
e
ú
te
ro
fo
i
re
co
n
h
ec
id
o
co
m
o
d
o
en
ça
es
p
ec
íf
ic
a
n
o
fi
n
al
d
o
sé
cu
lo
X
IX
.
•
O
câ
n
ce
r
d
o
co
lo
d
o
ú
te
ro
,
d
es
d
e
1
9
4
9
te
m
si
d
o
as
so
ci
ad
o
ao
H
P
V.
C
au
sa
d
o
p
el
a
in
fe
cç
ão
p
er
si
st
en
te
p
o
r
al
gu
n
s
ti
p
o
s
d
o
Pa
p
ilo
m
av
ír
u
s
H
u
m
an
o
.
•
A
in
fe
cç
ão
ge
n
it
al
p
o
r
es
te
ví
ru
s
é
m
u
it
o
fr
eq
u
en
te
e
n
ão
ca
u
sa
d
o
en
ça
n
a
m
ai
o
ri
a
d
as
ve
ze
s.
En
tr
et
an
to
,
e
m
al
gu
n
s
ca
so
s,
p
o
d
e
m
o
co
rr
er
al
te
ra
çõ
es
ce
lu
la
re
s
q
u
e
p
o
d
er
ão
ev
o
lu
ir
p
ar
a
o
câ
n
ce
r.
•
Es
ta
s
al
te
ra
çõ
es
d
as
cé
lu
la
s
sã
o
d
es
co
b
er
ta
s
fa
ci
lm
en
te
n
o
ex
am
e
p
re
ve
n
ti
vo
(c
o
n
h
ec
id
o
ta
m
b
é
m
co
m
o
Pa
p
an
ic
o
la
o
u
),
e
sã
o
cu
rá
ve
is
n
a
q
u
as
e
to
ta
lid
ad
e
d
o
s
ca
so
s.
P
o
r
is
so
é
im
p
o
rt
an
te
a
re
al
iz
aç
ão
p
er
ió
d
ic
a
d
es
te
ex
am
e.
Câ
nc
er
 d
o 
co
lo
 u
te
ri
no
•
Se
gu
n
d
o
 o
 IN
C
A
 é
 o
 t
er
ce
ir
o
 
tu
m
o
r 
m
ai
s 
fr
eq
u
en
te
 n
a 
p
o
p
u
la
çã
o
 f
em
in
in
a,
 a
tr
ás
 d
o
 
câ
n
ce
r 
d
e 
m
am
a 
e 
d
o
 c
o
lo
rr
et
al
.
•
Q
u
ar
ta
 c
au
sa
 d
e 
m
o
rt
e 
d
e 
m
u
lh
er
es
 p
o
r 
câ
n
ce
r 
n
o
 B
ra
si
l.
ES
TI
M
A
TI
V
A
 D
E 
N
O
V
O
S 
C
A
SO
S 
2
0
1
6
: 
1
6
.3
4
0
 
N
Ú
M
ER
O
 D
E 
M
O
R
TE
S 
2
0
1
3
: 
5
.4
3
0
1
9
9
0
 –
7
0
%
 D
O
S 
C
A
SO
S 
IN
V
A
SI
V
O
S
A
TU
A
LM
EN
TE
 4
4
%
 -
C
A
R
C
IN
O
M
A
S 
“
in
 s
it
u
”
O
M
S 
ES
TI
M
A
 Q
U
E 
4
0
%
 D
A
S 
M
U
LH
ER
ES
 
SE
X
U
A
LM
EN
TE
 A
TI
V
A
S 
P
O
D
EM
 E
ST
A
R
 IN
FE
C
TA
D
A
S!
CA
N
CE
R
 D
E
 C
O
LO
 D
E
 Ú
T
E
R
O
R
A
ZÃ
O
 E
X
A
M
E
S 
CI
T
O
/P
O
PU
LA
ÇÃ
O
FO
LD
E
R
 P
A
R
A
 A
 
P
O
P
U
LA
Ç
Ã
O
 
2
0
1
5
O
rg
an
iz
aç
ão
 d
o 
R
as
tr
ea
m
en
to
 d
as
 le
sõ
es
 
pr
é-
ca
nc
er
os
as
 e
 m
al
ig
na
s 
do
 c
ol
o 
ut
er
in
o
�
C
o
m
eç
ar
 o
 r
as
tr
ea
m
en
to
 n
o
 in
íc
io
 d
a 
vi
d
a 
se
xu
al
;
�
O
b
te
r 
ta
xa
 d
e 
p
ar
ti
ci
p
aç
ão
 e
le
va
d
a;
�
R
ep
et
ir
 o
 e
xa
m
e 
 a
 in
te
rv
al
o
s 
re
gu
la
re
s;
�
Ze
la
r 
p
el
a 
q
u
al
id
ad
e 
d
as
 c
o
le
ta
s;
�
In
st
al
ar
 u
m
 s
is
te
m
a 
ef
ic
ie
n
te
 d
e 
se
gu
im
en
to
 d
o
s 
ex
am
es
 
p
o
si
ti
vo
s;
�
Tr
at
ar
 a
s 
le
sõ
es
 r
as
tr
ea
d
as
;
�
Es
ta
b
el
ec
er
 e
st
at
ís
ti
ca
s 
p
ar
a 
p
o
d
er
 o
b
te
r 
o
s 
re
su
lt
ad
o
s;
�
O
rg
an
iz
ar
 la
b
o
rató
ri
o
s 
d
e 
b
o
a 
p
er
fo
rm
an
ce
.
H
P
V
 –
T
IP
O
S 
D
E
 IN
FE
CÇ
Ã
O
•
In
fe
cç
ão
 c
lín
ic
a:
 le
sõ
es
 id
en
ti
fi
ca
d
as
 o
lh
o
 n
u
 
•
In
fe
cç
ão
 s
u
b
 c
lín
ic
a:
 É
 v
is
ta
 a
o
 c
o
lp
o
sc
ó
p
ic
o
ap
ó
s 
ap
lic
aç
ão
 d
e 
ác
id
o
 a
cé
ti
co
 a
 5
%
, n
o
 c
an
al
 v
ag
in
al
 
e 
co
lo
 u
te
ri
n
o
. 
•
In
fe
cç
ão
 la
te
n
te
: É
 a
 f
o
rm
a 
ev
id
en
ci
ad
a 
ap
en
as
 
at
ra
vé
s 
d
e 
té
cn
ic
as
 d
e 
b
io
lo
gi
a 
m
o
le
cu
la
r.
 N
ão
 h
á 
fo
rm
a 
d
e 
le
sõ
es
.
Tr
an
sm
is
sã
o
P
R
IN
C
IP
A
L:
 C
O
N
TA
TO
 D
IR
ET
O
 
(P
R
IN
C
IP
A
L 
V
IA
 S
EX
U
A
L)
R
O
TA
S 
N
Ã
O
 S
EX
U
A
IS
: 
•
V
ER
TI
C
A
L 
(R
A
R
A
)
Es
tu
d
o
 f
ei
to
 c
o
m
 4
6
9
 c
o
re
an
as
 n
o
 q
u
al
 7
2
 f
o
ra
m
 d
ia
gn
o
st
ic
ad
as
 c
o
m
 o
 v
ír
u
s 
H
P
V.
 D
es
ta
s,
 
2
0
,8
%
 t
ra
n
sm
it
ir
am
 a
 d
o
en
ça
 a
o
s 
b
eb
ês
. N
o
 e
n
ta
n
to
, o
 v
ír
u
s 
n
ão
 f
o
i i
d
en
ti
fi
ca
d
o
 n
em
 n
a 
p
la
ce
n
ta
 e
 n
em
 n
o
 c
o
rd
ão
 u
m
b
ili
ca
l, 
o
 q
u
e 
el
im
in
o
u
 a
 h
ip
ó
te
se
 d
e 
co
n
ta
m
in
aç
ão
 d
en
tr
o
 d
a 
b
ar
ri
ga
 e
 a
p
o
n
to
u
 p
ar
a 
o
 m
o
m
en
to
 d
o
 p
ar
to
.
Tr
an
sm
is
sã
o
C
O
N
TA
TO
 O
R
O
G
EN
IT
A
L
O
nc
og
ên
es
e 
do
 c
ân
ce
r 
do
 c
ol
o 
ut
er
in
o
Pa
pi
lo
m
a 
ví
ru
s 
hu
m
an
o 
-H
P
V
•
N
as
in
fe
cç
õ
e
s
d
o
ep
it
él
io
p
o
r
H
P
V
d
e
b
ai
xo
ri
sc
o
es
te
ci
cl
o
im
p
lic
a
n
a
re
p
ro
d
u
çã
o
d
o
ví
ru
s
ac
o
m
p
an
h
ad
a
d
e
p
ro
lif
er
aç
ão
ce
lu
la
r
(v
er
ru
ga
s)
e
lib
er
aç
ão
d
e
n
o
vo
s
ví
ru
s
q
u
e
ir
ão
p
o
te
n
ci
al
m
en
te
in
fe
ct
ar
n
o
vo
s
in
d
iv
íd
u
o
s.
•
N
o
s
ca
so
s
d
e
H
P
V
d
e
al
to
ri
sc
o
,
a
in
te
gr
aç
ão
d
o
D
N
A
d
o
ví
ru
s
ao
ge
n
o
m
a
d
o
h
o
sp
ed
ei
ro
le
va
a
u
m
a
se
q
u
en
ci
a
d
e
ev
en
to
s
d
e
at
iv
aç
ão
e
d
es
at
iv
aç
ão
d
e
ge
n
es
(p
5
3
e
p
1
0
5
R
b
)
q
u
e
fa
z
co
m
q
u
e
as
o
n
co
p
ro
te
ín
as
E6
e
E7
,
fo
rm
e
m
co
m
p
le
xo
s
co
m
p
ro
te
ín
as
ce
lu
la
re
s,
in
at
iv
an
d
o
-a
s
e
as
si
m
im
p
ed
in
d
o
o
s
p
ro
ce
ss
o
s
d
e
re
p
ar
aç
ão
d
e
D
N
A
,
o
ri
gi
n
an
d
o
in
st
ab
ili
d
ad
e
ge
n
ét
ic
a,
ac
ú
m
u
lo
d
e
m
u
ta
çõ
es
e
em
ú
lt
im
a
in
st
ân
ci
a,
o
su
rg
im
en
to
d
e
n
eo
p
la
si
as
.
Pa
pi
lo
m
a 
ví
ru
s 
hu
m
an
o 
-H
P
V
V
am
o
s 
re
p
re
se
n
ta
r 
d
u
as
 d
as
 t
rê
s 
ve
rt
en
te
s 
d
ec
o
rr
en
te
s 
d
a 
in
fe
cç
ão
 p
el
o
 H
P
V.
 
•
A
 p
ri
m
ei
ra
, n
ão
 r
ep
re
se
n
ta
d
a,
 é
 a
 
in
fe
cç
ão
 a
ss
in
to
m
át
ic
a,
 t
ra
n
si
tó
ri
a,
 
fe
liz
m
en
te
 a
 im
en
sa
 m
ai
o
ri
a 
d
o
s 
ca
so
s.
•
O
 s
eg
u
n
d
o
 c
as
o
 é
 d
as
 le
sõ
es
 
d
ec
o
rr
en
te
s 
d
o
s 
ví
ru
s 
d
e 
b
ai
xo
 r
is
co
, 
se
n
d
o
 o
 p
ro
tó
ti
p
o
 o
 C
o
n
d
ilo
m
a 
A
cu
m
in
ad
o
 (
tu
m
o
r 
d
u
ro
 e
le
va
d
o
),
 
es
se
n
ci
al
m
en
te
 c
o
m
 p
ro
lif
er
aç
ão
 c
el
u
la
r 
e 
p
o
u
ca
s 
at
ip
ia
s.
•
O
 t
er
ce
ir
o
 c
as
o
 é
 o
 n
o
ss
o
 f
o
co
: 
as
 le
sõ
es
 
d
e 
al
to
 g
ra
u
, c
o
m
 p
o
u
co
 p
ro
lif
er
aç
ão
 
ce
lu
la
r,
 m
as
 c
o
m
 d
an
o
 d
o
 D
N
A
 d
as
 
cé
lu
la
s 
d
o
 h
o
sp
ed
ei
ro
 e
 c
o
m
 o
 p
o
te
n
ci
al
 
d
e 
ev
o
lu
çã
o
 p
ar
a 
o
s 
ca
rc
in
o
m
as
.
CL
A
SS
IF
IC
A
ÇÃ
O
 L
E
SÕ
E
S
M
ét
od
os
 d
e 
de
te
cç
ão
 d
o 
H
P
V
•
M
ét
o
d
o
s 
in
d
ir
et
o
s 
: C
it
o
lo
gi
a 
cé
rv
ic
o
va
gi
n
al
 
•
M
ét
o
d
o
s 
m
o
le
cu
la
re
s 
q
u
e 
vã
o
 id
en
ti
fi
ca
r 
co
m
p
o
n
en
te
s 
es
tr
u
tu
ra
is
 d
o
 v
ír
u
s:
�
C
A
P
TU
R
A
 H
ÍB
R
ID
A
 
�
P
C
R
�
So
u
th
er
n
 B
lo
t
�
H
ib
ri
d
iz
aç
ão
 in
 s
it
u
M
ét
od
os
 d
e 
de
te
cç
ão
 d
o 
H
P
V
Co
nd
ilo
m
as
 a
cu
m
in
ad
os
•
A
s
le
sõ
es
co
n
h
ec
id
as
co
m
o
co
n
d
ilo
m
as
o
u
co
n
d
ilo
m
as
ac
u
m
in
ad
o
s
es
tã
o
as
so
ci
ad
o
s
ao
s
H
P
V
d
e
b
ai
xo
ri
sc
o
,
p
ri
n
ci
p
al
m
en
te
o
s
ti
p
o
s
6
,
1
1
,4
2
,4
3
e
4
4
.
•
O
s
co
n
d
ilo
m
as
p
o
d
em
ac
o
m
et
e
r
o
s
ge
n
it
ai
s
ex
te
rn
o
s,
q
u
an
d
o
es
tã
o
lo
ca
liz
ad
as
n
o
s
ge
n
it
ai
s
ex
te
rn
o
s
(v
u
lv
a,
p
ên
is
e
p
er
ín
eo
)
sã
o
ch
am
ad
as
d
e
ve
rr
u
ga
s
ge
n
it
ai
s.
A
s
ve
rr
u
ga
s
sã
o
fa
ci
lm
en
te
o
b
se
rv
ad
as
a
o
lh
o
n
u
,
ap
re
se
n
ta
n
d
o
as
p
ec
to
p
ro
tr
u
so
e
co
lo
ra
çã
o
am
ar
ro
n
za
d
a
o
u
av
er
m
el
h
ad
a.
Ve
rr
ug
as
 g
en
it
ai
s
Ve
rr
ug
as
 g
en
it
ai
s
Co
nd
ilo
m
as
 a
cu
m
in
ad
os
 -
m
uc
os
as
•
Po
d
e
ac
o
m
et
e
r
ta
m
b
ém
as
m
em
b
ra
n
as
m
u
co
sa
s
d
a
va
gi
n
a,
u
re
tr
a
e
cé
rv
ic
e.
N
es
sa
s
m
u
co
sa
s,
ta
lc
o
m
o
o
co
lo
d
o
ú
te
ro
,p
o
d
em
as
su
m
ir
a
fo
rm
a
d
e
le
sõ
es
ve
rr
u
co
sa
s
o
u
p
la
n
as
e
co
m
co
lo
ra
çã
o
es
b
ra
n
q
u
iç
ada,
ta
is
le
sõ
es
p
o
d
em
se
r
vi
st
as
ao
ex
am
e
co
lp
o
sc
ó
p
ic
o
.
Co
nd
ilo
m
as
 a
cu
m
in
ad
os
 -
m
uc
os
as
Co
nd
ilo
m
as
 a
cu
m
in
ad
os
•
A
in
d
a
q
u
e
es
sa
s
le
sõ
es
se
ja
m
co
n
si
d
er
ad
as
ca
n
ce
ro
sa
s
(v
is
to
q
u
e
p
o
d
em
re
gr
ed
ir
e
ap
en
as
ra
ra
m
en
te
ev
o
lu
em
p
ar
a
câ
n
ce
r)
,
el
as
d
ev
em
se
r
ac
ei
ta
s
co
m
o
u
m
im
p
o
rt
an
te
fa
to
r
d
e
ri
sc
o
.
D
e
ac
o
rd
o
co
m
o
s
cr
it
ér
io
s
d
o
Si
st
em
a
B
et
h
es
d
a,
es
sa
s
le
sõ
es
ce
rv
ic
ai
s
es
tã
o
cl
as
si
fi
ca
d
as
d
en
tr
o
d
o
gr
u
p
o
d
e
le
sõ
es
es
ca
m
o
sa
s
in
tr
ae
p
it
el
ia
is
d
e
b
ai
xo
gr
au
.
CE
LU
LA
S 
E
SC
A
M
O
SA
S 
AT
ÍP
IC
A
S 
D
E
 
SI
G
N
IF
IC
A
D
O
 IN
D
E
T
E
R
M
IN
A
D
O
 
(A
SC
-U
S)
•
A
ca
te
go
ri
a
“a
ti
p
ia
d
e
cé
lu
la
s
es
ca
m
o
sa
s
d
e
si
gn
if
ic
ad
o
in
d
et
er
m
in
ad
o
”
(A
SC
U
S)
fo
ii
n
tr
o
d
u
zi
d
a
e
m
1
9
8
8
p
el
o
Si
st
e
m
a
B
et
h
es
d
a
d
e
n
o
m
en
cl
at
u
ra
d
ia
gn
ó
st
ic
a
e
m
ci
to
p
at
o
lo
gi
a
gi
n
ec
o
ló
gi
ca
.
•
O
o
b
je
ti
vo
d
a
cr
ia
çã
o
d
es
sa
n
o
va
te
rm
in
o
lo
gi
a
fo
i
es
ta
b
el
ec
er
e
p
ad
ro
n
iz
ar
o
s
cr
it
ér
io
s
ci
to
m
o
rf
o
ló
gi
co
s
n
as
co
n
d
iç
õ
es
as
so
ci
ad
as
a
an
o
rm
al
id
ad
es
n
u
cl
ea
re
s
e
m
cé
lu
la
s
e
sc
am
o
sa
s,
q
u
e
u
lt
ra
p
as
sa
m
e
m
in
te
n
si
d
ad
e
aq
u
el
as
at
ri
b
u
íd
as
ao
s
p
ro
ce
ss
o
s
re
at
iv
o
s,
m
as
n
ão
p
re
en
ch
e
m
to
d
o
s
o
s
cr
it
ér
io
s
as
so
ci
ad
o
s
às
d
is
p
la
si
as
.
•
Q
u
an
d
o
h
á
u
m
a
in
fl
am
aç
ão
,
es
p
ec
íf
ic
a
(c
o
m
o
in
fe
cç
ão
p
o
r
Tr
ic
h
o
m
o
n
as
va
gi
n
al
is
)
o
u
n
ão
,
q
u
e
p
er
m
it
a
ex
p
lic
ar
a
p
re
se
n
ça
d
e
at
ip
ia
ce
lu
la
r,
a
ca
te
go
ri
a
A
SC
-U
S
n
ão
d
ev
er
á
se
r
u
ti
liz
ad
a.
CE
LU
LA
S 
E
SC
A
M
O
SA
S 
AT
ÍP
IC
A
S 
D
E
 
SI
G
N
IF
IC
A
D
O
 IN
D
ET
ER
M
IN
A
D
O
 (A
SC
-U
S)
•
A
fr
eq
u
ên
ci
a
d
a
ca
te
go
ri
a
A
SC
n
ão
d
ev
e
u
lt
ra
p
as
sa
r
5
%
d
o
to
ta
l
d
e
ex
am
es
e
m
la
b
o
ra
tó
ri
o
s
d
e
ci
to
p
at
o
lo
gi
a,
ex
ce
to
n
aq
u
el
es
ce
n
tr
o
s
d
e
re
fe
rê
n
ci
a
p
ar
a
p
ac
ie
n
te
s
co
m
le
sõ
es
d
o
co
lo
u
te
ri
n
o
.
É
es
ta
b
el
ec
id
o
ai
n
d
a
q
u
e
o
n
ú
m
er
o
d
e
ca
so
s
d
e
A
SC
n
ão
d
ev
e
ex
ce
d
er
d
u
as
a
tr
ês
ve
ze
s
aq
u
el
e
d
as
le
sõ
es
in
tr
ae
p
it
el
ia
is
es
ca
m
o
sa
s
em
u
m
se
rv
iç
o
d
e
ci
to
p
at
o
lo
gi
a.
•
Po
r
ex
em
p
lo
,
se
a
fr
eq
u
ên
ci
a
d
e
SI
L
d
o
la
b
o
ra
tó
ri
o
é
d
e
2
%
,
a
fr
eq
u
ên
ci
a
d
e
A
SC
U
S
d
ev
er
á
se
r
m
en
o
r
o
u
ig
u
al
a
6
%
.
•
B
ió
p
si
as
d
e
p
ac
ie
n
te
s
co
m
A
SC
U
S
re
ve
la
m
al
te
ra
çõ
es
n
eo
p
lá
si
ca
s.
A
p
ro
xi
m
ad
am
en
te
3
0
%
sã
o
d
e
al
to
gr
au
e
7
0
%
sã
o
d
e
b
ai
xo
gr
au
.
CE
LU
LA
S 
E
SC
A
M
O
SA
S 
AT
ÍP
IC
A
S 
D
E
 
SI
G
N
IF
IC
A
D
O
 IN
D
ET
ER
M
IN
A
D
O
 (A
SC
-U
S)
C
ri
té
ri
o
s 
C
it
o
m
o
rf
o
ló
gi
co
s:
 
�
C
él
u
la
s 
es
ca
m
o
sa
s 
m
ad
u
ra
s 
su
p
er
fi
ci
ai
s 
o
u
 in
te
rm
ed
iá
ri
as
 
co
m
p
ro
m
et
id
as
, p
o
d
en
d
o
 a
ti
n
gi
r 
cé
lu
la
s 
im
at
u
ra
s 
(m
et
ap
lá
si
ca
s)
�
A
u
m
en
to
 n
u
cl
ea
r 
(2
,5
 a
 3
 v
ez
es
 o
 t
am
an
h
o
 d
o
 n
ú
cl
eo
 d
e 
u
m
a 
cé
lu
la
 in
te
rm
ed
iá
ri
a 
n
o
rm
al
).
 
�
P
ro
p
o
rç
ão
 n
ú
cl
eo
/c
it
o
p
la
sm
a 
lig
ei
ra
m
en
te
 a
u
m
en
ta
d
a.
�
P
re
se
n
ça
 d
e 
b
i o
u
 m
u
lt
in
u
cl
ea
çã
o
.
�
N
o
rm
o
cr
o
m
as
ia
 o
u
 le
ve
 h
ip
er
cr
o
m
as
ia
 n
u
cl
ea
r.
 
�
B
o
rd
a 
n
u
cl
ea
r 
lis
a 
o
u
 d
is
cr
et
am
en
te
 ir
re
gu
la
r.
�
C
ro
m
at
in
a 
fi
n
am
en
te
 g
ra
n
u
la
r 
u
n
if
o
rm
em
en
te
 d
is
tr
ib
u
íd
a 
o
u
 
cr
o
m
at
in
a 
co
m
p
ac
ta
. 
�
A
u
sê
n
ci
a 
d
e 
al
te
ra
çõ
es
 c
it
o
p
át
ic
as
 d
ef
in
it
iv
as
 p
el
o
 H
P
V.
CE
LU
LA
S 
E
SC
A
M
O
SA
S 
AT
ÍP
IC
A
S 
D
E
 
SI
G
N
IF
IC
A
D
O
 IN
D
ET
ER
M
IN
A
D
O
 (A
SC
-U
S)
A
SC
-U
S
LE
SÃ
O
 E
SC
A
M
O
SA
 IN
T
R
A
E
PI
T
E
LI
A
L 
B
A
IX
O
 G
R
A
U
 (
LS
IL
)
C
ar
ac
te
rí
st
ic
as
ci
to
ló
gi
ca
s:
�
C
él
u
la
s
d
o
ti
p
o
su
p
er
fi
ci
al
e
in
te
rm
ed
iá
ri
o
,c
o
m
ci
to
p
la
sm
a
ab
u
n
d
an
te
,
b
em
d
ef
in
id
o
,
is
o
la
d
as
o
u
d
is
p
o
st
as
e
m
p
eq
u
en
o
s
ag
ru
p
am
en
to
s
m
o
n
o
es
tr
at
if
ic
ad
o
s.
N
ú
cl
eo
s
co
m
m
ai
s
d
e
tr
ês
ve
ze
s
o
ta
m
an
h
o
d
e
n
ú
cl
eo
s
d
e
cé
lu
la
s
in
te
rm
ed
iá
ri
as
n
o
rm
ai
s.
�
R
el
aç
ão
n
u
cl
eo
ci
to
p
la
sm
át
ic
a
co
n
se
rv
ad
a
o
u
le
ve
m
en
te
al
te
ra
d
a.
�
H
ip
er
cr
o
m
as
ia
e
le
ve
ir
re
gu
la
ri
d
ad
e
d
a
b
o
rd
a
n
u
cl
ea
r.
�
C
ro
m
at
in
a
fi
n
am
en
te
gr
an
u
la
r,
co
m
cr
o
m
o
ce
n
tr
o
s
o
u
co
n
d
en
sa
d
a.
�
B
in
u
cl
ea
çã
o
e
m
u
lt
in
u
cl
ea
çã
osã
o
co
m
u
n
s.
�
N
u
cl
éo
lo
au
se
n
te
.
�
C
o
ilo
ci
to
se
fr
e
q
u
e
n
te
.
�
C
él
u
la
s
o
ra
n
ge
o
fí
lic
as
co
m
an
o
rm
al
id
ad
es
n
u
cl
ea
re
s.
�
A
lt
er
aç
õ
es
n
u
cl
ea
re
s
fo
ca
is
.
LE
SÃ
O
 E
SC
A
M
O
SA
 IN
T
R
A
E
PI
T
E
LI
A
L 
B
A
IX
O
 G
R
A
U
 (
LS
IL
)
•
N
o
s
es
fr
eg
aç
o
s
a
LS
IL
ap
ar
ec
e
co
m
a
p
re
se
n
ça
d
e
cé
lu
la
s
e
sc
am
o
sa
s
is
o
la
d
as
o
u
em
gr
u
p
o
s,
co
m
ci
to
p
la
sm
a
d
if
er
en
ci
ad
o
,
o
b
vi
am
en
te
q
u
an
d
o
h
á
aç
ão
h
o
rm
o
n
al
ad
eq
u
ad
a.
Is
to
é
im
p
o
rt
an
te
se
h
á
ef
ei
to
h
o
rm
o
n
al
te
re
m
o
s
cé
lu
la
s
in
te
rm
ed
ia
ri
as
e
su
p
er
fi
ci
ai
s,
se
n
ão
h
á
te
re
m
o
s
q
u
e
o
u
av
al
ia
r
o
gr
au
d
a
le
sã
o
ap
en
as
p
el
a
in
te
n
si
d
ad
e
d
as
al
te
ra
çõ
es
n
u
cl
ea
re
s
o
u
so
lic
it
ar
o
u
so
cl
in
ic
o
d
e
h
o
rm
ô
n
io
co
m
o
fi
m
d
e
re
co
m
p
o
r
o
tr
o
fi
sm
o
e
fa
ci
lit
ar
a
an
al
is
e
ci
to
ló
gi
ca
.
•
Ta
xa
s 
m
éd
ia
s 
d
e 
p
ro
gr
es
sã
o
 e
 r
eg
re
ss
ão
 e
sp
er
ad
as
.
LE
SÃ
O
 E
SC
A
M
O
SA
 IN
T
R
A
E
PI
T
E
LI
A
L 
B
A
IX
O
 G
R
A
U
 (
LS
IL
)
CO
IL
Ó
CI
T
O
•
C
él
u
la
s 
d
o
 p
o
rt
e 
d
as
 in
te
rm
ed
iá
ri
as
 o
u
 s
u
p
er
fi
ci
ai
s 
ex
ib
in
d
o
 
n
ú
cl
eo
s 
at
íp
ic
o
s,
 h
al
o
 p
er
in
u
cl
ea
r 
ex
te
n
so
 c
o
m
 b
o
rd
as
 
es
p
es
sa
d
as
. 
•
O
 p
ro
d
u
to
 d
o
 g
en
e 
E4
 
 
 
 m
at
u
ra
çã
o
 e
 li
b
er
aç
ão
 d
as
 
p
ar
tí
cu
la
s 
d
o
s 
H
P
V.
 E
ss
a 
p
ro
te
ín
a 
le
va
 a
o
 c
o
la
p
so
 d
a 
re
d
e 
d
e 
ci
to
q
u
er
at
in
a,
 q
u
e 
re
su
lt
a 
n
o
 a
sp
ec
to
 t
íp
ic
o
 d
as
 c
él
u
la
s 
in
fe
ct
ad
as
 
 
 
 c
o
iló
ci
to
s
LE
SÃ
O
 E
SC
A
M
O
SA
 IN
T
R
A
E
PI
T
E
LI
A
L 
B
A
IX
O
 G
R
A
U
 (
LS
IL
)
LE
SÃ
O
 E
SC
A
M
O
SA
 IN
T
R
A
E
PI
T
E
LI
A
L 
B
A
IX
O
 G
R
A
U
 (
LS
IL
)
LE
SÃ
O
 E
SC
A
M
O
SA
 IN
T
R
A
E
PI
T
E
LI
A
L 
B
A
IX
O
 G
R
A
U
 (
LS
IL
)
D
IS
Q
U
ER
AT
O
SE
 E
 P
A
R
A
Q
U
ER
AT
O
SE
•
C
él
u
la
s
o
ra
n
ge
o
fí
lic
as
co
m
an
o
rm
al
id
ad
es
n
u
cl
ea
re
s.
Pa
ra
q
u
er
at
o
se
e
d
is
q
u
er
at
o
se
sã
o
ca
ra
ct
er
ís
ti
ca
s
im
p
o
rt
an
te
s
p
ar
a
o
d
ia
gn
ó
st
ic
o
d
e
LS
IL
,
as
so
ci
ad
as
a
o
u
tr
as
al
te
ra
çõ
es
re
la
ci
o
n
ad
as
ao
s
ef
ei
to
s
ci
to
p
át
ic
o
s
in
d
u
zi
d
o
s
p
el
o
H
P
V.
Co
nd
ut
a 
pr
ec
on
iz
ad
a
R
e
co
m
e
n
d
a
çõ
e
s 
p
a
ra
 c
o
n
d
u
ta
s 
fr
e
n
te
 à
s 
p
a
ci
e
n
te
s 
co
m
 c
é
lu
la
s 
e
sc
a
m
o
sa
s 
a
tí
p
ic
a
s 
d
e
 s
ig
n
if
ic
a
d
o
 i
n
d
e
te
rm
in
a
d
o
, 
p
o
ss
iv
e
lm
e
n
te
 n
ã
o
 n
e
o
p
lá
si
ca
s 
(A
S
C
-U
S
).
Co
nd
ut
a 
pr
ec
on
iz
ad
a
R
e
co
m
e
n
d
a
çõ
e
s 
p
a
ra
 c
o
n
d
u
ta
s 
fr
e
n
te
 à
s 
p
a
ci
e
n
te
s 
co
m
 l
e
sã
o
 i
n
tr
a
e
p
it
e
li
a
l
d
e
 b
a
ix
o
 g
ra
u
 (
LS
IL
).
O
 Q
U
E
 D
E
U
 E
R
R
A
D
O
 C
O
M
 A
 
VA
CI
N
A
 C
O
N
T
R
A
 O
 H
P
V
? 
 
 
(R
ev
is
ta
 É
po
ca
 1
8/
08
/2
01
7)
B
oa
 n
oi
te
!!