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Desenvolvimento do RN e da criança no primeiro ano de vida Cronologia das reações e dos reflexos Prof: Sandra Chaves Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Alicerce do desenvolvimento motor e servem de base para que o circuito das interdependências do organismo possa se autogerenciar, promovendo a independência motora do bebê Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Respostas automáticas, desencadeadas por estímulos externos e internos que ativam diversos receptores (da pele, proprioceptores dos músculos, dos tendões e das articulações, olhos e o ouvido interno) necessários para a adequação e interação do indivíduo ao meio ambiente Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas 3m: movimentos espontâneos desencadeados pela reações e reflexos primitivos em resposta à experimentação ocasional ou aos estímulos provindos do meio (dominância dos núcleos subcorticais) Imaturidade do córtex motor Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Base da elaboração da motricidade humana. É necessário que ocorra a inibição para dar lugar a um reflexo mais elaborado. Os reflexos e reações primitivas devem ser integrados para permitir a entrada do controle cortical Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de Moro - Surge com 32 semanas e se evidencia até o 4 mês de idade corrigida - Fraco e ocasional até o 6 mês de vida - Inibido e integrado a partir do 6 mês de vida: garantir bom controle da cabeça e do tronco, apoio de MMSS, o sentar e o balbuciar Cronologia das reações e dos reflexos Reflexo de Moro Pesquisa Clássica - O examinador coloca a criança sobre o antebraço e apóia-lhe a cabeça com a outra mão. A mão que segura a cabeça move-se, então, para baixo; a cabeça da criança cai na mão aberta. - Não deve ser pesquisado sem objetividade!!!! Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de Moro - Extensão, abdução e rotação externa dos MMSS, abertura das mãos (dedos em forma de leque) e abertura da boca (1ª fase) Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de Moro - Flexão, adução dos MMSS, pronação dos antebraços, retorno à linha média e fechamento das mãos e da boca (2ª fase) Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Moro Quando persiste: - Dificuldade em fechar a boca – dificultando a deglutição de alimentos e saliva - Impedida de permanecer sentada Importante: - Colocar o bebê em prono (postura organizadora e participa da inibição do reflexo) Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Moro - Dá ao bebê a percepção espacial da sua dimensão corporal - Promove o disparo para experimentação do padrão extensor Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant Aplicação de estímulo unilateral na região paravertebral, no sentido cefalocaudal, como resposta ocorre encurvamento lateral ou lateroflexão do tronco do lado da pesquisa, a pélvis é puxada para cima e pode ocorrer flexão do membro inferior do mesmo lado Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant - Nascimento e permanece até o 2 mês de vida - Prono - Ambos os lados Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant - Se persistir, impede o bebê de se manter sentado frente a qualquer estímulo aplicado na parte lateral do tronco (PC tipo atétóide) Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant - Dá a sensação de transferência de peso entre os dimídios - Ajuda no alinhamento do tronco, preparando o sentar e o ficar de pé - Promove o disparo do movimento de lateroflexão (biomecânica) Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Marcha Automática - Instala-se na 30 semana de IG e estende-se até o 2 mês de vida - Persistência: indica sinal de lesão do SNC Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Marcha Automática - Mantendo-se o bebê pelo tronco, quando o seu antepé toca o solo e inclina-se o tronco para frente com uma ligeira transferência de peso para os lados: iniciam-se os movimentos de marcha espontaneamente Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação positiva de suporte ou apoio plantar - Instala-se com 30 sem de IG e permanece até o 2 mês de vida - Em crianças normais ela é inibida quando o bebê começa a colocar o calcanhar no solo Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação positiva de suporte ou apoio plantar - Quando colocado de pé, mantendo-o verticalmente com as mãos no tronco, embaixo das axilas: aumento do tônus extensor das pernas Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação positiva de suporte ou apoio plantar - Lesão do SNC essa reação não desaparece e é reforçada pela interação com outros reflexos patológicos e espasticidade - Dificulta ou impossibilita o ficar de pé e o andar Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Astasia - Manifesta-se entre o 3 e o 4 mês - Bebê não sustenta nenhum peso corporal nos MMII quando colocado de pé - Volta a sustenta a partir do 5 mês (pouco tempo e parte do peso) - 8 mês- suportar todo o peso nos MMII Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Astasia - Pode persistir por falta de estimulação: atrasona marcha e no desenvolvimento motor - Pode não ser observada em bebês que recebem muita estimulação. Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction - Nascimento até o 2 mês de vida - Testar o sistema proprioceptivo. Quando há lesão do SNC, a reação de colocação mostra-se ausente Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction - Segura o bebê pelo tronco, logo abaixo das axilas, e passa-se o dorso do seu pé na borda da mesa: flexão de membro inferior, seguida de uma extensão, fazendo com que toque a mesa com a sola do pé, podendo sustentar seu peso nessa perna Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction Pode ser feita com os MMSS - Estimula-se o dorso da mão: eleva o braço e coloca a palma da mão na mesa, ocorrendo extensão do cotovelo. - Pode permanecer até o 4 mês de vida. Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) 2 mês de vida (fase de assimetria corporal) Virando isoladamente a cabeça para um dos lados, as extremidades do lado facial estendem-se, e as do lado occipital fletem- se. Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Se persistente: interfere na alimentação, acompanhamento visual, uso bimanual, o rolar e o engatinhar ( impede uma coordenação olhos-mãos). Predispõe a deformidades como escoliose, luxação e subluxação do quadril Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Esse reflexo é encontrado em crianças com lesão cerebral. Pela posição tonicamente fixada, impede-se qualquer movimento contrário à gravidade. Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão palmar - Presente desde a 26 semana de IG e permanece até aproximadamente o 4 mês de vida - Ao tocar a superfície interna da mão, esta se fecha; enquanto dura o estímulo, a mão permanece fechada - É reforçada durante a sucção e é o alicerce da preensão voluntária Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão palmar - Pesquisa clássica: colocação do polegar do pesquisador na mão do bebê, este aperta o polegar com força, podendo até ser levado a ficar de pé (1 mês) - 4 mês inicio do uso da preensão voluntária - Persiste: impede ou dificulta a preensão voluntária e o apoio dos braços com as mão abertas Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão palmar Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão plantar - Presente desde o nascimento, podendo permanecer até o 8 mês de vida - Faz-se ligeira pressão no antepé, na região metatarsofalangeana: flexão dos dedos do pé Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão plantar - É inibido quando o bebê começa a ficar de pé e também quando permanece descalço - Persistindo esse reflexo dificulta o ficar de pé e a marcha espontânea Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão plantar Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de sucção - Surge com 28 sem de IG e a partir da 35, deverá ser eficaz para a mamada - Permanece até o 4 mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária - A partir do 5 mês, o bebê passa a usar a sucção voluntária Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Landau - Ao se segurar com firmeza o lactente horizontalmente, por baixo do tronco, e se o mantiver no ar: extensão do corpo no sentido cefalocaudal. Três fases: extensão do pescoço, tronco e quadril e por fim dos membros Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Landau - Inicia-se por volta do 4 ou 5 mês e deve estar completa no 12 mês - 6 mês – cabeça - 8 mês – tronco e quadril - 12 meses – cabeça, tronco e membros - Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Landau - Prepara o tônus extensor para que a criança possa manter-se de pé, vencendo a gravidade - Depende da RLR - - Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de extensão protetora - Reação de paraquedas - Manifesta-se para frente, para os lados e para trás - 6 mês: extensão dos braços para frente (sagital- flexão e extensão) - 8 mês: apoio de braço na lateral(frontal – lateroflexão) - 10 meses: roda o tronco e apoia o braço para o lado da rotação, atrás (transverso - rotação) Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) - O bebê na posição prona, eleva ativamente a cabeça, vencendo a gravidade - Depende da maturação do SNC e da estimulação do bebê Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) - No RN é fraca (reação de defesa). Serve para liberar as vias respiratórias Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) - No 1 mês eleva e mantém momentaneamente e vira-a para um dos lados Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) - No 2 mês eleva e mantém por um tempo maior em um ângulo de 45 Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas ReaçãoLabiríntica de retificação (RLR) - No 3 mês eleva e sustenta por mais tempo e vira para os lados. Já apoia nos cotovelos Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) - Suspensão vertical: segura pelo tórax abaixo das axilas 1- Inclina-o para trás: flexão da cabeça, para frente. 2- Inclinação para frente: extensão do pescoço. 3- Inclinação lateral: flexão lateral para o lado oposto Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação cervical de retificação - Presente no nascimento - Desencadeada quando se gira a cabeça passivamente para um dos lados: o corpo alinha-se com a cabeça, virando-se como um todo para o mesmo lado (lado facial). “Rolar em bloco” Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação cervical de retificação - Enfraquece por volta do 4 ou 5 mês quando começa a dissociação da cintura pélvica e escapular ( Reação corporal de retificação) Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação cervical de retificação - A persistência dessa reação impede uma rotação entre cabeça e tronco, tornando impossível, através do movimento giratório, erguer-se a partir da posição dorsal para sentar-se. Não adquire a reação corporal de retificação Cronologia das reações e dos reflexos A importância da manifestação dos reflexos e das reações normais e suas integrações é que possibilitam a instalação das etapas do desenvolvimento motor normal, sequencial e harmonizado sendo a base da motricidade humana.
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