FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA AVALIANDO 1, 2, 3 e 4

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
	AVALIANDO 1  
	
	
	1a Questão (Ref.:201509585614)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
		
	
	músculo esternocleidomastóideo;
	
	músculo intercostal interno;
	 
	músculo diafragma;
	
	músculo escaleno médio;
	
	músculo intercostal externo;
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201509613396)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo:
		
	
	Peep
	
	SIMV
	
	Bilevel
	 
	CPAP
	
	Flutter
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201509911650)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	De acordo com a mecânica respiratória, marque a opção incorreta:
		
	 
	A contração diafragmática destina-se a gerar pressão necessária para vencer apenas a retração elástica dos pulmões e pleura.
	
	Elastância é a tendência do tecido de resistir à distensão enquanto complacência é a capacidade de distensão de um tecido.
	
	A complacência dinâmica de um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica está diminuída.
	
	Quanto maior a pressão gerada pelos músculos respiratórios, maior o volume inspirado.
	
	Nenhuma das alternativas
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201509599285)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta:
		
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em decúbito lateral nos pacientes com doença pulmonar unilateral.
	
	A platipnéia é a piora da dispnéia em posição de decúbito dorsal, comum nos asmáticos.
	
	A ortopnéia é a piora da dispnéia em posição ortostática, comum os pacientes com doença hepática avançada.
	 
	A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia.
	
	A trepopnéia é a piora da dispnéia em postura ortostática.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201509905140)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A tosse constitui um sintoma de uma grande variedade de patologias, pulmonares e extrapulmonares, e por isto mesmo é muito comum, sendo, com certeza, uma das maiores causas de procura por atendimento médico. Dentre os fatores etiológicos abaixo, selecione aquela opção que NÃO tem relação causal com a tosse.
		
	
	Gotejamento pós-nasal, rinite alérgica e rinossinusite
	
	Pneumonia adquirida na comunidade
	
	Refluxo gastresofágico
	 
	Fraqueza da musculatura respiratória (PEmáx < 50 cmH2O)
	
	Exposição a alérgenos ou irritantes
	
AVALIANDO 2
	
	1a Questão (Ref.:201509983771)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	I- A exarcebação da pressão pleural negativa por recrutamento da musculatura acessória é um fator responsável pelo padrão paradoxal do diafragma. II- Retração elástica e relaxamento muscular são fatores importantes no equilíbrio fisiomecânico para a obtenção do repouso respiratório. A CRF tem relação direta com o momento ventilatório em questão. III- Na falência da balança energética dos processos metabólicos podemos afirmar que VO2 está maior que o DO2. Analisando as afirmações podemos concluir que:
		
	
	Todas as afirmações estão erradas.
	
	Apenas a II está correta.
	 
	Todas as afirmações estão corretas.
	
	Apenas a I está correta.
	
	Apenas a III está correta.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201510171106)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Ausculta é o método semiológico básico no exame físico dos pulmões realizada com o auxílio de um estetoscópio. As principais fontes sonoras do tórax são o coração e os pulmões, entretanto, a traquéia, os brônquios, a pleura, o pericárdio, os grossos vasos e o esôfago podem gerar sons. Todas as lesões interpostas entre o pulmão e a parede torácica podem alterar o murmúrio vesicular, gerando os ruídos adventícios, que são classificados em secos (roncos e sibilos), úmidos (estertores crepitantes e subcrepitantes) e atrito pleural. Assim, na ausculta pulmonar, os sibilos expiratórios e as crepitações inspiratórias podem ser atribuídos, respectivamente, a:
		
	
	Secreções periféricas e condensação
	
	Epiglotite e secreções proximais
	
	Broncoespasmo e edema de laringe
	 
	Broncoespasmo e secreções periféricas
	
	Secreção e obstrução alta
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201509635866)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA.
		
	
	A percussão torácica é avaliada por meio da percussão sobre o dedo médio, o qual está disposto paralelamente sobre os espaços intercostais. Na presença de timpanismo suspeita-se de aprisionamento de ar na cavidade pleural, a exemplo do que ocorre no derrame pleural.
	
	A cianose é caracterizada pela coloração azulada da pele e mucosa das membranas. Geralmente está associada à hipoxemia (cianose central) e à PaO2 inferior à 55 mmHg (cianose periférica).
	
	O murmúrio vesicular é audível durante a ausculta pulmonar. Esse som é característico da presença de corpos estranhos (secreção) nas vias aéreas de maior calibre. Podem ser ouvidos tanto na inspiração quanto na expiração.
	
	A eficácia da tosse está relacionada à sua capacidade de promover elevados fluxos de ar e pressões intratorácicas, possibilitando assim a remoção do muco aderido à parede dos brônquios. Desta forma, um dos principais fatores responsáveis pela sua eficácia é a força gerada pela musculatura respiratória. A medida da PImáx através da manovacuometria é uma medida fidedigna para essa avaliação.
	 
	Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201510133873)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	É correto afirmar:
		
	
	A capacidade residual funcional e o volume residual podem ser medidos com um espirômetro simples.
	
	A capacidade vital é a soma do volume corrente com o volume residual.
	
	A capacidade residual funcional é o volume exalado do pulmão quando se realiza uma inspiração profunda seguida de expiração máxima.
	
	A capacidade pulmonar total é a soma de todos os volumes e capacidade, exceto a capacidade residual funcional.
	 
	O gás que permanece no pulmão após uma expiração máxima é o volume residual.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201509585789)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com pneumopatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinsuflação pulmonar. Assim. é correto afirmar:
		
	
	Quanto maior o volume pulmonar melhor a relação comprimento/tensão dos músculos inspiratórios e assim maior a Pimáx.
	
	Quanto maior a velocidade de encurtamento muscular maior a capacidade de gerar tensão.
	 
	Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
	
	O valor da Pimáx, avaliada a partir da CRF, além de ser determinado pela capacidade do músculos em gerar tensãopode ser influenciado pelo recolhimento elástico do sistema respiratório, repercutindo assim em valores de força superestimados.
	
	A presença do sinal de Hoover positivo caracteriza a ação dos músculos intercostais como principais geradores de pressão nos pacientes com lesão do nervo frênico.
	
Avaliando 3
	
	
	1a Questão (Ref.:201509760666)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e irreversível do fluxo expiratório. O melhor parâmetro para estimar a gravidade dessa doença é:
		
	
	o volume corrente.
	
	o volume residual.
	
	a capacidade vital.
	 
	o volume expiratório forçado em 1 segundo.
	
	o fluxo expiratório forçado em 2 segundos.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201509259425)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale abaixo V ou F:
		
	 
	As principais causas de edema pulmonar não-cardiogênico é a diminuição de pressão oncótica, hiperproteinemia e bloqueio linfático.
	 
	Dentre os fatores de risco, a principal causa da DPOC é o tabagismo, que causa diminuição da motilidade ciliar e aumento de células caliciformes.
	 
	Em pacientes portadores de atelectasia, o rx apresenta hipotransparência em terço médio de hemitórax esquerdo e deslocamento de traquéia para o lado esquerdo
	 
	As complicações respiratóriasda DPOC incluem insuficiência respiratória e cor pulmonale.
	 
	DPOC é caracterizado por ter um padrão restritivo associada a uma resposta inflamatória dos pulmões.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201509767257)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O ___________ é utilizado para avaliação de força dos músculos respiratórios. Em caso de valores de Pimáx < 20cmH2O o paciente está apto para _____________.
		
	
	Voldyne, exercícios de reexpansão.
	 
	Manovacuômetro, ventilação mecânica.
	
	Peak flow, ventilação mecânica.
	
	Respiron, exercícios de reexpansão.
	
	Respiron, técnica manual de compressão/descompressão abrupta.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201509951154)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Cirurgias como toracotomias, laparotomias e cirurgias cardíacas, eventualmente provocam atelectasias e derrames pleurais nos pulmões. Fisioterapeutas têm utilizado técnicas para melhorar a ventilação pulmonar destes doentes. Sobre isto é correto afirmar que:
		
	
	o valor recomendado de aumento de volume corrente através da técnica de hiperinsuflação pulmonar é de 50% do basal.
	
	breath-stacking consiste em inspirações sucessivas através de uma válvula unidirecional, com bloqueio do ramo expiratório.
	
	drenagem autogênica foi desenvolvida na Bélgica, não visa à expectoração de secreção e o paciente é treinado a respirar em 2 fases com 4 diferentes volumes pulmonares.
	
	a pressão alveolar torna-se negativa durante o CPAP e isto gera aumento de volume corrente
	 
	espirometria de incentivo aumenta a ventilação pulmonar pelo aumento das pressões alveolares.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201509982116)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	I- O equilíbrio do pH plásmático não sofre interferência dos pulmões pela regulação da extração de CO2. II- Macrófagos são células com a função de eliminar resíduos dos espaços alveolares. III - Histamina, serotonina e noradrenalina são substancias vasoativas metabolizadas pelo pulmão. Analisando as afirmativas acima, podemos afirmar que:
		
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	
	Apenas I e III estão corretas.
	 
	Apenas II e III estão corretas.
	
	Todas as afirmativas estão erradas
	
	Apenas I e II estão corretas.
Avaliando 4
	
	1a Questão (Ref.:201510165341)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	De acordo com o conhecimento das patologias do Sistema respiratório, marque a alternativa correta
		
	
	Na bronquite ocorre presença de secreção nos alvéolos
	
	todas as alternativas estão corretas
	
	Na bronquite ocorre presença de secreção nos alvéolos e brônquios
	
	Na pneumonia ocorre presença de secreção nos brônquios
	 
	Na pneumonia ocorre presença de secreção nos alvéolos
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201509896630)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Complacência Pulmonar (C) pode ser definida como a variação de:
		
	
	B) elastância por variação de pressão.
	
	A) pressão por unidade de variação de volume.
	
	E) elastância por variação de volume.
	
	C) pressão por variação de elastância.
	 
	D) volume por unidade de variação de pressão.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201510038534)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A terapia de reexpansão pulmonar é indicada em situações de hipoventilação ou atelectasias. Para a realização desta terapia deve se aplicar algum dos três princípios: pressão negativa, pressão positiva ou posicionamento. Em relação ao posicionamento, a melhor posição para obter reexpansão pulmonar é:
		
	
	Inclinado
	
	Decúbito Dorsal
	
	Decúbito Ventral
	
	Decúbito Lateral
	 
	Sedestação
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201509971802)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causa em 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que:
		
	
	Os exercícios resistivos periféricos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
	
	Os exercícios aeróbicos devem ser evitados em pacientes com classificação GOLD I, devido à miopatia por corticosteroide.
	
	A hiperinsuflação pulmonar acarreta encurtamento das fibras do músculo diafragma, que tende a retificar-se e a aumentar a zona de aposição, o que melhora sua ação.
	 
	Os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capilarização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2max.
	
	Os exercícios respiratórios têm efeito direto sobre a função pulmonar, reduzindo o grau de obstrução aérea e aumentando o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201510023503)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Assinale a opção correta sobre a fisiopatologia e principais sintomas associados ao Derrame Pleural.
		
	
	Aumento do frêmido tóraco vocal
	
	Diminuição do frêmito tóraco vocal e aumento do som vesicular
	 
	Dor pleurítica devido o acometimento da pleura visceral
	 
	Dor pleurítica devido o acometimento da pleura parietal
	
	Febre e dispnéia