AVALIANDO UTI 2018.1

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São indicativos de infecção:
		
	
	Taquipneia, febre, dor no local, leucopenia
	
	ansiedade, febre, sudorese, dor no local
	 
	febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local
	
	Sudorese, Taquicardia, Alteração dos exames laboratoriais, dor no local
	
	prurido, alterações dos exames laboratoriais, febre, taquicardia
	
	Historicamente, sabe-se que uma internação em uma UTI já predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados com o próprio paciente ( fatores intrínsecos ) e aos que não dependem do paciente ( fatores extrínsecos), como, por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. Nesse contexto, assinale verdadeiro ou falso sobre como a transmissão de germes pode ocorrer:
		
	 
	Só ocorre em pacientes que não utilizam processos invasivos.
	 
	Por contato indireto: quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas.
	 
	Por contato direto: de um paciente ( ou intensivista ou profissional)para outro.
	 
	Um bom meio de prevenção é a higienização das mãos.
	 
	Por gotículas geradas pela tosse, espirro e fala, que são propelidas pelo ar em curtas distância. Além disso, a enorme quantidade de procedimentos invasivos aumentam a predisposição a infecção.
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	
	Esclerose múltipla
	
	Doença arterial coronariana
	
	Embolia pulmonar
	
	Edema
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
	Quanto à avaliação fisioterapêutica do paciente em UTI, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	Em relação aos sons pulmonares os roncos ocorrem em vias aéreas superiores de pequenos calibres, os sibilos ocorrem nos brônquios de grandes calibres e os estertores ocorrem nas vias aéreas de condução.
	
	Paciente com diminuição do nível de consciência tem o reflexo da tosse diminuído, por isso é importante utilizar a espirometria de incentivo para incentivar a tosse.
	 
	A avaliação do paciente internado na UTI engloba a leitura dos registros no prontuário, sendo que o entendimento do hemograma é fundamental pois alterações na série vermelha demonstram déficit na capacidade de transporte de oxigênio e a leucocitose demonstra infecção.
	
	Na inspeção dinâmica são observados o tipo de respiração (torácica, abdominal ou paradoxal); tiragens (que são movimentos de retração da pele durante a inspiração, indicando ser uma respiração tranqüila, com baixa pressão intrapleural); além de dispnéia e sudorese (sinais irrelevantes dentro do contexto da avaliação do paciente).
	
	A escala de coma de Glasgow avalia os pacientes que estão em coma induzido por uso de sedativos.
	O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de avaliar a
		
	
	dor.
	
	atividade.
	 
	força.
	
	função.
	
	ADM.
	1a Questão (Ref.:201403416974)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	1) O posicionamento terapêutico é um recurso bastante utilizado nas UTIs neonatais com vistas a otimizar as trocas gasosas, auxiliar na expansão torácica, contribuir para a digestão, reduzir episódios de apneia e refluxo gastroesofágico, além de proporcionar a organização motora mínima necessária durante o início da vida de recémnascidos prematuros. Essa técnica faz parte do cuidado multiprofissional e exige integração da equipe durante o procedimento. Com base no texto, avalie as afirmações a seguir. I. O simples posicionamento de recém-nascidos prematuros em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta. II. A posição prona está relacionada ao aumento da complacência pulmonar, melhor sincronia da musculatura toracoabdominal e aumento da mobilização de volume corrente. III. O fisioterapeuta deve orientar a equipe multiprofissional sobre o posicionamento em extensão corporal a ser indicado parareduzir o desconforto respiratório, visto que fortalece a musculatura posterior e facilita o fortalecimento da musculatura abdominal. IV. A equipe multiprofissional deve sempre priorizar a extensão corporal durante todos os manuseios, com a intenção de reforçar o padrão motor do nascimento e otimizar o desenvolvimento motor e a aquisição das funções vitais. Está correto oq ue se afirma em:
		
	 
	a) I e II.
	
	c) II e IV.
	
	e) II, III e IV.
	
	b) I e III.
	
	d) I, III e IV.
	
	2a Questão (Ref.:201402506388)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx?
		
	
	(-) 25 a (-) 50 cmH2O
	
	(-) 60 A (-) 100 cmH2O
	
	(-) 30 a (-) 70 cmH2O
	 
	(-) 80 a (-) 120 cmH2O
	
	(-) 45 a (-) 60 cmH2O
	
	
	3a Questão (Ref.:201402509136)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quando precisamos mensurar a Pi máx de um paciente, o ideal é que a manobra realizada para esta mensuração tenha o seu início a partir de um determinado volume pulmonar obtido pela aplicação da fórmula:
		
	
	VR + VRE + VC + VRI
	
	VC + VRI
	
	VC + VRI + VRE
	 
	CRF - VRE
	
	CPT - CI
	
	
	4a Questão (Ref.:201403225242)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A substância existente na superfície interna dos alvéolos responsável por reduzir a tensão superficial e impedir que os alvéolos colabem é o .................................., que é produzido pelas células do epitélio alveolar, chamadas de ..................................
		
	
	líquido alveolar ¿ pneumócitos tipo II
	
	surfactante ¿ pneumócitos tipo I
	
	glicerol ¿ pneumócitos tipo II
	
	glicerol ¿ pneumócitos tipo I
	 
	surfactante ¿ pneumócitos tipo II
	
	
	5a Questão (Ref.:201402943994)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	
	Diafragmática
	
	Abdominal
	 
	Paradoxal
	
	Costal superior
	
	Costal inferior
	1a Questão (Ref.:201402510748)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Na ventilação mecânica o ciclo inspiratório pode ser iniciado pelo esforço muscular do paciente, pela frequência respiratória programada no ventilador mecânico ou ambas. O nome da variável que determina o inicio do ciclo inspiratório na ventilação mecânica, é:
		
	
	Fluxo
	
	Tempo inspiratório
	 
	Disparo
	
	Equação do movimento
	
	Ciclagem
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201402957935)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Escala de Coma de Glasgow foi proposta em 1974, para avaliar o nível de consciência dos pacientes que sofreram Traumatismo crânio encefálico, com uma escala numérica que pode variar de 3 a 15 pontos. Esta escala avalia:
		
	 
	Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.
	
	Escala de sedação, nível de delirium e resposta verbal
	
	Resposta verbal, resposta ocular e sensibilidade.
	
	Abertura ocular, escala de sedação e resposta verbal.
	
	Resposta motora, resposta ocular e sensibilidade.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201403467588)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A terapia de expansão pulmonar promove um aumento do volume pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar. Este aumento do gradiente de pressão transpulmonar ocorre em função de:
		
	
	Aumento da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.
	
	Diminuição da pressão pleural e redução do gradiente de pressão transrespiratório.
	
	Diminuição da pressão alveolar ou aumento da pressão pleural.
	 
	Aumento da pressão alveolar ou diminuição da pressão pleural.
	
	Aumento da pressão pleural e da pressão intratorácica.
	4- Os alvéolos consistem de pequenas evaginações dos bronquíolosrespiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas e limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si através dos canais de lambert. Em Terapia Intensiva a monitorização dos volumes pulmonares, são de suma importância principalmente em pacientes pneumopatas e durante o desmame ventilatório. Desta forma, o aparelho utilizado para mensurar os valores ventilatórios próprios do paciente é o:
		
	
	Capnógrafo
	
	Peak Flow
	
	Voldyne
	 
	Ventilômetro
	
	Manovacuômetro
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201402969917)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque a opção correta que constitui contraindicação absoluta para a ventilação não invasiva:
		
	
	incapacidade de cooperar, proteger as vias aéreas ou secreçoes abundantes;
	
	obstrução de vias aéreas superiores;
	
	cirurgia facial ou neurológica.
	
	alto risco de aspiração;
	 
	necessidade de intubação de emergência, parada cardiaca ou respiratória;
	
	
	1a Questão (Ref.:201402509695)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A ventilação mecânica é amplamente usada em setores de urgência, emergência e Unidades de Terapia Intensiva como suporte ventilatório para pacientes com quadro de Insuficiência Respiratória aguda ou crônica. A estratégia ventilatória varia de acordo com o comprometimento clínico e a grau de insuficiência. Marque a alternativa que NÃO contenha a indicação de ventilação mecânica controlada.
		
	
	Pacientes com comprometimento grave de transporte de O2 para os tecidos e incapaciadde de remoção de CO2 pelos dos tecidos.
	
	Instabilidade Torácica.
	 
	Musculatura inspiratória capaz de realizar parte do trabalho respiratório.
	
	Disfunção do SNC primário (trauma cerebral, danos à medula espinal).
	
	Procedimento cirúrgico com uso de depressores do SNC.
	2- A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é uma disfunção muito comum no ambiente da UTI. A equipe deve estar atenta para os sinais que o paciente apresenta. Dentre as opções abaixo NÃO é parâmetro que caracteriza a IRpA:
		
	
	Aumento do trabalho respiratório.
	
	Volume minuto > 10L/m;
	
	Pimáx > - 20 cmH₂O;
	
	Frequência respiratória > 35 ipm;
	 
	Volume corrente entre 6 e 8 mL/kg de peso;
	
	
	3a Questão (Ref.:201402512769)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Durante a avaliação gasométrica de um paciente na UTI, um distúrbio de equilíbrio ácido-básico apresentado os seguintes parâmetros: pH = 7,33; PCO2 = 62 mmHg; PO2 = 95 mmHg; SatO2 = 98 %; HCO-3 = 24 mmol/L; BE= +1 mmol/L ; trata-se de:
		
	
	Alcalose metabólica.
	 
	Acidose respiratória.
	
	Alcalose respiratória.
	
	Acidose metabólica associada a alcalose respiratória.
	
	Acidose metabólica.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201403383914)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Dentro da UTI, existe uma preocupação contínua com a prevenção das pneumonias associadas à ventilação mecânica. O maior agente etiológico são as bactérias combatidas com antibioticoterapia, iniciada precocemente. Atualmente a ANVISA preconiza ações preventivas para combater a PAV. Não podemos considerar uma medida preventiva da PAV: pneumonia são:
		
	
	Cuidado com aspiração de secreções
	 
	Troca diária dos circuitos de VM
	
	Higiene oral com clorexidina
	
	Elevação da cabeceira
	
	Controle da pressão do cuff
	
	
	5a Questão (Ref.:201402511638)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Qual a diferença de utilização entre a escala de Ramsay e a escala de Gasglow?
		
	
	AMBAS SÃO UTILIZADAS PARA VERIFICAR O NIVEL DE DELIRIUM NA UTI.
	
	A ESCALA DE RAMSAY VERIFICA O NIVEL DE COMA APOS O TRM E TCE.
	
	A ESCALA DE GLASGOW NÃO DEVE SER UTILIZADO EM PACIENTE DE TCE.
	 
	A ESCALA DE GLASGOW TEM A FINALIDADE DE AVALIAR O NÍVEL DE COMA E A ESCALA DE RAMSAY AVALIAR O NÍVEL DE SEDAÇÃO.
	
	AS ESCALAS SÃO USADAS EM PACIENTES EM DESMAME DA PROTESE VENTILATÓRIA.