Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
* Profa Suzy Darlen * Diagnósticos de Enfermagem N.A.N.D.A. Porque Utilizar os Diagnósticos de Enfermagem? Necessidade de uma classificação ou taxonomia; Necessidade de descrever e desenvolver um fundamento científico confiável; Criar um corpo de conhecimento próprio; Formulação de uma linguagem única; Orientação de serviço para os outros; Maior autodeterminação e autonomia. Resolução COFEN 358/2009 Dispões sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem – S.A.E. nas instituições de saúde brasileiras. * Profa Suzy Darlen * Componentes do Rótulo do Diagnóstico: Definições Os Diagnósticos de enfermagem apresentam uma estrutura definida e determinada de acordo com a tipologia. Componentes encontrados na construção de um diagnósticos de enfermagem da NANDA: Título - Reação Humana Fatores Relacionados ( ou de risco) Características Definidoras A Reação Humana (O problema) Identifica a maneira pela qual o cliente reage a um estado de saúde ou doença, ou seja, reação da pessoa identificada pela enfermeira durante a fase de histórico. São organizadas de acordo com os padrões de reação humana, e pode ser associada a um descritor, que auxilia a compreensão. Dor Aguda - Indica que o cliente sente dor. Risco de constipação - Identifica a possibilidade de o cliente ficar constipado. * Profa Suzy Darlen * Componentes do Rótulo do Diagnóstico Os Fatores Relacionados (a etiologia) Fatores que podem causar ou contribuir com risco para o problema (reação humana = etiologia). As causas podem ser de ordem fisiológica, psicológica, socioculturais, ambientais e espirituais São identificados na segunda parte do diagnóstico; Os sugerem intervenções específicas de enfermagem que evitarão, corrigirão ou aliviarão a reação. (NIC) Intervenções de Enfermagem (NIC) dependentes dos fatores relacionados. As Características Definidoras (sinais e sintomas) O agrupamento de sinais e sintomas que estão associados ao problema Tipos de Diagnósticos de Enfermagem Diagnósticos de Enf. Reais Diagnósticos de Enf. de Risco Diagnósticos de Enf. de Bem-estar Diagnósticos de Enf. de Síndromes * Profa Suzy Darlen * Diagnóstico de Enfermagem REAL DEFINIÇÃO Descreve repostas humanas a condições de Saúde / processos vitais que existem em um indivíduo, família ou comunidade. É sustentado pelas características definidoras (manifestações, sinais e sintomas) que se agrupam em padrões de sugestões ou interferências relacionadas. É composto por três partes, as quais são unidas por palavras conectoras, exemplo: Integridade da pele prejudicada relacionada a imobilidade caracterizada por lesão em região sacrococcígea * Profa Suzy Darlen * Diagnóstico de Enfermagem de RISCO DEFINIÇÃO Descreve repostas humanas a condições de Saúde / processos vitais que podem se desenvolver-se em um indivíduo, família ou comunidade vulneráveis. É sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada. É composto por duas partes, as quais são unidas uma palavras conectora, exemplo: Risco de Infecção relacionada a procedimento invasivo (punção venosa). FATORES RELACIONADOS DE RISCO (Etiologia = Causa) * Profa Suzy Darlen * Outros tipos de Diagnóstico de Enfermagem Diagnóstico de Enfermagem de BEM-ESTAR Descreve repostas humanas a nível de bem-estar em um indivíduo, família ou comunidade que tem um potencial de aumento (positivo e benéfico). Diagnóstico de Enfermagem de SÍNDROME O problema do cliente - Diagnóstico, está associado a um feixe de outros diagnósticos. Todos estes diagnósticos são formados por somente uma parte – a reação humana (problema). OBS: Existe uma grupo de diagnósticos em estudo, os quais são encontrados na Taxonomia com a denominação de POSSÍVEIS, pois ainda serão desenvolvidos e por isso são diagnósticos ainda em estudo. * Profa Suzy Darlen * Orientações para a Elaboração de um Enunciado de Diagnóstico de Enfermagem Escreva o diagnóstico em termos da reação do cliente; Use “relacionado a” para unir as duas partes; Escreva o diagnóstico com termos legalmente aconselháveis; Escreva o diagnóstico sem julgamentos de valor; Evite a inversão das partes do enunciado; * Profa Suzy Darlen * Orientações para a Elaboração de um Enunciado de Diagnóstico de Enfermagem As duas partes do enunciado não devem ter o mesmo significado; Expresse o fator relacionado em termos daquilo que pode ser modificado; Não inclua diagnósticos médicos no enunciado do Diag de Enf. Escreva o diagnóstico de modo claro e conciso. Não enuncie dois problemas ao mesmo tempo. * Profa Suzy Darlen * Escrevendo um Diagnóstico de Enfermagem * Profa Suzy Darlen * Estabelecendo a Ordem de Prioridade para os Diagnósticos Hierarquia de Maslow * Profa Suzy Darlen * Estabelecendo a Ordem de Prioridade para os Diagnósticos Hierarquia de Maslow * Profa Suzy Darlen * Exercite sua mente... Análise: a seguir encontramos três casos de pessoas recém admitidas no hospital , para cada caso coloque a letra do Padrão de Reação Humana que melhor combine com os dados disponíveis dos clientes. Ventilação espontânea prejudicada; Intolerância à atividade; Ansiedade. _______ Sr J.R., casado, 35 anos, morador da Vila Vintém, RJ,Diz que os maxilares estavam bem cerrados ontem; queixa-se de náusea. Ao exame físico: apresenta maxilares bem cerrados e dispneia. _______ Sr. C.H.L., 48 anos, viúvo, 02 filhos, católico, diz sentir – se meio nervoso, embora não consiga dizer por quê. Ao exame físico: cliente inquieto, olha o entorno, não estabelece com contato olho no olho. ________ Sra. B.L.M. solteira, 01 filho, empregada doméstica. Diz sentir-se cansada o tempo todo. Ao Exame físico: Pulmões limpos; respiração torna-se curta após andar 5m; a freqüência cardíaca aumentada para 130 batimentos por minuto após andar essa distância; anêmica (hemoglobina 7g/dl). * Profa Suzy Darlen * Exercite sua mente... Pratique a identificação de dos padrões de reação humana - problemas, fatores relacionados e sinais e sintomas. Circule o problema, sublinhe a causa (etiologia ou fatores relacionados) e deixe os sinais e sintomas como estão. Incontinência urinária funcional relacionada à alteração em fatores ambientais caracterizada por perda de urina antes de chegar ao banheiro. Coloque “C” diante de cada diagnóstico de enfermagem enunciado corretamente. ( ) Risco de constipação relacionado a confinamento no leito. ( ) Risco de lesão relacionado à falta de grades laterais da cama. ( ) Dor aguda e ansiedade relacionadas à cirurgia. * *
Compartilhar