TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
FACULDADE CAPIXADA DE NOVA VENÉCIA – MULTIVIX
PROJETO DE PESQUISA: QUALIDADE DE VIDA DOS IDOSOS NA CASA DE REPOUSO NA CIDADE DE NOVA VENÉCIA-ES 
                                                          
Eu, ____________________________________________________________, declaro que estou ciente de que o(a) Sr.º _____________________________________________________, participará da pesquisa realizada sobre qualidade de vida na casa de repouso, aplicada pela aluna Suellen Pagani Coser, Graduanda do curso de Psicologia da Faculdade Capixaba de Nova Venécia – MULTIVIX, com o objetivo de proporcionar reflexão sobre construção do Projeto de Pesquisa de Psicologia. Será aplicado um questionário com perguntas de fácil entendimento na casa de repouso “ Agustinho Baptista Vellozo”, situado no Bairro Municipal I, na cidade de Nova Venécia – Es, em meado mês de Agosto conforme cronograma em anexo. Esclarecemos que a participação é voluntária e isenta de custos e que os dados provenientes dos questionários são sigiloso e sendo discutidos apenas com o professor orientador da atividade e com os demais alunos que integram o grupo. Tenho ciência de que os dados obtidos com esta experiência poderão subsidiar estudos acadêmicos que poderão ser publicados em formato de artigo científico, respeitando, no entanto, a identidade de cada participante e garantindo, assim, o sigilo das informações.
 
 
Nova Venécia, ______ de __________________de 2018.
 
 
 
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ASSINATURA LEGÍVEL DO RESPONSÁVEL LEGAL
 
 
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