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Estudo Dirigido II – Fisiologia da Dor 1. Por que a dor é importante para um organismo? A dor desempenha função biológica para manter a integridade da vida do indivíduo, contribuindo para a preservação da espécie, ela é muito importante como fator de proteção, também nos alerta no caso de uma doença. 2. Explique o que são nociceptores, seus tipos e características. Tipos de estímulos que podem causar dor: térmicos, mecânicos, químicos e elétricos. Receptores de dor – nociceptores - são descritos quatro tipos: a) Nociceptores termo sensíveis : excitados por temperaturas acima de 45 graus e no congelamento. b) Nociceptores mecano-sensíveis: sensíveis a deformações nocivas. c) Nociceptores quimiossensíveis: excitados por substâncias químicas d) Nociceptores polimodais: excitados por mais de um tipo de estímulo 3. O que são fibras tipo A e tipo C? Que tipo de estímulos dolorosos elas transmiten? As fibras que conduzem a sensação dolorosa são de dois tipos fibras do tipo C : finas, amielínicas, diâmetro 0,5 a 1,0 µm, velocidade 0,2 a 2 m/s, transmitem a dor lenta fibras do tipo A delta: grossas, mielinizadas, diâmetro de 1 a 4 µm, velocidade 5 a 15 m/s, transmitem a dor rápida. 4. Por que as fibras mielínicas transmitem a dor de modo mais rápido que as fibras não mielinizadas? As fibras nervosas podem ser mielínicas (com bainha de mielina à conduzem o impulso nervoso com maior velocidade pois sua condução é saltatória ) ou amielínicas (conduzem o impulso nervoso mais lentamente) 5. Abaixo são descritos alguns mediadores presentes no mecanismo da dor. Descreva o papel de cada mediador no mecanismo doloroso. a) Bradicinina Ela é um mediador endógeno, do grupo das cininas se originam do plasma e que tem alta permeabilidade vascular atuando na resposta inflamatória com ação duradoura b) Substância P A substância P é um neurotransmissor que desempenha uma acção importante na detecção e controle da dor, na renovação das células e no controle dos processos de agressão interna ou externa através da reacção inflamatória. c) Histamina A histamina é uma amina endógena biogênica, Nos seres humanos a histamina atua como importante mediador das reações alérgicas imediatas e inflamatórias, apesar de desempenhar um papel modesto na anafilaxia. Exercendo efeitos fisiológicos e patológicos complexos, causando efeitos amplos, em parte deles indesejáveis, a histamina nunca foi adotada como fármaco para tratamento de doenças, dando lugar para agonistas ou antagonistas seletivos de certos subtipos de seus receptores. A fonte clássica de histamina são os mastócitos, nos quais ela é estocada nos grânulos citosólicos e liberados por exocitose para exercer diversas ações em resposta a variados estímulos. d) Prostaglandinas Essas prostaglandinas são vasodilatadoras e não causam dor em si, mas aumentam muito a sensibilidade dos nociceptores a outros estímulos , levando a chamada hiperalgesia. As aspirinas e outros fármacos antiinflamatórios não-esteroidais são um tratamento utilizado para tratar a hiperalgesia porque atuam inibindo as ciclooxigenases. e) Leucotrienos Aumento da permeabilidade vascular, quimiotaxia, vasoconstrição intensa, aderência leucocitária e broncoespasmo ou broncoconstrição 6. Explique o que é “dor referida”. Descreva o possível mecanismo que a explique. Quando a pessoa sente dor em um local do corpo que fica distante do tecido causador da dor. É importante para o diagnóstico clínico , pois em várias doenç as viscerais o único sinal clínico é a dor referida.. O mecanismo se dá: Ramos das fibras para a dor fazem sinapse nos cornos dorsais da medula espinhal , na lâmina marginal 1 ou 2,, que são os mesmo que recebem os sinais dolorosos da pele, (dermatomas)) Quando as fibras de dor visceral é ativada, é transmitida para o sistema nervoso superior por alguns dos mesmos neurônios que conduzem sinais dolorosos da pele e a pessoa sente a sensação de que a dor é na pele propriamente dita. 7. O que são encefalinas e como elas agem?
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