Aula 2 Assistência de enfermagem na avaliação emocional e mental

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Avaliação do estado Emocional e mental do paciente
Faculdade Estácio de Sergipe – FaSe
Sistematização do Cuidar II
ProfªRaquel Ferreira Melo
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL
Problemas físicos emocionais e mentais geralmente coexistem;
Algumas doenças físicas podem apresentar sintomas de transtornos emocionais ou psiquiátricos: epilepsia, hipoglicemia, alterações cerebrais
Finalidades da Avaliação
Identificar problemas emocionais e mentais emergentes e /ou decorrentes da internação e do adoecer;
Ajudar o enfermeiro no processo dos diagnósticos, intervenções e resultados.
Estabelecer aliança enfermeiro-paciente
AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL
 Deve avaliar principalmente a orientação, a memória, a habilidade em cumprir tarefas e a linguagem do paciente.
 Para tanto, podem ser utilizadas as seguintes questões:
 Orientação: Qual a data, dia da semana, nome da instituição, número do telefone? 
 Memória: Qual é a sua idade, data do nascimento, nome de solteira da mãe?
 Cálculo: Contar de trás para frente, de 3 em 3, iniciando em 30. 
AVALIAR A EXPRESSÃO FACIAL
É de fundamental importância, pois o formato do rosto, bem como a fisionomia expressa pelo paciente podem ser indicativos de algumas patologias.
Deve-se observar a face a todo momento: em repouso, durante a conversação com o enfermeiro ou com outras pessoas
Etapas da avaliação emocional e mental
Anamnese e/ou entrevista com fins diagnósticos (análise do estado psíquico do paciente)
Exame físico
Específicos:
Neurológico
Laboratoriais
Exames complementares
Psicodiagnóstico (avaliação psicológica)
ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES EMOCIONAIS
A avaliação do estado emocional deve ser feita pela investigação dos seguintes itens:
Ansiedade
Dados referentes a si mesmo
Participação e relacionamento
Quanto à adaptação ativa à realidade
Humoransioso
Inquietude, temor do pior,apreensão quanto ao futuro ou ao presente, irritabilidade.
Tensão
Sensação de tensão, tremores, choro fácil, agitação.
Medo
Escuro, desconhecidos,multidão, abandono e trânsito.
Insônia
Dificuldade de adormecer,sonhos penosos, fadiga ao despertar, pesadelos, sono insatisfatório.
Dificuldades intelectuais
Dificuldaded e concentração , transtornos de memória
Humor depressivo
Perdade interesse, humor variável, despertar precoce e depressão.
Sintomas somáticos gerais
Musculares sensoriais, cardiovasculares, respiratórios, gastrintestinais, geniturinários, sistema nervoso.
Comportamento durante a entrevista.
Tensão,agitação das mãos, pernas, dedos, tiques, inquietação, respiração suspirosa.
Avaliação das condições emocionais do paciente
1.Ansiedade
No geral, o paciente refere queixas sintomáticas que merecem investigação no exame físico. Dentre elas estão: 
Taquicardia e dor torácica;
sudorese de mãos e rosto, 
sensação de falta de ar, 
aumento da PA, boca seca, tremores nas mãos
Cefaleia 
Inquietação motora
Sensação de morte iminente – sensação de pânico
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente
2.Dados referentes a si mesmo: 
Própria identidade: ideia real sobre o que sabe de si mesmo.
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente:
Autoimagem: visão que temos de nós mesmos, o nosso “retrato mental” baseado em experiências passada 
2.Dados referentes a si mesmo: Auto – avaliações da personalidade
2.Dados referentes a si mesmo: Auto – avaliações da personalidade
Autoconceito
É compreendido como o conjunto de percepções que o indivíduo tem de si próprio e se torna cada vez mais específico e diferenciado à medida que a idade avança. 
2.Dados referentes a si mesmo: Auto – avaliações da personalidade
Autoestima: processo de avaliação que o indivíduo faz das suas qualidades ou dos seus desempenhos. Constituinte do auto conceito 
2.Dados referentes a si mesmo: Auto – avaliações da personalidade
Auto cuidado: é a atenção e a ação que se exerce sobre si mesmo para preservar e cultivar uma boa qualidade de vida de maneira responsável, autônoma e livre nas escolhas das ferramentas para sua realização.
2.Dados referentes a si mesmo: Auto – avaliações da personalidade
Esperança: crença emocional na possibilidade de resultados positivos 
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente:
3.Participação e relacionamento
Sentimento de Solidão- Interação social
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente:
3.1.Participação e relacionamento
Desempenho de papel (idealizado, esperado cumprido)
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente:
3.1.Participação e relacionamento
Sentimento de pesar:  um complexo de pensamentos e sentimentos sobre a perda
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente
4.Quanto à adaptação ativa à realidade
Condições de adaptação- 
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente:
Síndrome de estresse
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente:
Potencial suicida( idéias, planos, tentativas)
Avaliação das condições EMOCIONAIS do paciente:
Potencial para violência( idéias, planos, ações)
ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO CONDIÇÕES MENTAIS
A avaliação do estado mental deve ser feita pela investigação dos seguintes itens:
Apresentação geral
Consciência
Orientação
Linguagem
Senso-percepção
Memória
Pensamento
Afetividade e humor
Inteligência
Atenção
ROTEIRO PARA AVALIAÇÃO CONDIÇÕES MENTAIS
1.Apresentação geral
Condições de higiene
Expressão facial
Modo de olhar
Postura
Condições físicas;
Atitude 
Avaliação das condições mental do paciente
2.Nível consciência
Estado de vigília: normal
Hipovigília :letárgico, obnubilação, torpor, coma.
Alerta
Orientado, acordado, interações sociais (responsivo).
Letárgico
Sonolento, resposta apropriada, pensamento lento e confusão.
Obnubilado
Dorme maior parte dotempo(desorientado) 
Torporosoou Estupor
Somente abre os olhos com estímulo doloroso
Coma
Sem resposta a estímulos dolorosos
Acrescentar que essas nomenclaturas são subjetivas e desaconselháveis. Devemos usar a Escala de Coma de Glasgow
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Avaliação das condições mentais do paciente
3. ORIENTAÇÃO
TEMPORAL
Que dia é hoje? Qual o dia da semana? Do mês? Em que mês estamos? Em que ano estamos? Aproximadamente, qual a hora do dia? 
ESPACIAL
Onde estamos? Em que cidade estamos? Bairro? Que edifício é este? Em que andar estamos?
AUTOPSÍQUICA
Qual o seu nome? O que faz? Qual a sua profissão? Quem são os seus pais? Qual a sua idade?
Alopsiquica: Reconhecimento dos outros
Acrescentar o minimental test (Alba)
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Avaliação das condições mentais do paciente
Crítica: capacidade de entender seu comportamento como adequado ou não (capacidade flutuante, diminuída ou ausente);
Atenção e concentração: diminuídas ou inexistentes;
Memoria de fixação.
Avaliação das condições mentais do paciente
Mutismo (silencia absoluto)
Logorreica ou taquilalia: ( fala interminável)
Taciturno: fala pouco
Bradilalia: diminuição velocidade da fala
Verbigeração: Repetição de palavras ou frases sem sentido
Afasia: ( Alteração ou perda da capacidade expressar-se por meio da voz, escrita ou por sinais)
4.Linguagem
Avaliação das condições mentais do paciente
Grau de comunicação: 
acessibilidade, 
tendência ao monólogo, 
velocidade da fala, 
Tom e modulação da voz ( murmurante, reticente, monótona, enfático, neologismos
Conteúdo: coerência raciocínio lógico, claro e linear
Avaliação das condições mental do paciente
5.Senso-percepção
Aspecto sensório do paciente: Sentidos, intensidade das sensações ( sensibilidade aumentada a dor, cheiro) 
Ilusão – percepção deformada de um objeto real;
Alucinação – percepção sem o objeto presente. 
Tipo: visual ou auditiva
 (conteúdo: religioso, perseguição, erotismo...)
Avaliação das condições mental do paciente
6.Memória
É a capacidade de registrar, fixar ou reter, evocar e reconhecerobjetos, pessoas e experiências passadas ou estímulos sensoriais
Avaliação das condições mental do paciente
7.Pensamento
Capaz de associar conhecimentos novos e antigos
Fuga de idéias
Lentificado (demora nas respostas )
Delírios
Fobias
Obsessões
Avaliação das condições mental do paciente
8.Afetividade e humor
Alegria
Euforia
Tristeza
Depressão
Afeto
Raiva
Avaliação das condições mental do paciente
9. Inteligência
Capacidade de adaptação à realidade ou adquirir novos conhecimentos
Capacidade de resolução de problemas
Avaliação das condições mental do paciente
10. ATENÇÃO
É a capacidade de se concentrar a atividade psíquica durante um certo período, numa tarefa ou atividade.
Incapacidade de concentração
Desvio de atenção
Não atende ao estímulo exterior.
Referência bibliográfica
1. BARROS, A.L.B.L.Anamnese e exame físico.1 ed.Porto 
Alegre,Artmed,2002.
2. Association,N.A.N.G.Diagnóstico de enfermagem da Nanda.Ed.Porto Artmed,1999.
3. Porto,C.C. Exame Clínico.6 ed.Guanabara,2008.