Avaliação do estado emocional e mental do paciente

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Avaliação do estado Emocional e 
mental do paciente 
Faculdade Estácio de Sergipe – FaSe 
Sistematização do Cuidar II 
ProfªRaquel Ferreira Melo 
 Problemas físicos emocionais e mentais 
geralmente coexistem; 
 
 Algumas doenças físicas podem apresentar 
sintomas de transtornos emocionais ou 
psiquiátricos: epilepsia, hipoglicemia, 
alterações cerebrais 
 Identificar problemas emocionais e mentais 
emergentes e /ou decorrentes da internação e 
do adoecer; 
 
 Ajudar o enfermeiro no processo dos 
diagnósticos, intervenções e resultados. 
 
 Estabelecer aliança enfermeiro-paciente 
 Deve avaliar principalmente a orientação, a memória, a 
habilidade em cumprir tarefas e a linguagem do paciente. 
 Para tanto, podem ser utilizadas as seguintes questões: 
- Orientação: Qual a data, dia da semana, nome da 
instituição, número do telefone? 
- Memória: Qual é a sua idade, data do nascimento, nome 
de solteira da mãe? 
- Cálculo: Contar de trás para frente, de 3 em 3, iniciando 
em 30. 
 É de fundamental importância, pois o formato do rosto, 
bem como a fisionomia expressa pelo paciente podem ser 
indicativos de algumas patologias. 
 
 Deve-se observar a face a todo momento: em repouso, 
durante a conversação com o enfermeiro ou com outras 
pessoas 
 
 Anamnese e/ou entrevista com fins diagnósticos (análise 
do estado psíquico do paciente) 
 
 Exame físico 
 
Específicos: 
 
 Neurológico 
 
 Laboratoriais 
 
 Exames complementares 
 
 Psicodiagnóstico (avaliação psicológica) 
 
A avaliação do estado emocional deve ser feita pela 
investigação dos seguintes itens: 
 
1. Ansiedade 
2. Dados referentes a si mesmo 
3. Participação e relacionamento 
4. Quanto à adaptação ativa à realidade 
 
 
 
 
 
 
Humor ansioso Inquietude, temor do pior, apreensão quanto ao futuro ou ao 
presente, irritabilidade. 
Tensão Sensação de tensão, tremores, choro fácil, agitação. 
Medo Escuro, desconhecidos, multidão, abandono e trânsito. 
Insônia Dificuldade de adormecer, sonhos penosos, fadiga ao despertar, 
pesadelos, sono insatisfatório. 
Dificuldades 
intelectuais 
Dificuldade d e concentração , transtornos de memória 
Humor depressivo Perda de interesse, humor variável, despertar precoce e depressão. 
Sintomas somáticos 
gerais 
Musculares sensoriais, cardiovasculares, respiratórios, 
gastrintestinais, geniturinários, sistema nervoso. 
Comportamento 
durante a entrevista. 
Tensão, agitação das mãos, pernas, dedos, tiques, inquietação, 
respiração suspirosa. 
1.Ansiedade 
 No geral, o paciente refere queixas sintomáticas que 
merecem investigação no exame físico. Dentre elas 
estão: 
 Taquicardia e dor torácica; 
 sudorese de mãos e rosto, 
 sensação de falta de ar, 
 aumento da PA, boca seca, tremores nas mãos 
 Cefaleia 
 Inquietação motora 
 Sensação de morte iminente – sensação de pânico 
2.Dados referentes a si mesmo: 
 
 Própria identidade: ideia real sobre o que sabe de 
si mesmo. 
 
Autoimagem: visão 
que temos de nós 
mesmos, o nosso 
“retrato mental” 
baseado em 
experiências passada 
 
2.Dados referentes a si mesmo: Auto – avaliações 
da personalidade 
AUTOCONCEITO 
É compreendido como o 
conjunto de percepções 
que o indivíduo tem de si 
próprio e se torna cada 
vez mais específico e 
diferenciado à medida 
que a idade avança. 
 
2.Dados referentes a si mesmo: Auto – 
avaliações da personalidade 
 
 Autoestima: processo de avaliação que o 
indivíduo faz das suas qualidades ou dos 
seus desempenhos. Constituinte do auto 
conceito 
 
Auto cuidado: é a atenção e a ação que se 
exerce sobre si mesmo para preservar e cultivar 
uma boa qualidade de vida de maneira 
responsável, autônoma e livre nas escolhas das 
ferramentas para sua realização. 
 
 Esperança: crença emocional na 
possibilidade de resultados positivos 
3.Participação e relacionamento 
 
 Sentimento de Solidão- Interação social 
3.1.Participação e relacionamento 
 
 Desempenho de papel (idealizado, esperado 
cumprido) 
3.1.Participação e relacionamento 
 
 Sentimento de pesar: um complexo de 
pensamentos e sentimentos sobre a perda 
4.Quanto à adaptação ativa à realidade 
 
 Condições de adaptação- 
 Síndrome de estresse 
 
 Potencial suicida( idéias, planos, tentativas) 
 
 
 
 Potencial para violência( idéias, planos, ações) 
 
A avaliação do estado mental deve ser feita pela investigação 
dos seguintes itens: 
 
1. Apresentação geral 
2. Consciência 
3. Orientação 
4. Linguagem 
5. Senso-percepção 
6. Memória 
7. Pensamento 
8. Afetividade e humor 
9. Inteligência 
10. Atenção 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Apresentação geral 
 
 Condições de higiene 
 Expressão facial 
 Modo de olhar 
 Postura 
 Condições físicas; 
 Atitude 
 
 
2.Nível consciência 
 
1. Estado de vigília: 
normal 
 
2. Hipovigília 
:letárgico, 
obnubilação, torpor, 
coma. 
 
 
 
Alerta Orientado, acordado, 
interações sociais 
(responsivo). 
Letárgico Sonolento, resposta 
apropriada, pensamento 
lento e confusão. 
Obnubilado Dorme maior parte do 
tempo (desorientado) 
Torporoso ou Estupor Somente abre os olhos com 
estímulo doloroso 
Coma Sem resposta a estímulos 
dolorosos 
3. ORIENTAÇÃO 
 
 TEMPORAL 
 Que dia é hoje? Qual o dia da semana? Do mês? Em que mês 
estamos? Em que ano estamos? Aproximadamente, qual a hora 
do dia? 
 ESPACIAL 
 Onde estamos? Em que cidade estamos? Bairro? Que edifício é 
este? Em que andar estamos? 
 AUTOPSÍQUICA 
 Qual o seu nome? O que faz? Qual a sua profissão? Quem são os 
seus pais? Qual a sua idade? 
 
 Alopsiquica: Reconhecimento dos outros 
 Crítica: capacidade de entender seu 
comportamento como adequado ou não 
(capacidade flutuante, diminuída ou 
ausente); 
 Atenção e concentração: diminuídas ou 
inexistentes; 
 Memoria de fixação. 
 Mutismo (silencia absoluto) 
 Logorreica ou taquilalia: ( fala 
interminável) 
 Taciturno: fala pouco 
 Bradilalia: diminuição 
velocidade da fala 
 Verbigeração: Repetição de 
palavras ou frases sem sentido 
 Afasia: ( Alteração ou perda da 
capacidade expressar-se por 
meio da voz, escrita ou por 
sinais) 
 
 4.Linguagem 
 
 
 Grau de comunicação: 
 
 acessibilidade, 
 tendência ao monólogo, 
 velocidade da fala, 
 Tom e modulação da voz ( murmurante, reticente, 
monótona, enfático, neologismos 
 
 Conteúdo: coerência raciocínio lógico, claro e 
linear 
 5.Senso-percepção 
 
 Aspecto sensório do paciente: Sentidos, intensidade 
das sensações ( sensibilidade aumentada a dor, 
cheiro) 
 
 Ilusão – percepção deformada de um objeto real; 
 
 Alucinação – percepção sem o objeto presente. 
 Tipo: visual ou auditiva 
 (conteúdo: religioso, perseguição, erotismo...) 
 
6.Memória 
 
 É a capacidade de registrar, fixar ou reter, 
evocar e reconhecer objetos, pessoas e 
experiências passadas ou estímulos sensoriais 
 
7.Pensamento 
 
 Capaz de associar 
conhecimentos novos 
e antigos 
 
 
 
 Fuga de idéias 
 Lentificado (demora 
nas respostas ) 
 Delírios 
 Fobias 
 Obsessões 
 
 
8.Afetividade e humor 
 
Alegria 
Euforia 
Tristeza 
Depressão 
Afeto 
Raiva 
 
 
 
 
9. Inteligência 
 Capacidade de adaptação à realidade ou adquirir 
novos conhecimentos 
 Capacidade de resolução de problemas 
10. ATENÇÃO 
 É a capacidade de se concentrar a atividade 
psíquica duranteum certo período, numa tarefa ou 
atividade. 
 
  Incapacidade de 
concentração 
 Desvio de atenção 
 Não atende ao 
estímulo exterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. BARROS, A.L.B.L.Anamnese e exame físico.1 ed.Porto 
Alegre,Artmed,2002. 
 
2. Association,N.A.N.G.Diagnóstico de enfermagem da 
Nanda.Ed.Porto Artmed,1999. 
 
3. Porto,C.C. Exame Clínico.6 ed.Guanabara,2008.