ESTÉTICA EM PRÓTESE TOTAL

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Genival Ramos Jr.
ESTÉTICA EM PRÓTESE TOTAL
Teoria do método da proporção biométrica: analogia e proporção definida, entre a forma da face e a dos incisivos centrais. Refere-se à proporção: o incisivo central tem na sua largura mésio-distal a porporção de 1/16 a da largura da face, medida na distância bizigomática, e a altura 1/20 a da altura do rosto. 
Largura da boca: a seleção dos dentes artificiais para pacientes edentados era baseada na largura da boca. É a técnica ainda empregada devido a sua simplicidade. 
Lei da harmonia entre as formas dos dentes e dos rostos: os incisivos centrais superiores são os dentes mais importantes do ponto de vista estético e conformando 3 figuras geométricas que são quadrado, triangulo e ovoide. Como regra geral, os dentes quadrados apresentam faces proximais paralelas; dentes triangulares com as faces laterais francamente convergentes; dentes ovoides com as duas faces arredondadas, especialmente a distal.
- A estética é mt importante em dentadura;
- As estruturas e condições estéticas (forma, cor e tamanho) precisam ser reproduzidas;
- A PT precisa ser usável – tem regras e técnicas que devem ser seguidas para trazer maior conforto para que o pct use a prótese (percepção e sensibilidade);
A estética em PT abrange:
- Dentes artificiais;
- Gengiva artificial;
- Conceitos estéticos dos usuários (no idoso, por exemplo os dentes permanentes tendem a ficar mais escuros, mas o paciente deve ser respeitado quanto a sua escolha).
-- Telles e Cols: embora por razoes didáticas sejam abordadas separadamente, a seleção e montagem dos dentes artificiais deveriam ser abordadas conjuntamente, uma vez que qualquer descontentamento do usuário em relação a um desses aspectos poderá leva-lo a não utilizar a prótese.
-- Aldrovani: a seleção dos dentes artificiais para dentaduras completas, devem estar presentes duas condições importantes:
- Anatômica: envolve o aspecto e a forma dos dentes;
- Mecânica: envolve a função mastigatória e as exigências das relações intermaxilares.
A montagem é sempre importante. Os dentes artificiais não podem tocar nos dentes naturais, porque causam reabsorção.
Assim sendo, deve-se considerar em primeiro lugar os elementos participantes das características que os dentes artificiais possuem para satisfazer os requisitos de estética e função: tamanho, forma e cor. Além de mastigação.
A OMS diz que para a 3ª idade, pode-se ter o arco reduzido, dependendo do caso, até a presença do 1º molar.
1 FORMA: 
Leon Williamns afirmou que os incisivos centrais superiores eram os dentes mais importantes do ponto de vista estético e que corresponderiam a 3 formas geométricas: quadrado, triangular e ovoide. Essas formas coincidiam com o formato da face. Pela dificuldade de miscigenação, existiu a regra:
- Os dentes quadrados apresentam faces proximais paralelas; 
- Dentes triangulares com as faces laterais francamente convergentes; 
- Dentes ovoides com as duas faces arredondadas, especialmente a distal.
O protético produz os dentes sem ver o rosto do paciente, por isso devemos ter mais atenção as escolhas. 
- REGRA DE WILLIAMS: dentes pequenos sempre produzirão um efeito desagradável seja qual for o tamanho do rosto.
- WOOD CLAPP: a altura dos dentes é dada pela posição do lábio superior com o sorriso forçado. Assim como, a largura dos dentes superiores de canino a canino corresponde à largura de comissura a comissura estando os lábios em repouso.
LINHAS DE REFEÊNCIA
- Borda do lábio (consigo a altura dos dentes) – linha alta do sorriso. Quando o paciente sorri, não deve mostrar o colo dentário em PT.
- Marca-se com um sulco na superfície vestibular de ambos os arcos de oclusão, referindo-se pela linha mediana do rosto. Depois marca-se com um sulco na linha alto do sorriso, deixando o paciente a vontade, fazendo sorrir. Deverá ir de comissura a comissura (mede largura dos dentes). 
- Linha baixa do sorriso não é mais traçada;
- É medida com uma régua flexível.
- PARA STUART: a distância entre uma asa do nariz a outra corresponde aquela de uma ponte de um canino superior a outra. 
Como estabelecer a harmonia entre a altura dos dentes artificiais levando em consideração a posição estética que devem apresentar em relação ao lábio inferior no sorriso natural?
- os dentes devem aparecer debaixo do lábio;
- os dentes superiores devem acompanhar o caminho do lábio superior;
- Jovem: 2mm
- Idoso: 1mm ou 1mm e meio
COR DOS DENTES ARTIFICIAIS: são 4 fatores considerados
- MATIZ: é a cor propriamente dita produzida por um comprimento de onda. A matiz do dente deve harmonizar com a matiz da pele do usuário. (Pele clara – dente claro. Pele escura – dente escuro)
- SATURAÇÃO: é a quantidade de pigmento (cor) por área de um corpo ou superfície. Assim, quando um dente parece mais amarelo que outro é porque contem maior concentração dessa cor por área.
- BRILHO: é o grau de luminosidade apresentado por uma cor. Quanto maior a quantidade de branco em uma cor, maior a sua luminosidade.
- TRANSLUCIDEZ: é a propriedade que um corpo apresenta de permitir a passagem da luz através de si. 
CORES BÁSICAS: são o vermelho, azul e amarelo, também chamados de cores primárias. Suas misturas nos dão as cores secundárias e as misturas das secundárias nos dão as cores terciárias.
VARIAÇÕES DE COR: a cor dos dentes naturais varia no próprio dente, de dente para dente e de região para região. Em geral, a cor é mais saturada no colo e vai clareando em direção a borda incisal ou a ponta da cúspide onde é mais translucida. Os dentes anteriores são mais claros que os posteriores e os dentes inferiores são mais escuros dos que os superiores. Fatores tais como tratamento ortodôntico, alimentos corantes, hormônios e uso de antibióticos, flúor podem alterar os conceitos acima referidos. 
CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DE COR: 
1 IDADE 
Os dentes naturais mudam de cor com o passar dos anos. A medida que se envelhece os dentes vao se tornando mais escuros por fatores adquiridos e pela saturação fisiológica de seus pigmentos.
2 TOM DE PELE
É um critério para se respeitar. Não é recomendável indicar dentes de cor clara para pessoas de pele escura, nem o contrário. O contraste com o tom de pele é o que provoca a impressão visual de dentes mais claros ou mais escuros.
3 SEXO 
Possivelmente por razoes de ordem hormonal, as mulheres em geral têm dentes mais claros do que os homens. No entanto, fatores podem alterar essa condição, porem permanecendo o conceito estético de que em prótese deve-se indicar dentes mais claros para mulheres. 
Para selecionar a cor dos dentes artificiais lança-se mao de escalas de cores fornecidas pelos fabricantes. na maioria das escalas de dentes artificiais comerciais as cores vêm numeradas:
- 62, 65, 66, 67, 68, 69, 77, 81: da clara para mais escura
- A cor 62, 66 e 69 possuem menor saturação do laranja e tonalizam para o cinza
- A cor 65, 67 e 68 com saturação mais avermelhada tonalizam para o alaranjado
- A cor 77 e 81 são as mais escuras, tonalizando para o laranja (77) e o cinza (81).
- PARA CLARK: preconiza-se a seleção de cor, os seguintes procedimentos: 
- Uso de luz natural;
- A ausência de cores ambientais contrastantes (inclusive da roupa do usuário);
- Dentes da escola, um de cada vez e umedecidos;
- Não olhará a cor por mt tempo e observar em diferentes posições. 
ARRANJO DOS DENTES PARA ATENDER À ESTÉTICA: 
Dentes anteriores estética, dentes posteriores oclusão.
1 SEXO: a feminilidade de uma prótese caracteriza-se por delicadeza nas linhas, ausência de ângulos vivos e formas arredondadas. A masculinidade, pode ser expressa por formas quadradas, ângulos marcantes e linhas retas.
2 IDADE: a jovialidade da prótese caracteriza-se por IL dispostos acima da linha de oclusão em relação aos centrais e caninos sem desgaste. Por outro lado, o amadurecimento é dado pela disposição dos incisivos em um mesmo plano, caninos arredondados, presença de diastemas, apinhamentos e desgastes dos dentes. 
3 CORREDOR BUCAL: um espaçoobservável em ambos os cantos da boca determinando a presença de zonas “vazias” entre as faces vestibulares dos pré-molares e molares, estando o usuário em frente ao observador. Embora exista sempre o corredor bucal, apresenta variável grau em portadores de dentes naturais. De qualquer forma deve ser reproduzido nas PT.
4 PERSONALIDE
5 SUPORTE DO LÁBIO: é obtido pela correta posição dos dentes anteriores superiores que como regra básica devem estar posicionados à frente da papila incisiva, mas de acordo com a forma do rebordo alveolar:
- Mais próxima à papila em arcos quadrados
- A uma distância média em arcos ovoides;
- Mais distante da papila em arcos triangulares.