2.Amplitude de Movimento

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AMPLITUDE DE MOVIMENTO
Cinesioterapia – Prof. Charlles Omena
CONCEITO  Movimento completo possível de uma articulação.
 A amplitude de movimento (ADM) articular é descrita através de diversos termos (flexão, extensão, abdução, etc), medida com o auxílio de um goniômetro e registrada em graus.
 Excursão funcional = É a distância que um músculo é capaz de encurtar após ter sido alongado ao máximo. Ou seja, é a amplitude de movimento muscular.
Insufuciência ativa = Ocorre quando o músculo não consegue mais encurtar-se.
Insuficiência passiva = Ocorre quando o músculo não consegue mais alongar-se.
 
	Para manter a ADM normal, os limites articulares e musculares precisam ser utilizados periodicamente .
Fatores que levam a uma ADM reduzida:
	- doenças sistêmicas		- doenças musculares
	- doenças articulares		- lesões cirúrgicas
	- doenças neurológicas		- traumatismos
	- inatividade			- imobilidade
	As atividades de ADM têm como objetivo manter a mobi- lidade das articulações e tecidos moles, minimizando a perda de flexibilidade e a formação de contraturas.
TIPOS DE EXERCÍCIOS DE ADM
 ADM Passiva (ADMP)
O movimento acontece dentro da ADM sem restrições e é realizado por uma força externa.
 ADM Ativa (ADMA)
O movimento acontece dentro da ADM sem restrições e é produzido por contração ativa dos músculos que cruzam a articulação.
ADM ATIVO-ASSISTIDA (ADMA-A)
Os músculos movimentadores primários recebem ajuda de uma força externa manual ou mecânica.
INDICAÇÕES E OBJETIVOS DAS TÉCNICAS DE EXERCÍCIOS DE ADM
ADM PASSIVA
 Indicações para ADMP
Região onde há tecido com inflamação aguda.
Paciente incapaz de mover ativamente um segmento ou segmentos do corpo.
 Objetivos da ADMP
Manter a mobilidade da articulação e do tecido conjuntivo;
Minimizar os efeitos da formação de contraturas;
Manter a elasticidade mecânica do músculo;
Auxiliar a circulação e a dinâmica vascular;
Favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação;
Diminuir ou inibir a dor;
Auxiliar o processo de regeneração após uma lesão ou cirurgia;
Ajudar a manter a percepção de movimento do paciente.
 Outros usos da ADMP
Durante a avaliação física;
Quando o fisioterapeuta está ensinando um programa de exercícios ativos;
Antes da realização de um alongamento passivo.
ADM ATIVA E ATIVO-ASSISTIDA
 Indicações para ADMA e ADMA-A
Sempre que o paciente for capaz de realizar ativamente um movimento;
Quando um paciente tem musculatura fraca e não consegue mover, sozinho, uma articulação dentro da ADM desejada (em geral contra a gravidade) usa-se ADMA-A.
A ADMA pode ser usada em programas de condicionamento aeróbico;
Quando uma parte do corpo é imobilizada por um certo período de tempo, a ADMA é utilizada nas regiões acima e abaixo do segmento imobilizado.
 Objetivos da ADMA
Manter a elasticidade e a contratilidade fisiológicas do músculo;
Fornecer feedback sensorial proveniente dos músculos em contração;
Manter a integridade óssea e articular;
Aumentar a circulação e prevenir a formação de trombos;
Desenvolver a coordenação e habilidades motoras para atividades funcionais.
LIMITAÇÕES DAMOBILIZAÇÃO PASSIVA E ADMAA
A mobilização passiva não irá:
	1 – Prevenir a atrofia muscular.
	2 – Aumentar a força ou a resistência física.
	3 – Auxiliar a circulação na mesma medida em que ocorre a contração muscular voluntária ativa.
A ADMA não irá aumentar a força.
	
PRECAUÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES PARA EXERCÍCIOS DE ADM
 Tanto a ADMP quanto a ADMA são contra-indicadas quando comprometerem o processo de regeneração.
 É contra-indicado causar trauma adicional à região.
 A ADM não deve ser realizada quando a resposta do paciente ou a condição impõe risco de morte.
PREPARODOPACIENTE
	1 – Comunicar-se com o paciente.
	2 – Despir a região a ser tratada.
	3 – Posicionar o paciente em uma posição confortável e adequada para a realização dos exercícios.
	
APLICAÇÃO DAS TÉCNICAS
1 – Segurar o membro em torno das articulações.
2 – Dar suporte a áreas com integridade estrutural ruim.
3 – Não forçar além da ADM disponível.
4 – Realizar os movimentos de modo suave e rítmico.