ASFIXIA

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Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Do grego = sem pulso
Asfixia: Distúrbio capaz de impedir a inalação e/ou difusão de oxigênio nos tecidos, de forma lenta ou rápida, casual ou violenta, desejada ou imposta, decorrente de meio mecânico externo.
Asfixia: Estado de um indivíduo ao qual o oxigênio não chega em quantidade normal nos tecidos. 
 
 
ANOXEMIA x HIPOXEMIA x ASFIXIA.
Elementos básicos:
 7%
- Ambiente externo com ar respirável = 21%
- Vias aéreas pérvias. 3%
- Elasticidade do tórax. 
- Expansão pulmonar.
- Sangue com circulação e volemia normais.
- Transporte normal de oxigênio pelas hemácias. 
 
Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Elementos fisiopatológicos:
 							
Consciência. 
		 					Dura cerca de 1 minuto. 
					 	
 			 
 		
 			Movimentos expiratórios violentos.
 						Perturbação da consciência.
Dispnéia expiratória 	Alteração da sensibilidade.
 			Convulsões tônico-clônicas( CO2). 					 	Dura cerca de 3min. 
		 
							Respiração espaçada e Superficial
Imobilidade da vítima.
Morte aparente.		 
 							Dura cerca de 3 minutos.
					 	
 			 
 		
 			Imobilidade completa. 
 	Sem manifestação residual.
Morte real. 
		 
Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Fatores que influenciam a marcha da morte:
- Idade.
- Estado geral do indivíduo.
- Hábito de baixo consumo.
Elementos gerais das asfixias mecânicas:
 
Externos:
Resfriamento lento do corpo.
Cianose do pólo cefálico.
Procidência da língua.
Exoftalmia.
Hipóstases mais precoces/ abundantes/ escuras.
Equimoses da pele (face, tórax e pescoço).
Equimoses de mucosa (pálpebra, conjuntiva, lábios).
 
 	Interno:
Sangue escuro e fluido, exceto com CO.
Equimoses viscerais: manchas de Tardieu = Puntiformes.
Congestão polivisceral (exceto o baço).
Edema pulmonar.
Distensão do pulmão.
Enfisema aquoso pulmonar.
Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Classificação: (Segundo Afrânio Peixoto)
Asfixias Puras - Anoxemia e hipecapneia:
 			 		
	
 
Asfixias Complexas 
Asfixias Mistas - Há superposição, em graus variados, dos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos. Esganadura: uso das mãos pelo agressor
Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Afogamento: 
Substituição do meio gasoso por líquido.
Acidental - Suicida - Homicida.
Fases do Afogamento:
1ª ( Surpresa e Dispnéia.
2ª ( Parada dos movimentos respiratórios como defesa.
3ª ( Fim da resistência ( pela exaustão. 
Inspiração profunda. ( processo asfíxico.
Perda da consciência ( insensibilidade + convulsão.
Morte aparente ( morte.
Forma ( Rápida
Lenta - esboça reação, luta, debate-se.
Períodos - Segundo Tourdes:
Resistência ou Dispnéia - Inspiração profunda; Reflexos; 
Apnéia; Consciência e lucidez.
.
Inspirações e convulsões - Penetração de líquido;
Perda da consciência.
Morte aparente - Ausência da respiração; 
Ausência dos movimentos reflexos;
Perda da sensibilidade;
Morte real.
Afogados brancos de Parrot - Ação térmica. 
Predisposição. 
Estados tímico - linfáticos.
Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Afogamento:
 
Sinais cadavéricos:
Externos:
Baixa temperatura pelo equilíbrio termo. 
Pele anserina pela contração dos músculos eretores dos pêlos (ombro, face lateral da coxa e do braço).
Retração do mamilo, escroto e pênis.
Enrugamento de mãos e pés com maceração da epiderme.
Tonalidade vermelha dos livores cadavéricos.
Cogumelo de espuma.
Erosão nos dedos e corpos estranhos nas unhas.
Equimoses da face e conjuntivas.
Mancha verde na região esternal.
Lesões post-mortem produzidas por animais.
Internos:
Presença de líquido nas vias respiratórias.
Presença de corpos estranhos nas vias respiratórias.
Lesões pulmonares: Aumentados, distendidos, enfisema aquoso, equimoses.(Manchas de Paltauf).
Diluição de sangue (provas).
Líquido no sistema digestivo.
Líquido no ouvido médico.
Hemorragia temporal pelo extravasamento sanguíneo do ouvido médio.
Hemorragia Etmoidal.
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Sinais Gerais de Asfixia (Podem existir):
Marcha Putrefativa:
Ocorre aceleração do processo putrefativo.
Putrefação inicia-se pelo pólo cefálico / pescoço / esterno
Flutua com cerca de 24 horas.
Certeza de afogamento 
Causa jurídica ( homicídio – suicídio – acidente
Cronologia e local do afogamento
		
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Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Enforcamento:
Interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, pela constricção do pescoço, por meio de um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa.
Causa Jurídica:
Comum em suicídio
Podendo ser homicida ou execução judicial.
Pode ser:
Típico - suspensão completa.
Atípico - suspensão incompleta.
Situação do nó:
Típica - posterior ou lateral.
Atípica – anterior.
Inexistir - em forma de alça
Fixo ou corrediço.
Natureza do laço:
Moles - cortinas, gravatas, lençóis, etc.
Duros - corda, fios, arames, etc.
Semi-rígidos - cintos de couro.
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Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Enforcamento:
Fenômenos de sobrevivência
Tempo de morte - cerca de 5 à 10 minutos.
Perícia 
Aspectos do cadáver
Cabeça para o lado contrário ao nó.
Flexão da cabeça com o mento tocando o tórax.
Fácies violácea.
Sangue pelas narinas e bocas - otorragias.
Projeção da língua (cianótica).
Exoftalmia.
Punhos cerrados com MMSS junto ao corpo.
Rigidez é mais tardia / hipóstase nos MMII.
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Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Enforcamento:
Sinais Externos
Sulco – sempre presente. Há exceções.
Único.
Horizontal na frente. ( de baixo para cima, 
Oblíquo lateralmente. ( de frente para trás(típico).
Dirige-se para o nó 
Às vezes é contínuo.
Sinais Internos
Sufusões hemorrágicas, lesões no Plexo vásculo-nervoso. 
Fratura do Hióide, lesões dos ligamentos, fratura vertebral,
Roturas de cordas vocais, etc.
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Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Estrangulamento:
Constricção no pescoço por um laço acionado por uma força muscular, estranha, obstruindo a passagem de ar e comprimindo o feixe vásculo-nervoso.
Causa Jurídica:
Acidente e suicídio são raros.
Comumente é homicida.
Sintomatologia – Varia entre lenta, violenta e contínua.
Períodos: 
Resistência.
Perda da consciência e convulsões.
Asfixia e morte aparente.
Morte.
Sulco:
Único - Duplo - Múltiplo.
Horizontal e Uniforme.
Contínuo
Abaixo da cartilagem da tireóide.
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Energias de ordem Físico- Químicas
Asfixia Mecânica
Estrangulamento:
Lesões de planos profundos = pescoço.
Lesões a distância = geral.
Esganadura:
É a constricção do pescoço pelas mãos, obstruindo a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias.
É sempre homicida.
Sintomatologia:
Gerais 
Locais – constricção do pescoço. 
– referente a agressão.
1ª fase:
irritação2ª fase:
esgotamento
Período de pausa
Dispnéia inspiratória
Período terminal
Confinamento
Asfixia por Monóxido de Carbono.
Asfixia por Vícios de ambiente.
Ambiente com gases
Irrespiráveis
Obstaculação à penetração
do ar nas vias respiratórias
Sufocação Direta (boca, nariz, VAI).
Sufocação Indireta (compressão do tórax).
Afogamento 
( Substituição: gasoso por líquido
( Substituição: gasoso por sólido
Soterramento
Constricção respiratória: Anoxemia e (( CO2
Interrupção da circulação cerebral
Inibição, por compressão, dos nervos do pescoço.
Enforcamento - constricção passiva do pescoço.
Estrangulamento - constricção ativa do pescoço. 
Típico
"Natural" ou violenta
Já estava morto
3 Períodos
( morte aparente.
Inicial ( calor, zumbidos, perda de consciência (circulação).
( convulsões e excitação(hipoxemia) + (compressão do vago).
Segundo período
Terceiro período
Locais
Gerais