Materno aula 6 Gestação na adolescência

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Nutrição Materno Infantil
Gravidez de Alto Risco
Gestação na Adolescência 
Profa Patrícia Simões
 Um dos principais problemas de
saúde pública, principalmente pela
associação com um resultado
obstétrico desfavorável
  risco de parto cesáreo 
imaturidade física
 Demandas nutricionais que se
encontram aumentadas estão ainda
PERFIL DA POPULAÇÃO ADOLESCENTE 
  índices de crianças com BPN,
RCIU, prematuridade,  custos para
o setor de saúde
encontram aumentadas estão ainda
maiores
  complicações da gestação
 Período de 10 a 19 anos;
 Mudanças nas dimensões do corpo:
obtenção de estatura e maturação
sexual*;
 Mulher madura é aquela com pelo
 Período em que ganha 15 a 20% da
estatura, 45% do seu crescimento
e 37% da massa óssea adulta;
  Requerimentos nutricionais;
 Nutrição precária;
ASPECTOS BIOLÓGICOS
 Mulher madura é aquela com pelo
menos 5 anos pós menarca. Nos
primeiros anos após a menarca há
competição pelos nutrientes entre
mãe e feto, interferindo
negativamente no resultado final
(Chemin).
 Nutrição precária;
Crescimento físico acelerado
(estirão entre 10 a 14 anos; média
de 12,5 anos);
* A maturação sexual e o crescimento
físico se completam 4 anos após
menarca, mas a fertilidade ocorre 2
anos após a menarca.
- imaturidade biológica;
- nível socioeconômico;
- abuso;
- baixa escolaridade;
- problemas psicológicos e
- ausência ou abandono do pré-natal;
- aspectos nutricionais;
- tabagismo;
- idade ginecológica (intervalo entre
menarca e concepção) < que 2 anos.
FATORES ASSOCIADOS À GRAVIDEZ DE RISCO
- problemas psicológicos e
emocionais (instabilidade emocional);
- instabilidade marital;
- consumo de alimentos de baixo valor
nutricional;
- omissão das principais refeições;
- dietas restritivas.
menarca e concepção) < que 2 anos.
- idade cronológica quando é < 14 anos.
 Outros fatores relacionados ao
consumo alimentar que tornam a
gestante de risco
- Promove o ganho de peso gestacional
adequado;
- Previne complicações obstétricas
maternas;
- Reduz taxas de RNPT e BPN;
- Reduz a mortalidade materna e
• Dados Coletados na Assistência
Nutricional Pré-natal:
- Idade cronológica e ginecológica;
- Estado nutricional pré-gestacional;
- Ganho de peso gestacional;
IMPORTÂNCIA DA ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL PRÉ-NATAL
- Reduz a mortalidade materna e
natimortos;
- Previne gravidez repetidas e
indesejáveis;
- Prevenção do aborto ilegal.
• Deve contar com a participação de
equipe multiprofissional e
interdisciplinar.
- Ganho de peso gestacional;
- Sinais clínicos de má nutrição;
- Índices hematológicos;
- Atividade física;
- Medicamentos e/ ou suplementos;
- Doenças crônicas ou infecções;
- Avaliação dietética (investigação de
calorias vazias e gorduras)
 50% das adolescentes mantêm seu
crescimento durante a gestação,
embora seja mais lento do que as
não grávidas, promovendo uma
competição pelos nutrientes ou
imaturidade em transferi-los para o
• Curvas da OMS (2007) - 5 a
19 anos:
http://www.who.int/growthr
ef/en/
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
imaturidade em transferi-los para o
feto, gerando conceptos de menor
peso. Outras 50% interrompem seu
crescimento linear comprometendo
sua estatura final (Dan).
 Para avaliação do EN pré-
gestacional recomenda-se a
classificação pela curva da OMS de
IMC/idade. Curvas da OMS (2007) - 5 a 19 anos:
http://www.who.int/growthref/en/
Classificação do EN de adolescentes, sexo feminino, segundo IMC pré-gestacional (MS, 2008):
Percentil Escore-Z Diagnóstico 
nutricional
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Obs.: também pode-se utilizar o PPG ou aquele obtido no 1º trimestre de gestação.
< 3 < 2 Baixo Peso
> 3 e < 85 > 2 e < +1 Adequado ou Eutrófico
> 85 e < 97 > +1 e < +2 Sobrepeso
> 97 > +2 Obesidade
O Ministério da Saúde preconiza para avaliação nutricional de adolescentes os mesmos
procedimentos usados para a gestante adulta, com acompanhamento da evolução da
estatura em todas as consultas (pois ainda se encontra em fase de crescimento).
Ainda segundo o MS, gestantes com idade cronológica < 19 anos devem ganhar 1Kg a mais
que o recomendado para as gestantes adultas.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
que o recomendado para as gestantes adultas.
Avaliação nutricional através do IMC Pré-gestacional:
Estado Estado 
nutricional pré nutricional pré --
gestacionalgestacional
Ganho ponderal Ganho ponderal 
(recomendado)(recomendado)
Ganho de peso Ganho de peso 
total (Kg) total (Kg) 
1o 1o trimtrim (< 14 SG)(< 14 SG)
Ganho de peso semanal Ganho de peso semanal 
(Kg) (Kg) –– 2º 2º trimtrim (14 a 26 (14 a 26 
SG) e 3o SG) e 3o trimtrim (>26 SG)(>26 SG)
Baixo peso 12,5 – 18 2,3 0,5
Eutrofia 11,5 – 16 1,6 0,4
Sobrepeso 7,0 – 11,5 0,9 0,3
Obesidade 7,0 – 9,1 - 0,3
1.Cálculo individualizado
VET = TMB x NAF
TMB (FAO/2004): 10-18 anos: 13,384 x P (kg) + 692,6
Peso desejável: Peso (Kg) = IMC x A2
Nível Atividade Física (NAF), segundo idade
materna (FAO/2004)
RECOMENDAÇÕES ENERGÉTICAS
Peso desejável: Peso (Kg) = IMC x A2
Obs.: Cálculo do peso desejável para gestantes
adolescentes será de acordo com o IMC encontrado no
P50 (IMC para idade de meninas adolescentes):
Percentil 50 IMC para idade de meninas adolescentes (OMS):
2. Adicional energético
Adicional energético recomendado para gestantes adolescentes para ganho de peso total de 12,5 Kg
de acordo com a Tabela abaixo:
Comitê Recomendação Período 
FAO/ OMS 285 kcal (ativas) Desde 1º trim
RECOMENDAÇÕES ENERGÉTICAS
* Gutierrez e King, 1992. Nutrition during teenage pregnancy. Pediatrica Annals, 22(2) 99-108.
3. Fórmula de bolso:
Segundo a ADA, quanto mais fatores de risco estiverem presentes, maior deve ser o valor energético
recomendado, podendo valor de 40 a 50 kcal/ Kg de peso ideal (Vitolo).
FAO/ OMS 285 kcal (ativas)
200 kcal (sedentárias)
Desde 1º trim
NCR (RDA): 11 a 14 anos 500 kcal Desde 2º trim
Gutierrez e King: 15 a 24 anos* 300 kcal Desde 2º trim
Adicionais iguais as de grávidas
adultas, pois a necessidade
protéica é a mesma:
 Nível seguro de ingestão protéica
para adultos:
 Adicional para o período
gestacional:
OMS (1998): + 6g/ dia
RDA (1989): + 10g/dia, total de 60g/
dia
RECOMENDAÇÃO PROTÉICA
para adultos:
OMS (1998): 0,75g/ Kg/ dia –
corrigindo a digestibilidade de 82%
= 0,91g/ Kg/ dia
dia
ADA (1989): ≤ 15 anos: 1,7 g/kg 
> 15 anos: 1,5g/kg