Gasometria arterial

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Gasometria arterial
INTERAÇÃO CLÍNICO-PATOLÓGICA
PROFª THICIANE LINS
GASOMETRIA
A gasometria consiste na leitura do pH e das pressões parciais de O2 e CO2 em uma amostra de sangue. 
A leitura é obtida pela comparação desses parâmetros na amostra com os padrões internos do gasômetro. 
Gasometria Arterial
Amostra sangue arterial coletado na a. radial, braquial, femoral ou dorsal do pé
Verifica-se:
 o estado ácido-básico (pH) e
 ventilação: PaCO2 e PaO2 
Indicações
Avaliação de:
Ventilação (PaCO2)
Oxigenação (PaO2)
Condição ácido-básica (pH,PaCO2,HCO3)
Resposta do paciente à terapia
Diagnóstico
Evolução clínica
Parâmetros avaliados 
pH: 7,35 a 7,45
PaO2: 80 a 100 mmhg
PaCO2: 35 a 45 mmhg
SaO2: acima de 95%
HCO3: 22 a 26 mEq/L
BE: - 2 a +2
pH = Acidemia ( pH sangue baixo)
pH = Alcalemia (pH sangue alto)
pH: 7.35 a 7.45
pH
Alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório ou metabólico
Valores normais: entre 7,35 e 7,45
pH < 7,35 = acidose
pH > 7,45 = alcalose
pH>6,8 ou <7,8 é incompatível com vida
PaO2
Exprime a eficácia das trocas gasosas através da membrana alveolocapilar
Valores normais: de 80 a 100 mmhg
↓ 60 mmhg = hipoxemia severa
Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada
PaCO2
Eficácia da ventilação alveolar
Valores normais: de 35 a 45 mmhg
Reflete distúrbios respiratórios do pH
↓PaCO2 = hiperventilação = Alcalose respiratória
↑PaCO2 = hipoventilação = Acidose respiratória
 Bicarbonato - HCO3
Concentração depende da função renal
Valores normais: de 22 a 26mMol/l
Reflete distúrbios metabólicos
↓HCO3 = ↓ pH = acidose metabólica
↑HCO3 = ↑ pH = alcalose metabólica
Base excess - BE
Sinaliza o excesso ou déficit de bases dissolvidas no plasma sanguíneo
Valores normais: -2 a +2
BE↑ = alcalose
BE↓ = acidose
Distúrbios ácido base
Acidose respiratória
Alcalose respiratória
Acidose metabólica
Alcalose metabólica
Acidose mista
Alcalose mista
Gasometria compensada
Acidose Respiratória
Acidose: pH ↓ 7,35 
Respiratória: PaCO2 ↑ 45mmHg
Hipoventilação ↑ PaCO2 ↓pH = Acidose 
Compensação: após 12 a 48h ↓ eliminação renal de HCO3 
Acidose Respiratória
Causas:
↓ drive ventilatório (lesão SNC ou inibição por drogas)
Obstrução VAs
Doenças neuromusculares, SARA, TEP, edema pulmonar, atelectasia, fibrose
VM inadequada
Alcalose respiratória
Alcalose: pH ↑ 7,45 
Respiratória: PaCO2 ↓ 35mmHg
Hiperventilação ↓PaCO2 ↑pH = Alcalose 
Compensação: ↑ eliminação renal de HCO3
Alcalose respiratória
Causas:
Dor, ansiedade, febre, grandes altitudes
Lesão SNC
 VM inadequada
Acidose Metabólica
 Acidose: pH ↓ 7,35 
Metabólica: HCO3 ↓ 22 mEq/L
Causas:
Insuficiência renal
Cetoacidose diabética
Febre, doenças infecciosas
Compensação: Hiperventilação
Alcalose Metabólica
Alcalose: pH ↑7,45 
Metabólica: HCO3 ↑ 28 mEq/L
Causas:
Insuficiência respiratória crônica (DPOC)
Oferta excessiva de bicarbonato
Perda excessiva de conteúdo gástrico
Compensação: depressão respiratória é incomum
Acidose mista 
Acidose: pH ↓ 7,35
Mista: PaCO2 ↑ 45mmHg e
 HCO3 ↓ 22 mEq/L
Ex: IResp → PaCO2↑ → fadiga mm respirat.→ ↑ produção de ácido lático → tamponado pelo HCO3 ↓ = pH ↓ 
Alcalose mista
Alcalose: pH ↑ 7,45 
Mista: PaCO2 ↓ 35mmHg
		 HCO3 ↑ 28 mEq/L
Ex: hiperventilação em VMI → PaCO2 ↓ → perda de suco gástrico por vômito → HCO3 ↑ = pH ↑ 
Para não esquecer:
pH 
acidose ↓ 7,35 normal 7,45 ↑ alcalose
PaCO2 
alcalose ↓ 35 normal 45 ↑acidose
HCO3 
acidose ↓ 22 normal 28 ↑ alcalose