Aula 11 Afecções do Sistema Endócrino I 2017

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Conceitos básicos
Componentes do sistema endócrino:
- Hipotálamo
- Glândula pineal
- Hipófise
- Tireoide
- Adrenais
- Pâncreas
- Ovários
- Testículos
Sistemas de inibição e estimulação 
(Feedbacks)
Conceitos básicos
Controla, de certa forma, processos metabólicos 
diversos, por meio de hormônios.
- Afecções do sistema endócrino são comuns
- Diagnósticos mais específicos
- Sinais clínicos compatíveis com os efeitos 
hormonais
- Doenças hormonais por diversas causas (a mais 
comum é a iatrogênica)
Hipertireoidismo
Introdução
- Metabolismo patológico e alto
- Mais comum em gatos
- Nódulos hiperfuncionais autônomos
- Descontrole de secreção de T3 e T4 (sem o TSH)
- Raro o carcinoma em gatos
- Cães: neoplasia ou iatrogênico
Hipertireoidismo
Introdução
Sistemas acometidos:
- Musculoesquelético – Caquexia
- Cardiovascular – Hipertrofia do miocárdio e 
hipertensão
- Gastrointestinal – Desnutrição e má absorção
-Renal – Hiperfiltração
* Gatos em final de meia-idade ou idosos
Hipertireoidismo
Sinais clínicos
Aumento global do metabolismo
Perda de peso
Polifagia
Vômitos
Diarreia
Polidipsia
Taquipneia
Hiperatividade
Menos de 10% são apáticos
Hipertireoidismo
Sinais clínicos
Aumento da tireoide (70% acometimento bilateral)
Má condição corporal
Sopro cardíaco
Taquicardia
Ritmo de galope
Aspecto desleixado
Unhas espessadas
Hipertireoidismo
Diagnóstico diferencial
Insuficiência renal crônica
Doença hepática crônica
Neoplasia (Linfoma intestinal)
Exames
Eritrocitose, leucocitose, linfopenia, eosinopenia
(associado ao estresse)
Hipertireoidismo
Diagnóstico diferencial
ALT elevado (metabolismo hepático)
Elevados, FA, ALT, creatinina, glicose, fósforo, 
bilirrubina (complicações mais graves)
Concentrações séricas de T4 (Valores altos 
confirmatórios)
Concentrações séricas de T3 (Valores altos 
nem sempre confiáveis)
Hipertireoidismo
Diagnóstico diferencial
Teste de supressão de T3 (útil para diagnóstico de 
doença leve)
Teste de estimulação com TSH (útil para diagnóstico 
de doença leve)
Radiografia torácica
Ecocardiografia
US abdominal
Hipertireoidismo
Tratamento
Normalmente medicações com bons resultados
Cirurgias requerem maior monitoração do paciente 
(somente em gatos)
Sem tratamento, dieta exigente
Proprietários devem ser avisados de riscos 
(complicações e recidiva)
Tratamento cirúrgico de carcinomas (paliativo)
Hipertireoidismo
Tratamento
Metimazol (10-15 mg/dia) BID ou TID
Bloqueadores beta-adrenérgicos (trata efeitos 
cardiovasculares)
Efeitos colaterais (anorexia, vômito, escoriações auto 
induzidas da face, sangramento e icterícia)
Primeiros 3 meses – Suspensão imediata do 
medicamento
Hipertireoidismo
Tratamento
Carbimazol (Não disponível nos EUA)
Propiltiouracil (Efeitos adversos mais comuns e mais 
graves)
Iodo radioativo (agente de contraste radiográfico)
Hipertireoidismo
Acompanhamento
Metimazol – exame físico, hemograma completo, 
bioquímicos e T4 sérico cada 2-3 semanas nos 
primeiros 3 meses
Tireoidectomia – monitoração de T4 sérico na 
primeira semana e a cada 3-6 meses
Hipotireoidismo
Introdução
- Produção e liberação inadequada de T3 e T4 (tetra e 
triiodotironina
- Em cães o hipotireoidismo primário é mais comum
- Causado por inflamação linfocítica ou atrofia da 
tireoide
- Caráter imunomediado contra a 
tireoglobulina
- Raro em gatos
Hipotireoidismo
Introdução
- Muitas vezes é quadro transitório, efeito da 
tireoidectomia
- Secundário (destruição hipofisária) – baixos níveis 
de TSH
- Corticoides podem suprimir secreção de TSH
- Raro origem congênita
- Observado mais comumente em Pastor 
Alemão
Hipotireoidismo
Introdução
Sistemas acometidos
- Endócrino/metabólico
- Cutâneo
- Comportamental
- Neuromuscular
- Reprodutivo
- Gastrintestinal
- Oftálmico
- Cardiovascular
- Nervoso
Hipotireoidismo
Introdução
• Não há embasamento de caráter genético envolvido
• Endocrinopatia comum
• Mais comum em cães de médio a grande porte
• Raças (Golden Retriever, Doberman, 
Pinscher, Setter Irlandês, Airdale Terrier, 
old English Sheepdog, Dachshund, Cocker 
Spaniel, Poodle e Boxer)
Hipotireoidismo
Sinais clínicos
Letargia
Inatividade
Confusão mental
Ganho de peso
Perda de pelos
Queda excessiva de pelos
Infecções cutâneas
Intolerância ao frio
*Fraqueza generalizada, incoordenação, 
convulsão, paralisia facial, infertilidade
*Desenvolvimento lento e progressivo
Hipotireoidismo
Sinais clínicos
Alopecia bilateral simétrica em tronco
Alopecia não pruriginosa
Pelame sem brilho e de fácil avulsão
Depósito de lipídeos em córnea
Obesidade
Fraqueza generalizada
Hipotermia
Nanismo
Prisão de ventre
Hipotireoidismo
Diagnósticos diferenciais
Anormalidades dermatológicas
Outras endocrinopatias
Exames
Hipercolesterolemia, hipergliceridemia, anemia 
arregenerativa, elevação discreta de CK
Hipotireoidismo
Diagnóstico diferencial
- Dosagem T4 livre normal ou aumentada (exclusão)
- Excluir doenças não tireoídeas
- Concentração de TSH (aumentado indica 
confirmação)
- Anticorpos anti T3 e T4
- Estimulação com TSH (Teste padrão)
- Radiografia
- Ecocardiografia
Hipotireoidismo
Tratamento
Levotiroxina (0,02-0,04mg/kg/dia ou 0,5mg/m2/dia 
BID) início
Caso haja resposta ao tratamento pode-se tentar SID
Dosagem reduzida em cardiopatas, nefropatas, 
diabéticos
Hipotireoidismo
Acompanhamento
Observação de alerta mental
Melhoras notadas em 1-2 semanas após início de 
tratamento
Melhoras dermatológicas em 1-4 meses
Dosagem de T4 sérico 1 mês após início
Dosagens de T4 a cada alteração de dose, 
após 1 mês
Hiperparatireoidismo
Introdução
- Concentração alta de PTH circulante
- Envolvimento com quantidade de cálcio ionizado
- Primário ou secundário
- Suspeita de base hereditária
- Mais comum em cães
Hiperparatireoidismo
Introdução
Sistemas acometidos
- Renal/urológico
- Gastrointestial
- Neuromuscular
- Cardiovascular
Idade média de acometimento em animais mais idosos
Altamente associado a quadros renais
Hiperparatireoidismo
Sinais clínicos
Poliúria
Polidipsia
Anorexia
Letargia
Vômitos
Fraqueza
Urolitíase
Estupor e coma
Causa comum – Ademona de paratireoide
Hiperparatireoidismo
Causa primária – Adenoma de paratireoide
Causas secundárias
Nutricional (Ingestão deficiente)
Renal (Falta de vitamina D)
Hiperparatireoidismo
Diagnósticos diferenciais
Causas de hipercalcemia
- Neoplasias
- Hipoadrenocorticismo
Exames
Hipercalcemia, hipofosfatemia (primário)
Dosagens de PTH
Radiografias (ossos)
Hiperparatireoidismo
Tratamento
Primário (geralmete cirúrgico)
Secundário (medicações)
- Fluidoterapia
- Diuréticos
Tratamento da hipercalcemia
Hiperparatireoidismo
Acompanhamento
Dosagens de cálcio evitam hipocalcemia
Avaliação renal sempre
Prognóstico favorável em casos primários
Possibilidade pequena de recidivas
Hipoparatireoidismo
Introdução
- Deficiência absoluta ou relativa da secreção de PTH
- Quadros de Hipocalcemia
- Cães – paratireoidite
- Gatos – Iatrogênico (tireoidectomia)
Hipoparatireoidismo
Introdução
Sistemas acometidos
- Nervoso/neuromuscular (convulsões)
- Cardiovascular (bradicardias)
- Gastrointestinal (anorexia e vômitos)
- Oftálmico (cataratas)
- Respiratório (fraqueza neuromuscular)
Raças mais comuns (Poodle Toy, 
Schnauzer, PastorAlemão, Labrador 
Retriever, Scottish Terrier, gatos)
Hipoparatireoidismo
Sinais clínicos
Convulsões
Tremores
Fasciculações
Abdome tenso
Febre
Respiração ofegante
Catarata
Vômitos
Letargia
Bradicardia
Hipoparatireoidismo
Diagnósticos diferenciais
Síncope
Encefalopatia hepática
Hipoglicemia
Epilepsia
Neoplasia
Toxinas
Lesões neurológicas
Tetania puerperal
Hipoparatireoidismo
Tratamento
Cálcio!!!
Curto prazo: Fluidoterapia
Longo prazo: Vitamina D
Hipoparatireoidismo
Acompanhamento
Dosagens recorrentes de cálcio ionizante
Mensalmente nos primeiros 6 meses e depois a cada 2-4 
meses
Informar o proprietário sobre sinais clínicos de 
hipocalcemia e hipercalcemia.
Problemas
Sistema endócrino está envolvido com mecanismos 
compensatórios
Doenças endócrinas são complicantes de outras 
afecções
Uma endocrinopatia pode evoluir para outra 
endocrinopatia
Iatrogênico é o principal motivo de 
preocupação
Uso indevido de corticoesteroides
Dúvidas???
Acabou??? Não!!!