doenças adrenais

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CLINICA DE PEQUENOS II
Hiperadrenocorticismo canino
Cushing
Exposição crônica a glicocoticoides
H.a.c hipofisario – aumento da hipófise – neoplasia 
Fêmeas
Adenomas, carcinomas
SC: fígado gorduroso, atrofia muscular, pelo feio, pele friável e fina
Hipertensão, pielonefrite, cálculos visicula, diabetes, síndrome do eutireoideu doente
Diagnóstico: hemograma (leucocitose, anemia e linfopenia), bioquímico (todos aumentados) urinalise, RX e US.
Testes específicos: supressão com dexametasona e estimulação com acth (terapia)
Coleta (0hr) dexametasona coleta (4hrs) coleta (8hrs)
H.a.c adrenaldependente – aumento da adrenal – neoplasia 
H.a.c iatrogênico – erro humano – atopia, corticoide externo.
Hipoadrenocorticismo canino
Síndrome de addison
Fêmeas 
Hipotensão, hipovolemia, desidratação, hipotermia, bradicardia, perdas TGI.
Diag: hemograma, bioquímico ( hiponatremia – sódio, hipocloemia, azotemia)
Teste definitivo: estimulação com acth ( baixa o cortisol)
Tratamento: reestabelecer a homeostase e controlar as perdas TGI = succinato de sódio e a longo prazo: acetato de fludrocortisona, prednisona e dieta hipersódica.
Diabetes
Tipo I: insulino dependente, 
Tipo II: não insulino dependente
D. Mellius: transitória, mais em felinos
Tipos de insulina
Regular: usada em emergências, duração de 1-4hrs
NPH: usada para manter o paciente, duração de 2-24hrs 
PZI: duração de 6-28hrs
Lenta: duração de 6-24hrs
Protocolo NPH: 
manha: aplicar insulina + refeição
4-6hrs depois: almoço
Noite: aplicar insulina + refeição
Em hipoglicemia add açúcar.
Doenças que interferem na insulina: diestro (progesterona é antagonista da insulina), neoplasia mamaria, infecções, insuficiência cardíaca e/ou renal, obesidade, hiperadrenocorticismo/ hipotireoidismo.
Para um bom controle glicêmico a glicemia não pode baixar de 250 mg/dl (dar glicose) e nem passar de 525 mg/dl (dar frutosamina)
Tratamento da cetoacidose diabética – CAD
IM
Fluidoterapia – nacl 90 – 120 ml/kg/hr por 2-3 hrs
Suplementação com potássio 
Insulina regular 0,1 u/kg /hr e monitorar glicemia cada 2hr
Suplementação de fosfato/bicarbonato so se pH menor que 6,9
Objetivo: reduzir 75mg/dl/hr de glicemia até chegar a 250 mg/dl
Insulinoma
Tumor de células Beta do pâncreas
SC: convulsão, colapso, ataxia, comportamento bizarro 
Diag: hipoglicemia persistente, hiperinsulinemia , US, RX, sem anormalidades nos exames lab.
Tratamento: dieta rica em fibras e em poucas porções, evitar exercícios, estresse.
Prednisona
Objetivo: normalizar SC e não a glicemia.
Hipotireoidismo
Hemograma : anemia normocitica – normocromica
Bioquímica: T4
Síndrome do eutireoideo doente: Anormalidade da função tireoideana que ocorre em animais com doença grave de origem não tireoideana ou hipofisaria.
Insuficiência de sal, hipoadrenocorticismo, D. mellitus, afecções neuromusculares, hepatopatias, pioderma, fenobarbital
Não testar animais com doença grave
Animais suspeitos de hipotireoidismo intercorrente: curar ou controlar antes de testar e utilizar combinação de testes.
Tratamento: resposta terapêutica confirma o diag.
Levotiroxina sódica = t4 sintético + jejum de 40 min = melhora gradual
Hipertireoidismo
Doença multissistemica
Felinos
Hiperplasia adenomatosa
Animal agitado, magro, agressivo
SC: perda de peso, desnutrição, polifagia, polidipsia, poluria, vomito, diarreia, insônia, pelo feio, hipertermia.
Taquicardia, hipertrofia da tireoide, relacionado a carcinomas em cães
Hemograma: eritrocitose e macrocitose
Leucograma: de estresse
Bioquímica: todos elevados + hipocolesterolemia
Dosar T4 livre ou total por dialise, teste de suplementação com T3
Tratamento: drogas anti tireoide= metimazol, dieta, iodo, tireoidectomia.