Resumo Pubalgia e Tratamento Fisioterapêutico

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Resumo – Pubalgia
Processo inflamatório que acomete os ligamentos, a cartilagem, o periósteo e o osso, levando a uma periostite com alterações ósseas na origem púbica da musculatura envolvida: reto abdominal e adutores.
Homens entre 20 – 30 anos (+frequente)
Esportes de salto, corrida mudanças bruscas de direção, chute
Ex: Futebol, hóquei, atletismo, rugby, tênis.
Causas
Traumática
Desequilíbrio na força abdominal/ adutores
Encurtamento cadeia posterior
Assimetria de membros
Distúrbios biomecânicos (micromovimentos) Ex: chute – rotação posterior do ilíaco na perna do chute, aumento da tensão nos adutores.
Quadro Clínico
Dor de inicio insidioso e progressivo na região púbica com irradiações dolorosas para adutores e/ou abdominais.
Dor após o esforço, movimento de “pivot”. Movimento de abertura de perna, adução e flexão abd resistida. 
Crepitação local 
Teste de compressão ilíaca, teste para pubalgia e teste do Flamingo. 
Diagnóstico 
Rx (teste de Flamingo)
Alterações osteolíticas
US
TC
RNM
Diagnóstico Diferencial 
Hérnia inguinal e abdominal 
Distúrbios urológicos (prostatites, uretrites)
Apendicites
Artrose de quadril
Lesão muscular no reto abdominal/adutor.
Tratamento Cirúrgico 
Limpeza articular
Curetagem da cartilagem articular e osso 
Liberação do adutor longo (tenotomia)
Artrodese
Tratamento Fisioterapêutico 
Eletroterapia
Laser pontual 
US
Ondas Curtas
Microondas
Ps: realizar tricotomia
Manipulação do ilíaco 
Reeducação postural + estabilização segmentar
Alongamentos isolados: 
- Isquiotibiais, Piriforme, Tensor da fáscia lata, Flexores do quadril, Adutores, Abdominais. 
Fortalecimento (fase final do tratamento)
Adutores
Abdominais
Exercícios pilométricos
(não ultrapassar o limite da dor)
Retorno ao gesto esportivo ou trabalho
Bicicleta
Corrina na cama elástica
Corrida em linha reta – ziz zag mudanças de direção
Saltos, chutes corridas (nível pré lesão.