AFAECÇÃO PATELAR

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Síndrome patelo-femoral
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Síndrome patelo-femoral
Caracterizada por dor retropatelar ou peripatelar, resultante de alterações físicas e bioquímicas da articulação patelofemural. 
Dor anterior no joelho , envolvendo a patela e retináculos.
Exclui outras patologias intra-articulares e peripatelares.
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Síndrome patelo-femoral
Diagnóstico comum na medicina do esporte.
Corredores atletas → > 25% das injúrias do joelho.
Mulheres 2:1 homens
Ocorre com + frequência em adolescentes e adultos ( 2ª e 3ª décadas de vida).
É pouco frequente em crianças com menos de 8 anos de idade.
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Síndrome patelo-femoral
Patela é um osso sesamóide inserido no tendão do quadríceps.
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Síndrome patelo-femoral
Multifatorial. Não há consenso sobre etiologia.
Ocorre provavelmente pela combinação de: • Microtraumas repetitivos, • Mau alinhamento da patela, • Uso excessivo da articulação do joelho
 Desalinhamento do mecanismo extensor do joelho associado a uma movimentação lateral excessiva da patela > Disfunção muscular.
 
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Síndrome patelo-femoral
 - desequilíbrios de força entre os músculos laterais e mediais da coxa, 
	- aumento do ângulo Q (quadril largo),
	- patela alta ou hipermóvel
	- joelho valgo 
	instabilidade e lateralização da patela
	
	compressão da patela no côndilo femoral→ irritação da superfície posterior da patela → dor. 
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Síndrome patelo-femoral
Caracterizada por dor retropatelar ou peripatelar, resultante de alterações físicas e bioquímicas da articulação patelofemural. 
Dor anterior no joelho , envolvendo a patela e retináculos.
Exclui outras patologias intra-articulares e peripatelares.
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DIAGNÓSTICO
Clínico ( anamnese + exame físico)
Diagnóstico de exclusão.
Não é necessário RX para início do tratamento.
Pode ser usado RX, RNM, US > diferencial
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Sinais clínicos
Dor anterior no joelho que piora com atividades como correr, subir ou descer degraus, agachar ou saltar. 
 Dor piora quando sentado por períodos prolongados, com o joelho fletido. 
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Síndrome patelo-femoral
Dor + alterações na superfície interna da patela (cartilagem) → “condromalácia da rótula” ou “condromalácia da patela”.
 Condromalácia patelar → joelho estruturalmente danificado. 
Síndrome da dor patelo-femural → estágios iniciais dessa condição→ sintomas ainda podem ser completamente revertidos. 
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Síndrome patelo-femoral
Inspeção (estática e dinâmica)
		- obesidade (sobrecarga)
		- atrofia muscular (ex.: vasto medial, quadríceps)
		- deformidades rotacionais (flambagem) e angulares (ângulo Q>20˚ → anormal)
		- eritema localizado
		- desvio lateral da patela no final da extensão → instabilidade femoropatelar.
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Síndrome patelo-femoral
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Síndrome patelo-femoral
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Síndrome patelo-femoral
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CONDROMALÁCIA PATELAR
Grau 1: amolecimento e edema da cartilagem.
Grau 2: fissuras da cartilagem.
Grau 3: áreas de fissuras começa atingir o osso.
Grau 4: perda completa da cartilagem, com exposição e erosão do osso.
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TRATAMENTO
CONSERVADOR
Fisioterapia
AINE
CIRÚRGICO
A persistência da dor pode requerer a necessidade de uma cirurgia para realinhamento da rótula. Um dos procedimentos mais comuns é a liberação do retináculo lateral na qual este último é seccionado, assim liberando medialmente a patela. 
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TRATAMENTO
CONSERVADOR
FISIOTERAPIA
*analgesia (eltrotermo/TM)
Liberação mio fascia
Cinesio passiva
Cinesio ativa (fortalecimento global mm. Quadríceps)