Processo cicatricial

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 CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DA BAHIA
 Disciplina - Dermatologia estética corporal
 4° Semestre - Turno - noturno
 
PROCESSO CICATRICIAL - aparelhos que auxiliam à cicatrização
Docente: Marion A do Nascimento
Salvador- BA
2016
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 CICATRIZAÇÃO
A pele atua como a primeira barreira de proteção do organismo contra agentes externos e por isso está sujeita a constantes agressões, tornando sua capacidade de reparação muito importante para a sobrevivência.
Figura 01- Cicatrização da pele
Fonte - lookfordiagnosis.com 
PROCESSO CICATRICIAL
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 CICATRIZAÇÃO
 
 A cicatrização é o processo pelo qual um tecido lesado é substituído por tecido conjuntivo vascularizado, quer a lesão tenha sido traumática ou necrótica. 
PROCESSO CICATRICIAL
FINALIDADE
 Restabelecer a homeostasia tecidual
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Agressão
 Dano
Séries de fenômenos
Reparação
Lesão na pele
Sangramento
Vasos sanguíneos rompidos
Hemostasia
(1°’) 
Fase inflamatória
até dois 1° dias 
Leucócitos (Fagocitose)
Proliferação de capilares
Extravasamento de líquido (EDEMA)
Vermelhidão
Células epiteliais
Figura 02 – Etapas da cicatrização.
Fonte - www.teses.usp.br
PROCESSO CICATRICIAL
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 Amadurecimento da cicatriz e variáveis
 Após 3° dia
 Colágeno
 Durante as 2 próximas semanas
 Células epiteliais + colágeno
 Cicatriz esbranquiçada
 No final do 1 mês após lesão
 Cicatriz recoberta por tec. epitelial íntegro
 
Figura 03 - Fibras do tecido conjuntivo
Fonte - crentinho.wordpress.com 
Cicatrização completa (mais de 6 meses)
PROCESSO CICATRICIAL
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Essa fase depende da atividade plaquetária e da cascata de coagulação, tendo início após o surgimento da ferida. Após um dano tecidual, as alterações nas células endoteliais, a ruptura de vasos sanguíneos e o extravasamento de seus constituintes incitam compostos vasoativos a promoverem uma vasoconstrição imediata.
Uma cobertura primária composta por fibrina (coágulo) restabelece a hemostase e fornece um ambiente para que as plaquetas secretem fatores de crescimento (FC), citocinas e elementos da matriz extracelular (MEC).
PROCESSO CICATRICIAL
HOMEOSTASIA
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A fase inflamatória da cicatrização é caracterizada basicamente pela presença de células inflamatórias no tecido cicatricial. Intimamente ligada à fase anterior, a inflamação depende, além de inúmeros mediadores químicos, das células inflamatórias, como leucócitos polimorfonucleares (PMN), macrófagos e linfócitos. 
O processo inflamatório caracteriza-se por migração celular intensificada através das vênulas e extravasamento de moléculas séricas, anticorpos, complemento e proteínas pelos capilares. 
PROCESSO CICATRICIAL
FASE INFLAMATÓRIA
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Nesta fase ocorre a reparação do tecido conjuntivo e do epitélio. Na reparação do tecido conjuntivo ocorre a formação do tecido de granulação, com proliferação endotelial e de fibroblastos.
Fibroblastos, fibras reticulares e elásticas...
O fibrinogênio do exsudato inflamatório transforma-se em fibrina, formando uma rede, onde os fibroblastos depositam-se e passam a multiplicar-se e a secretar os componentes protéicos do tecido cicatricial. Os fibroblastos iniciam a síntese e secreção de componentes da matriz extracelular, como glicosaminoglicanos e fibras colágenas tipo I e III, associadas à proliferação e ao crescimento interno dos capilares (angiogênese). 
PROCESSO CICATRICIAL
FORMAÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO 
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Essa é a última fase de cicatrização, ocorre no colágeno e na matriz; dura meses e é responsável pelo aumento da força de tensão e pela diminuição do tamanho da cicatriz e do eritema. É o período no qual os elementos reparativos da cicatrização são transformados para tecido maduro de características bem diferenciadas. 
A lesão torna-se mais resistente após o colágeno ter sofrido maturação. Com a evolução do processo, acentua-se a deposição de colágeno e a maioria das células desaparece, observando-se a apoptose de fibroblastos e células endoteliais, formando finalmente o tecido cicatricial.
PROCESSO CICATRICIAL
REMODELAÇÃO 
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 FASES (RESTAURAÇÃO) DA FERIDA
Inflamatória ou exsudativa – Dura 72 h
 Ativa a coagulação e libera mediadores
Proliferativa ou regenerativa - 1 a 14 dias 
 Tecido de granulação
 Colágeno
Reparativa ou maturação - Inicia no 3º a 3 meses
 Vascularização diminuída
 Remodelamento tecidual e alinhamento das fibras 
 Resistência alta
 Maturação do colágeno
PROCESSO CICATRICIAL
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 Outra classificação
Coagulação – vasoconstricção, hemorragia, plaquetas
Inflamação – edema, hiperemia, calor e dor. Mediadores químicos chegando...
Proliferação – fechamento da ferida – reepitelização, fibroplasia e angiogênese
PROCESSO CICATRICIAL
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 VARIÁVEIS INDIVIDUAIS
Fatores genéticos 
Fatores ambientais
 FENÔMENO BIOLÓGICO
 Características locais e gerais: anatômica, coloração, tipo de pele e técnica cirúrgica
 CICATRIZAÇÃO
PROCESSO CICATRICIAL
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Resultados inestéticos – cicatrizes hipertróficas e quelóides
Esteticamente são desagradáveis
Cicatrizes elevadas e deformantes 
 Quelóides
 Atinge tecidos sadios
 Atinge apenas o nível da lesão
PROCESSO CICATRICIAL
Figura 04 – Quelóides
Fonte - crentinho.wordpress.com 
Figura 05 – Cicatriz hipertróficas
Fonte - crentinho.wordpress.com 
 
 Cicatrizes hipertróficas
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 Figura 06 – Evolução de uma cictrização
 Fonte - Enciclopedia médico quirúrgica
PROCESSO CICATRICIAL
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Laser de baixa potência
Ultrassom terapêutico pulsátil
PROCESSO CICATRICIAL – 
Aparelhos para auxiliar à cicatrização
Figura 07 – Quelóides
Fonte -www.lirasampaio.com.br
Figura 08 – Quelóides
Fonte - ensinoemfisioterapia.blogspot.com
Figura 09 – Quelóides
Fonte - www.ebah.com.br
Figura 10 – Quelóides
Fonte -www.ebah.com.br
 Corrente interferencial
 Microcorrentes
Figura 11 – Quelóides
Fonte - www.scielo.br
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