Resumo de Assistência e Atenção Farmacêutica

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Assistência e Atenção Farmacêutica 
ASSISTÊNCIA 
FARMACÊUTICA 
É um grupo de atividades relacionadas com o 
medicamento e o paciente, destinadas a 
apoiar as ações de saúde. Trata de um 
conjunto de ações voltadas à promoção, 
proteção e recuperação da saúde, tanto 
individual como coletivo. 
GERENCIAMENTO DA ASSISTÊNCIA 
FARMACÊUTICA 
Em qualquer organização que produza bens 
ou serviços, é necessário um trabalho que se 
traduza pela combinação de “pessoas”, 
“serviços” e “tecnologia’’ para atingir os 
objetivos propostos. 
ESTRUTURA ORGANIZACI ONAL 
 A AF deverá fazer parte da estrutura 
organizacional formal da Secretaria de 
Saúde, com suas funções e competências 
definidas. 
 INFRA – ESTRUTURA 
• Área física e instalações com 
condições adequadas; 
• Equipamentos e acessórios; 
• Recursos Humanos 
ASPECTOS A SEREM CONSIDERADOS 
• Conhecer a estrutura organizacional 
da Secretaria de Saúde e sua inter-
relações; 
• Realizar o levantamento da situação 
de saúde do estado / município; 
• Conhecer a organização da rede local 
de saúde; 
• Identificar recursos humanos e 
financeiros. 
A GESTÃO DA AF ENVOL VE: 
 
PROBLEMAS DA AF: 
Falta de planejamento das ações de AF. 
Frágil inserção da AF nas ações de saúde. 
Planos de saúde que não contemplam ações 
de AF. 
Pouco conhecimento dos gestores e 
profissionais da importância da AF na 
resolubilidade do sistema de saúde. 
Falta de pessoal em quantidade suficiente. 
Falta de investimento em educação 
permanente. 
Baixo investimento para a 
organização/estrutura dos serviços. 
COMPONENTES DE ATENÇ ÃO E 
FINANCIAMENTO 
COMPONENTE DA ATENÇÃO BÁSICA: 
 União: R$ 5,10 por habitante/ano; 
 Estados : R$ 2,36 por habitante/ano; 
 Municípios: R$ 2,36 por habitante/ano. 
• Relação com 145 fármacos 
• Assinatura do termo de adesão; 
• Qualificação do município pela CIB, e 
formas de repasse; 
• Na compra centralizada com o 
estado, ocorre o débito automático na 
conta do município. 
COMPONENTE DA ATENÇÃ O 
SECUNDÁRIA 
Municipal: R$ 1,50 a R$ 2,00 
Estadual: R$ 1,00 
• Relação com 55 fármacos; 
• Atender as demandas dos médicos 
especialistas. 
• Componente de medicamentos 
especiais será composto por recursos 
do estado e municípios. 
COMPONENTE ESTRATÉGICO 
Controle de endemias, tais como a 
tuberculose, a hanseníase, a malária, 
leishmaniose, a doença de chagas e outras 
doenças endêmicas de abrangência nacional 
ou regional; Anti-retrovirais do Programa 
DST/AIDS; Sangue e hemoderivados; e 
Imunobiológicos 
COMPONENTE ESPECIALI ZADO 
Disponibilizar medicamentos para 
tratamento de agravos inseridos nos 
seguintes critérios: Doença rara ou de baixa 
prevalência, com indicação de uso de 
medicamento de alto valor unitário ou que, em 
caso de uso crônico ou prolongado, seja um 
tratamento de custo elevado. 
• Grupo 1 A: Medicamentos sob 
responsabilidade da União. 
• Grupo 1 B : Medicamentos sob 
responsabilidade da União e Estado. 
Planejamento
Sistema de 
informação
Pessoal
Financiamento
Monitoramento 
e avaliação
Assistência e Atenção Farmacêutica 
• Grupo 2: Medicamentos sob 
responsabilidade dos Estados. 
CONCEITOS EM ASSISTÊNCIA 
FARMACÊUTICA 
MEDICAMENTOS ESSENC IAIS: São 
aqueles que satisfazem as necessidades de 
atenção à saúde da população. São 
selecionados levando-se em consideração 
sua relevância em saúde pública, evidência de 
eficácia e segurança, e sua relação custo- 
efetividade. 
RENAME: relação de medicamentos 
essenciais que norteia a oferta, a prescrição e 
a dispensação de medicamentos nos serviços 
do SUS. 
ETAPAS DA ASSISTÊNCI A 
FARMACÊUTICA 
 
OBJETIVOS 
O acesso da população aos medicamentos 
essenciais. 
O uso racional. (A escolha terapêutica é 
adequada; A indicação correta, ou seja, a 
razão para prescrever medicamentos 
precisa estar baseada em evidências clínicas; 
O medicamento prescrito deve estar 
apropriado de acordo com a eficácia, a 
segurança e a conveniência para o paciente 
em relação ao custo; A dose, a administração 
e a duração do tratamento devem estar 
apropriados; Não deve haver contraindicação 
e reações adversas para o paciente; A 
dispensação deve ocorrer corretamente, 
incluindo informação apropriada sobre os 
medicamentos prescritos; O paciente 
precisa aderir ao tratamento para obter uma 
boa resposta terapêutica.) 
 
SELEÇÃO DE MEDICAMEN TOSA 
Seleção constitui um processo de escolha de 
medicamentos eficientes, eficazes e seguros. 
Está baseada ao atendimento das 
necessidades de uma dada população, tendo 
como base as doenças prevalentes. Deve 
estar fundamentada em critérios 
epidemiológicos, técnicos e econômicos 
como também, na estrutura dos serviços de 
saúde. Os medicamentos selecionados 
devem ser aqueles com eficácia e segurança 
comprovada, ao melhor custo possível, pois 
são imprescindíveis para o tratamento de 
doenças prevalentes. 
• Possibilitar maior eficiência no 
gerenciamento; 
• Racionalizar custos, possibilitando 
maior otimização dos recursos; 
• Permitir a uniformização de condutas 
terapêuticas; 
• Facilitar o fluxo de informações; 
ETAPAS DA SELEÇÃO 
• Constituir Comissão de Farmácia e 
Terapêutica – CFT, por meio de 
instrumento legal ( Estatuto ); 
• Selecionar os medicamentos de 
acordo com perfil epidemiológico 
local; 
• Estabelecer critérios para inclusão e 
exclusão de medicamentos; 
• Priorizar os medicamentos 
considerados básicos e 
indispensáveis; 
• Comparar custo/ tratamento; 
• Relacionar os medicamentos por 
grupo terapêutico, utilizando a 
denominação genérica e 
especificações ( concentração, forma 
farmacêutica e apresentação ); 
Promover fórum de discussão para 
submeter a RME á apreciação dos 
demais profissionais de saúde que 
não tenham participado diretamente 
do processo; 
• Elaborar Formulário Terapêutico; 
• Publicar, divulgar e distribuir; 
• Avaliar a utilização na rede de saúde. 
PROGRAMAÇÃO DE MEDICAMENTOS 
Programar medicamentos, consiste em 
estimar quantidades a serem adquiridas, para 
atender demanda de serviços, em um período 
SUS (1988)
Política Nacional 
de 
Medicamentos 
(1998)
Política Nacional 
de AF (2004)
Assistência e Atenção Farmacêutica 
definido de tempo, possuindo influência direta 
sobre o abastecimento e o acesso a 
medicamentos. 
• CONSUMO HISTÓRICO: Consiste na 
análise do comportamento de 
consumo do medicamento numa série 
histórica no tempo, possibilitando 
estimar as necessidades. 
 
 
 
 
 
 
 
• DEMANDA TOTAL E NÃO ATENDIDA: 
Demanda Total ou Real – é a soma da 
demanda atendida e não atendida. 
Demanda Não Atendida – quantidade 
prescrita não atendida 
Cálculo da Demanda Não Atendida ( DÑA ): 
DÑA= nº de dias em que faltou o medicamento x CMM 
 nº de dias que funcionou a unidade 
• PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: Esse 
método baseia-se, 
fundamentalmente, no perfil 
nosológico e nos dados de 
morbimortalidade, considerando: 
dados populacionais, esquemas 
terapêuticos existentes e a frequência 
com que se apresentam as diferentes 
enfermidades em uma determinada 
população. 
 
• OFERTA DE SERVIÇOS: É utilizado 
quando se trabalha em função da 
disponibilidade de serviços ofertados 
à população alvo. É estabelecido pelo 
percentual de cobertura, não sendo 
consideradas as reais necessidades 
existentes. 
AQUISIÇÃO DE MEDICAMENTOS 
Consiste de um conjunto de procedimentos 
pelos quais se efetiva o processo de compra 
dos medicamentos estabelecidos na 
programação, com o objetivo
de suprir as 
necessidades de saúde em quantidade, 
qualidade e menor custo/efetividade. 
ATRIBUIÇÕES DO FARMACÊUTICO 
 
• Estabelecer requisitos técnicos e 
participar do processo de elaboração do 
edital; 
• Solicitar o pedido de compra, definindo 
especificações técnicas ( nome pela 
denominação genérica, forma 
farmacêutica, apresentação e 
quantidades ); 
Encaminhar o pedido de compra para o 
gestor ; 
• Emitir parecer técnico do processo de 
compra 
• Acompanhar e avaliar o processo de 
aquisição e desempenho dos 
fornecedores. 
PROCESSO DE LICITAÇÃO 
Requisição (Solicitação da compra); Abertura 
do processo (Quem aprova a despesa); 
Autorização da verba; Elaboração do edital; 
Abertura do edital e do processo; Qualificação 
dos fornecedores; Opinião técnica; 
Julgamento (Menor preço de acordo com as 
exigências do edital); Adjudicação (É a 
declaração do vencedor do certame e registro 
em ata ); Recursos; Homologação e Contrato. 
MODALIDADES DA LICITAÇÃO 
Carta Convite: entre R$ 8.000,00 e R$ 
80.000,00; os interessados no mínimo 3, 
cadastrados ou não, escolhidos e 
convocados; Prazo para publicação do edital 
de cinco dias úteis e prazo para recurso de 
dois dias úteis. 
Tomada de Preço: entre R$ 80.000,00 e R$ 
650.000,00; principal característica é a 
participação apenas dos fornecedores 
cadastrados ou que atendam as condições de 
cadastros exigidos; prazo para publicação do 
edital no mínimo quinze dias úteis e prazo 
para recurso de cinco dias úteis. 
Concorrência Pública: acima de R$ 650,000; 
aqueles que comprovem requisitos de 
qualificação na fase inicial de habilitação; 
prazo para publicação do edital no mínimo 
trinta dias úteis e prazo para recurso de cinco 
dias úteis. 
Pregão: É a mais recente das modalidades, 
instituída pela Lei 10.520/02, que pode ser 
realizada com a presença (Pregão 
Presencial) ou não (Pregão Eletrônico). 
Abrange compras de qualquer valor. 
ARMAZENAMENTO DE MED ICAMENTOS 
Assistência e Atenção Farmacêutica 
CENTRAL DE ABASTECIMENTO 
FARMACÊUTICO ( CAF ): É a área destinada à 
administração, estocagem e conservação dos 
medicamentos, onde deve assegurar a 
manutenção da qualidade, garantindo a 
estabilidade dos produtos. 
Ato de conferência em que se verifica se os 
medicamentos entregues estão em 
conformidade com a especificação, 
quantidade e qualidade. No edital de licitação 
deve ser exigido que o ato da entrega dos 
medicamentos seja acompanhados do laudo 
de controle de qualidade. Verificar as 
especificações técnicas e administrativas, 
conferindo as quantidades recebidas, por 
unidade, lotes e validades em conformidade 
com a NF e o pedido. Registrar a entrada dos 
medicamentos no sistema de controle de 
estoque com lote e validade. Avaliar a entrega 
do fornecedor, mediante preenchimento de 
formulário específico, e arquivar com uma 
cópia da NF. Comunicar aos setores 
envolvidos a entrada do produto, para 
posterior distribuição. Protocolar e 
encaminhar a via original da NF ao setor 
financeiro, para que seja processado o 
pagamento. Estocar os medicamentos por 
nome genérico, validade de forma que 
permita fácil identificação. Manter distância 
entre os produtos, produtos e paredes, piso, 
teto e empilhamentos de modo a facilitar a 
circulação de ar. Conservar os medicamentos 
nas embalagens originais, ao abrigo da luz 
direta. Estocar os medicamentos de acordo 
com as condições do fabricante. Não 
armazenar medicamentos diferentes no 
mesmo estrado ou prateleira, para evitar 
possíveis trocas na expedição. Materiais 
passíveis de quebra (ampolas e frascos de 
vidro) devem ser guardados em local menos 
exposto. Manter próximo à área de expedição 
os produtos de grande volume e rotatividade. 
Proteger os produtos contra pragas e insetos, 
colocando telas finas nas janelas. Os 
psicofármacos devem ficar em local seguro e 
isolados dos demais medicamentos. Manter 
os medicamentos termolábeis em áreas 
específicas (20ºC – 2ºC ). 
• Controle de Estoque Informatizado: 
organizar o serviço, identificar as 
necessidades de informações a ser 
trabalhadas, identificar os tipos de 
relatórios utilizados e necessários e 
desenvolver o Software e implantar 
gradualmente o sistema. 
• Controle Manual: ficha de Controle de 
Estoque (Identificação do produto e dados 
de movimentação). 
• Inventário: é a contagem física dos 
estoques para verificar se a quantidade de 
medicamentos estocados coincide com a 
quantidade registrada nas fichas de 
controle ou no sistema informatizado. 
DISTRIBUIÇÃO DE MEDI CAMENTOS 
Atividade que consiste no suprimento de 
medicamentos às unidades de saúde,em 
quantidade, qualidade e tempo opoturno, para 
posterior dispensação. 
1. Análise da solicitação 
2. Processamento do pedido 
3. Preparação e liberação do pedido 
4. Conferência 
5. Registro de saída 
O H Ó RUS É UM S IST E M A N AC ION AL D E GE ST ÃO 
D A ASS IST ÊN C IA FARMA C Ê UT IC A D E ACES S O 
O N- L IN E IM P LE M ENT AD O P E LO M IN IS T É RIO DA 
S AÚD E D O B RAS IL , Q UE PE RM ITE O C O NT RO L E 
E D IST RIB UIÇ ÃO DO S M ED IC AM ENT O S 
D IS PO N ÍVE IS N O S IST E M A ÚN IC O D E S AÚD E . 
FO I L AN Ç AD O E M 3 D E N O VEM B RO D E 20 09 . O 
O B J ET IVO É P OS S IB IL I T AR O RE G IS T RO D O S 
M E D IC AM ENT O S Q UE O P AC IE NT E UT IL IZA, 
FAC IL IT AND O O GE REN C IAME NT O EL ET RÔNIC O 
D E ES T OQ UE , D AT AS D E VAL ID AD E , RAST RE IO E 
C O NT ROL E FARMAC OE P ID E M IO LÓ G IC O D O S 
M E D IC AM ENT O S D IS PE NS AD O S . 
 ATENÇÃO 
FARMACÊUTICA 
Um modelo de prática farmacêutica, 
desenvolvida no contexto da Assistência 
Farmacêutica. Compreende atitudes, valores 
éticos, comportamentos, habilidades, 
compromissos e co-responsabilidades na 
prevenção de doenças, promoção e 
recuperação da saúde, de forma integrada à 
equipe de saúde. É a interação direta do 
farmacêutico com o usuário, visando uma 
farmacoterapia racional e a obtenção de 
resultados definidos e mensuráveis, voltados 
para a melhoria da qualidade de vida. Esta 
interação também deve envolver as 
concepções dos seus sujeitos, respeitadas as 
Assistência e Atenção Farmacêutica 
suas especificidades bio-psico-sociais, sob a 
ótica da integralidade das ações de saúde. 
 
LINHA DO TEMPO 
OBJETIVOS: 
• Identificar problemas potenciais ou atuais 
relacionados a medicamentos; 
• Resolver problemas atuais com 
medicamentos; 
• Prevenir problemas potenciais 
relacionados a medicamentos. 
• Assumir o papel do informante - Uso 
correto de medicamentos; 
• Obter e manter dados sobre os 
medicamentos utilizados pelo paciente e 
informações relevantes sobre sua saúde; 
• Identificar os medicamentos que possam 
provocar reações adversas e 
enfermidades. 
• Instrumentalizar procedimentos 
adequados - construção perfil 
farmacoterapêutico; 
• Avaliar os riscos a que os pacientes estão 
expostos como consequência da 
interação medicamentosa ; 
• Criar atividades de educação sanitária; 
• Determinar os fatores determinantes do 
insucesso de um tratamento 
medicamentoso. 
PROBLEMAS RELACIONADOS A 
MEDICAMENTOS - PRM 
são elementos do processo (entendendo 
como tal tudo o que acontece antes do 
resultado), o que significa para o usuário de 
medicamentos um maior risco de sofrer um 
RNM. 
PR M 1 . O paciente apresenta um PS em 
consequência de não receber um 
medicamento que necessita. 
PR M 2. O paciente apresenta um PS em 
consequência de receber um medicamento 
que não necessita. 
PR M 3. O paciente apresenta um PS em 
consequência
de uma inefetividade não 
quantitativa do medicamento. 
PR M 4. O paciente apresenta um PS em 
consequência de uma inefetividade 
quantitativa do medicamento. 
PR M 5. O paciente apresenta um PS por uma 
insegurança não quantitativa do 
tratamento farmacológico 
PR M 6 . O paciente apresenta um PS por uma 
insegurança quantitativa do 
 tratamento farmacológico 
 
 
 
R NM: É definida como suspeita de um quando 
na situação em que o paciente está em risco 
de sofrer um problema de saúde associado ao 
uso de medicamentos, geralmente devido à 
existência de um ou mais PRM, os quais 
podemos considerar como fatores de risco 
destes RNM. 
MACRO COMPONENTES DA ATENÇÃO 
FARMA CÊUTICA 
DISPENSAÇÃO 
Avaliar se o problema de saúde, pelo qual o 
paciente pede uma consulta é um sintoma ou 
transtorno menor, indicar o paciente a opção 
mais adequada para resolver seu problema 
de saúde, proporcionar a informação 
necessária ao paciente e proteger o paciente 
de resultados negativos associados ao 
medicamento. 
‘’Paciente chega na farmácia com uma prescrição de um 
antimicrobiano e um anti-inflamatório. A receita médica não 
possui a duração do tratamento do antibiótico e o paciente 
relata dúvidas quanto ao uso dos medicamentos.’’ 
INDICAÇÃO FAR MACÊUTI CA 
Assistência e Atenção Farmacêutica 
‘‘Paciente chega a farmácia e pede para falar com o 
farmacêutico. Relata sentir tosse noturna sem secreção que já 
dura três dias. Ainda não utilizou nenhum medicamento para o 
referido sintoma.’’ 
ACOMPANHAMENT O/SEGUIMENTO 
FAR MACOTER APÊUTICO 
É um componente da Atenção Farmacêutica e 
configura um processo no qual farmacêutico 
se responsabiliza pelas necessidades do 
usuário relacionadas ao medicamento, por 
meio da detecção, prevenção e resolução de 
Problemas Relacionados aos Medicamentos 
(PRM), de forma sistemática, contínua e 
documentada, com o objetivo de alcançar 
resultados definidos buscando a melhoria da 
qualidade de vida do usuário” 
Soap (Subjetivo, Objetivo, Avaliação E Plano) 
1. Dados do paciente; 
2. História da medicação atual e 
pregressa; 
3. Problema de saúde atual como 
avaliação de cada problema e sua 
relação com a farmacoterapia; 
4. Plano de cuidado com desfechos 
esperados. 
MÉTODO DÁDER 
 Foi criado por grupo de investigación de 
Atención Farmacêutica, Universidade de 
Granada na Espanha em 1999. Se baseia na 
obtenção da hist. farmacoterapêutica do 
paciente, na avaliação do seu estado de saúde 
para identificação dos PRMs, na realização de 
intervenções farmacêuticas e avaliação de 
resultados. 
 
1. Avaliação de outros medicamentos, 
questões específicas, parâmetros 
fisiológicos e hábitos de vida. 
2. Problemas de Saúde, medicamentos, 
avaliação e intervenção Farmacêutica. 
3. Fisiopatologia, causas e consequências, 
sinais e sintomas, parâmetros de 
controle, frequência de monitorização e 
medidas não farmacológicas. Sobre os 
medicamentos: indicações, ações 
farmacológicas, posologia e faixa 
terapêutica, farmacocinética, interações, 
problemas de segurança, precauções e 
contraindicações. 
4. Avaliação da ocorrência de resultados 
clínicos negativos da farmacoterapia ou 
riscos desses resultados. Aplica-se uma 
sistemática de identificação considerando 
a necessidade, efetividade e segurança da 
farmacoterapia. 
5. Resolver os resultados 
farmacoterapêuticos negativos 
encontrados. 
6. Intervenção: aceita ou não aceita 
Problema de saúde: resolvido ou não 
resolvido. 
EDUCAÇÃO EM SAÚDE 
Incluindo promoção do uso racional de 
medicamentos. 
‘‘Farmacêutica realiza uma visita domiciliar a uma usuária de 
sua unidade básica de saúde. Na casa a mãe relata que as três 
crianças estão com piolhos, onde já existe infestação desse 
parasita, com feridas na cabeça. A profissional detecta 
péssimos hábitos de higiene.’’