AULA 1 NANDA FASE GEISON (diagnósticos de enfermagem)

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INTRODUÇÃO A SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III
APLICAÇÃO DOS SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO DE INTERVENÇÃO E RESULTADOS DE ENFERMAGEEM (NIC e NOC)
 
 *Material cedido pela Profa Ruth Cristini T. de Meneses
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RELEMBRANDO...
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Implantação da SAE
“ É uma metodologia científica que vem sendo cada vez mais implementada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes, melhora da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de enfermagem”.
 (TANNURE; PINHEIRO, 2010, p. 9)
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Implantação da SAE
Resolução COFEN Nº 358/2009 preconiza a assistência de enfermagem através do Processo de Enfermagem (PE)
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1ª ETAPA: INVESTIGAÇÃO
Coleta de informações referentes ao estado de saúde do indivíduo, da família e da comunidade → identificar necessidades, problemas, preocupações e reações humanas.
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1ª ETAPA: INVESTIGAÇÃO
Passos para realizar a investigação:
Coleta de dados – coleta direta ou indireta. Dados objetivos e subjetivos.
Validação dos dados – comparação de dados com os padrões de normalidade
Agrupamento dos dados
Identificação de padrões – determinar o que é ou não relevante e descobrir fatores causais
Comunicação e registro de dados – promove continuidade da assistência, exatidão das anotações e pensamento crítico
 (ALFARO-LEFEVRE, 2005)
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Material Cedido pela Profª. Suzana Nejaim.
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NANDA
(American Nursing Diagnosis Association)
Associação Americana de Diagnósticos de Enfermagem
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O diagnóstico de enfermagem constitui a segunda etapa do processo de enfermagem.
Diagnóstico (identificação do problema), baseia-se tanto nos problemas reais ( voltados para o presente) quanto nos problemas potenciais( voltados para futuros).
No diagnóstico de enfermagem, o enfermeiro deverá ter capacidade de análise e interpretação de dados clínicos .
Os diagnósticos devem ser identificados e listados em ordem de prioridade. 
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NANDA é composta por domínio, cada um encontra-se classes, e que inseridos nessas classes estão os diagnósticos.
DOMÍNIO CLASSE ENUNCIADO
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13 domínios
46 classes
 210 DIAGNOSTICOS
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Diferentemente de um diagnóstico de enfermagem ou resultado do paciente, nos quais este é o foco de preocupação, o foco das intervenções de enfermagem é o comportamento do enfermeiro, as atitudes que os enfermeiros tomam para ajudar o Paciente a caminhar na direção de um resultado desejado.
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Uma intervenção é definida como “Qualquer tratamento baseado no julgamento clínico
e no conhecimento, que é feito por um enfermeiro para melhorar os resultados do
paciente/cliente. As intervenções de enfermagem incluem o cuidado direto e indireto; o cuidado voltado ao indivíduo, à família e à comunidade, bem como os tratamentos iniciados pelo enfermeiro, pelo médico e por outros provedores”
(Dochterman e Bullechek, 2004, p. xxiii)
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 Classificação completa e padronizada de resultados do paciente, que pode ser utilizada para avaliar os resultados das intervenções de enfermagem.
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Componentes estruturais dos diagnóstico de enfermagem-NANDA
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Diagnósticos
Domínios
Classes
Diagnósticos
Título
Definição
Características definidoras / Fatores de risco
Fatores relacionados
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Componentes estruturais dos Diagnósticos de Enfermagem
Título : Nome do diagnóstico. É um termo ou frase concisa que representa um padrão de sugestões. Diz o que é.
Definição: é a descrição do problema de forma a não deixam dúvidas quanto ao real diagnóstico. Visa a não ocorrência de ambiguidades
Características definidoras: são as provas de que existe um problema . São sinais e sintomas e, ainda as manifestações indicativas de um distúrbio.
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Fatores relacionados: é a origem do problemas, de ordem fisiológica, psicológica, sociocultural, ambiental, espiritual.
 
Fatores de risco: Fatores de natureza fisiológica, psicológica, genética, química que tornam uma família, comunidade ou individuo suscetíveis a um evento insalubre.
		
Ex: Risco de infecção relacionado a inserção de uma sonda vesical de demora.
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TÍTULO
Exemplos (os títulos diagnósticos estão em destaque)
 1) Integridade tissular prejudicada, evidenciada por ferida com área de solapamento (8 cm), na região trocantérica direita, relacionada a imobilização física e circulação alterada.
 
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O Nome do Diagnóstico
Designa
A resposta do paciente a ser melhorada
A necessidade de cuidado
O resultado da interpretação dos dados que obtemos por:
Entrevista
Exame físico
Dados laboratoriais e outros
Observação dirigida
.... 
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CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS
São as manifestações clínicas, as evidências que levaram o profissional a concluir que o problema existe. Podem ser descritas como "evidenciadas por" ou "caracterizadas por".
Exemplo:
1) Integridade tissular prejudicada evidenciada por ferida com área de solapamento (8 cm) na região trocantérica direita, relacionada a imobilização física e circulação alterada 
 
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Fatores relacionados
São os fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnóstico de enfermagem. Podem ser descritos como relacionados a, ou associados a.
Exemplo: 
Integridade tissular prejudicada evidenciada por ferida com área de solapamento (8 cm), na região trocantérica direita, relacionada a imobilização física e circulação alterada.
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Fatores de risco
Exemplo: 
 Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos (sonda vesical de demora, tubo endotraqueal, acesso venoso central em subclávia direita).
 
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ENUNCIADO DIAGNÓSTICO: 
Estabelece um nome para diagnóstico ( título do diagnóstico).
DEFINIÇÃO: Estabelece significado do diagnóstico
 ( diz o que é)
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Dicas importantes:
O enunciado do diagnóstico sempre deve ser escrito na íntegra, conforme encontrado nessa taxonomia( sistemas de classificação);
Em cada diagnóstico de enfermagem só pode haver um título .
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CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS:
 São as manifestações clínicas ( SINAIS E SINTOMAS).
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Dicas importantes:
 Utilizar os termos corretos para unir o título às características definidoras, descrita como evidenciadas por... ou caracterizadas por...
Exemplo: Deglutição prejudicada evidenciada por dor epigástrica
No diagnóstico de enfermagem poderá haver mais de uma característica definidora
Exemplo: Deglutição prejudicada evidenciada por dor epigástrica e azia
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Dicas importantes:
Caso não identifique a característica definidora listados na NANDA (TAXONOMIA), o enfermeiro deverá fazer uso do pensamento crítico, e descrevê-los em termos daquilo que foi detectado por ele, mesmo que não conste na taxonomia.
Exemplo: Déficit no auto cuidado para o banho evidenciado por presença de sangue no couro cabeludo.
( a evidência descrita não está redigido desse modo na taxonomia NANDA).
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FATORES RELACIONADOS
Constitui a etiologia do problema (CAUSAS), podem ser de natureza fisiológica, psicológica, sociocultural, ambiental e espiritual.
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Dicas importantes:
 Utilizar os termos corretos para unir o título aos fatores relacionados, descrita como relacionados (a) ou associados (a).
Exemplo: Deglutição prejudicada evidenciado por dor epigástrica relacionada a doença do refluxo gastroesofágico
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Dicas importantes:
No diagnóstico de enfermagem poderá haver mais de um fator relacionado
Exemplo: Deglutição prejudicada evidenciado por dor epigástrica relacionada a doença do refluxogastroesofágico e defeitos esofágicos.
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Dicas importantes:
Caso não identifique fator relacionado listado na NANDA (TAXONOMIA), o enfermeiro deverá fazer uso do pensamento crítico, e descrevê-los em termos daquilo que foi detectado por ele, mesmo que não conste na taxonomia.
Exemplo: Déficit no auto cuidado para o banho evidenciado por presença de sangue no couro cabeludo relacionado a sedação contínua
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FATORES DE RISCO (Diagnóstico de risco):
Fatores ambientais e fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, de uma família ou de uma comunidade.
Exemplo: Risco para infecção relacionado a desnutrição
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COMO CONSTRUIR UM DIAGNÓSTICO?
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DIAGNÓSTICO REAL
Exemplo: Deglutição prejudicada
( diagnóstico real) evidenciado por dor epigástrica ( característica definidora) relacionada a doença do refluxo gastroesofágico ( fator relacionado)
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DIAGNÓSTICO DE RISCO
Exemplo: Risco para infecção
(diagnóstico de risco) relacionado a desnutrição ( fator de risco)
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O Nome do Diagnóstico
Designa
A resposta do paciente a ser melhorada
A necessidade de cuidado
O resultado da interpretação dos dados que obtemos por:
Entrevista
Exame físico
Dados laboratoriais e outros
Observação dirigida
.... 
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A Definição do Diagnóstico
Ajuda
A verificar se estamos aplicando o nome do diagnóstico de “acordo com o acordo”
 Então:
É sempre válido conferir....
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Características Definidoras e Fatores de Risco
Que estão na classificação
São o que se aceita como indicadores de que o diagnóstico está presente.
 Então:
Devem estar presentes no paciente para que o diagnóstico possa ser afirmado.
 Mas:
Todas? Quantas? Quais? Posso admitir outras que não estão na classificação?
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Fatores Relacionados
São fatores do ambiente, do paciente ou da interação de ambos que favorecem a ocorrência do diagnóstico;
Nem sempre é possível identificá-los;
Há diagnósticos que ainda não têm indicação de fatores relacionados;
Auxiliam na seleção de intervenções
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Diagnósticos de Enfermagem
Denominações que se atribuem a situações clínicas que podem ser modificadas por ações de enfermagem
Julgamento clínico
Respostas humanas aos problemas de saúde ou aos processos de vida
Base para seleção de intervenções de enfermagem
Resultados de responsabilidade da enfermagem (exclusiva ou compartilhada)
(NANDA-I, 2007)
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Classificação de diagnósticos
Guia para indicar as decisões diagnósticas no processo de assistência de enfermagem
Prática a ser combatida:
“Encaixar” pacientes nos diagnósticos
“Inventar” características definidoras ou fatores de risco que não foram identificados
“Inventar” fatores relacionados que não foram identificados
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Diferenças de Diagnósticos
Médico
Descreve o processo de doença;
Orientado para a patologia;
Mantém-se constante;
Guia as ações médicas;
Complementa o DE;
Sistema de Classificação bem definido.
Enfermagem
Descreve uma resposta individual;
Orientado para o indivíduo;
Muda com as respostas;
Guia o cuidado independente;
Complementa o diag. médico;
Não é universalmente aceito.
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Etiologia: é a ciência das causa, a origem das coisas.
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São as provas de que existe um problema.
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É a origem do problema.
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