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IBMR – Curso de Nutrição 
Disciplina: Patologia da Nutrição e Dietoterapia I 
Professora: Etiene de Aguiar Picanço 
 
CASO CLÍNICO de OBESIDADE 
 
Idade: 39 anos Sexo: masculino Profissão: Comerciante 
Estado civil: casado Escolaridade: Ensino médio completo 
 
Paciente em acompanhamento no ambulatório nutricional 
Dados Clínicos 
Queixa 
Principal 
Excesso de peso, “desejo de perder peso” 
História da 
Doença 
Atual 
Dores nas pernas e cansaço fácil decorrente ao excesso de peso corporal. Apresentou 
ganho de peso nos últimos meses. 
Apresentou pico hipertensivo, sendo investigado 
Exame de imagem – ultrasonografia abdominal revelou infiltração de gordura no 
fígado (esteatose hepática grau moderado) 
História da 
Doença 
Pregressa 
Excesso de peso desde adolescência e já fez algumas dietas para perda de peso, todas 
sem acompanhamento nutricional. Em todos os casos houve recuperação do peso 
corporal perdido. 
História 
Familiar 
Diabetes, obesidade e Doença cardiovascular na família materna 
Obesidade e Doença cardiovascular na família paterna 
Pai falecido precocemente por aneurisma cerebral (na cirurgia) 
Mãe viva Cãncer de mama 
Diagnóstico 
Clínico 
Excesso de peso com complicações metabólicas e risco aumentado para complicações 
cardiometabólicas associadas 
Exame Físico 
Cabelos Sem alterações 
Olhos e conjuntivas Sem alterações 
Bola gordurosa de Bichat Sem alterações 
Musculatura temporal Sem alterações 
Lábios Sem alterações 
Língua Sem alterações 
Gengivas Sem alterações 
Dentição Original, preservada 
Fossas Supra e Infraclaviculares Preservada pela adiposidade proeminente 
Tecido subcutâneo Excesso de adiposidade corporal 
Consumo Muscular Interósseo Ausente 
Unhas Pontos brancos e com ondulações 
Pele Sem alterações 
Abdome Globoso, sem ascite 
Edema Ausente 
Hidratação Normal 
Pressão arterial 140 x 950 mmHg (PICO HIPERTENSIVO) 
Sintomas Gastrintestinais 
Náuseas Ausente 
Vômitos Ausente 
Diarréia 
Algumas fezes vezes sem forma 1x por semana ou de 15 em 15 dias 
dependendo do que ingere. Escala de Bristol: tipo 5 e 6 
Constipação 
Sim, predominância. Evacuação em dias alternados ou 2 em2 dias. Fezes: 
ressecadas. Escala de Bristol: tipo 1 e 2 
Disfagia Ausente 
Odinofagia Ausente 
Pirose Ausente 
Flatulência Frequente e importante. 
 
Dados antropométricos 
Peso atual (Kg) 108 
Estatura (m) 1,80 
Circ. abdominal (cm) 123 
Avaliação Bioquímica Valores 
Insulina 23 
Hemoglobina glicada 5,9% 
Glicose 122 
Colesterol Total 271 
LDL-colesterol 165 
HDL-colesterol 39 
Triglicerídeos 250 
Uréia 29 
Creatinina 0,8 
Ácido úrico 7,8 
AST (TGO) 38 
ALT (TGP) 52 
GGT 111 
Proteína C reativa (PCR) ultrassensível 3,7 
25-OH-vitamina D 17 
 
Mastigação: muito rápida. 
Hábito social: não fumante, consumo de bebida alcoólica e churrasco, pizza, massas, fast-food aos 
finais de semana. 
Hábito alimentar: Só possui hábito de fazer com regularidade o almoço e o jantar. Eventualmente faz 
café da manhã. Relata consumo excessivo de carboidratos simples e refinados (muito arroz branco, 
pão francês); não tem hábito de consumir verduras, legumes e frutas, apesar de gostar e rejeita cereais 
integrais (não tolera principalmente arroz integral); costuma realizar apenas o almoço e o jantar, 
esporadicamente realiza o desjejum de má qualidade (café com açúcar e pão francês com presunto, 
queijo amarelo e margarina/manteiga); consumo diário de refrigerantes, principalmente no almoço. 
Não é compulsivo para doces, mas gosta muito de sorvete e chocolate, eventualmente consome com 
moderação. 
 
Desjejum às 8h – Casa 
NÃO DIÁRIO 
Almoço às 13/14h - Restaurante 
Jantar às 20/21h 
Casa 
Café com açúcar refinado (1 
xícara grande com 1 e ½ col. 
sopa rasas de açúcar branco) 
1 a 2 pães franceses sem miolo 
com margarina light ou com 
presunto e queijo prato (1 fatia 
de cada) 
 
Nunca vegetais folhosos 
Às vezes salada de batata, 
cenoura, beterraba 
A branco – 2 a 3 c. grandes 
Feijão: 1 concha grande 
Farofa: 1 colher de sopa rasa 
1 porção pequena de Batata frita 
ou Salada de maionese ou 
Salpicão OU 1 pedaço pequeno 
de Empadão ou Quiche 
Carne: mais vermelha, na forma 
de churrasco (1 porção grande) 
e 1 pedaço de lingüiça 
Líquido: 1 lata de Coca-zero 
Sobremesa: às vezes sorbete OU 
1 chocolate pequeno 
Não tem hábito rotineiro de 
jantar, porém substitui muito 
frequentemente por lanche: 
Jantar: 
Macarronada (2 a 3 pegadores) 
com carne moída ou salsicha OU 
lasanha congelada – SENTE 
MUITA FOME!!!) 
Ou 
Refrigerante zero + Misto quente 
com pão de forma branco, 2 
fatias de presunto e 2 fatias de 
queijo amarelo, com pouca 
margarina. 
 
PEDE-SE: 
 
1. Estabeleça o diagnóstico nutricional considerando os dados antropométricos e bioquímicos. 
2. Correlacione as CONDIÇÕES CLÍNICAS e alterações BIOQUÍMICAS apresentadas por este 
paciente e as correlacione com o seu estado nutricional, justificando com base na fisiopatologia da 
Obesidade, cada uma apresentada. 
3. Estabeleça 5 objetivos da conduta nutricional 
4. Analise e estabeleça as recomendações nutricionais necessárias ao tratamento clínico-nutricional 
deste paciente: 
5. Aporte energético diário 
6. Distribuição de macronutrientes e Fibras 
7. Hidratação diária 
8. Alimentos funcionais / fitoquímicos que podem/devem ser aplicados neste caso 
9. Suplementos nutricionais podem / devem ser utilizados/aplicados 
10. Calcule o planejamento nutricional 
11. Elabore a prescrição nutricional diária e de suplementos para o paciente 
✓ A prescrição deverá estabelecer as refeições, seus respectivos horários e alimentos (tipos e 
suas quantidades) 
12. Cite 10 orientações nutricionais específicas e pertinentes para este paciente