Bioquímica da Função Renal

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 Funções dos rins: 
 Depuração do sangue: purificação do sangue, retirada de substâncias indesejáveis no 
meio aquoso 
 Conservação da água corpórea: é eliminado o mínimo possível de água 
 Manutenção do PH: equilíbrio ácido-base 
 Manutenção do equilíbrio hidro-eletrolítico: equilíbrio entre a quantidade de água e a 
pressão osmótica 
 Endócrina: produção de hormônio – eritropoietina, estimula a produção de sangue 
(hemácias) – e enzima – renina, esta atua no sistema hormonal 
 Metabólica: ajuda a manter a glicemia 
 
 Formação da urina 
 Produto da depuração do sangue 
 Processos de formação da urina 
 ULTRAFILTRAÇÃO 
 Filtro molecular: poros da lâmina basal dos glomérulos, este deixa passar, 
com facilidade, moléculas que tenham até 15KD, de 16 KD ate 75KD passam 
com dificuldade, acima de 76 não passa 
 As proteínas plasmáticas ficam retidas no sangue 
 Passam: Água, todos os sais dissolvidos, glicose, a.a., corpos cetônicos, 
mono e dissacarídeos, peptídeos e proteínas menores que a albumina 
 Qual a diferença entre o ultrafiltrado e o plasma? 
R: A presença das proteínas plasmáticas no plasma 
 Impede que haja perda de proteínas plasmáticas, as quais são necessárias 
ao organismo e por isso devem ser reabsorvidas 
 Em 24hrs é filtrado cerca 180L de plasma 
 A glicose é totalmente filtrada 
 
 REABSORÇÃO 
 Aproximadamente 95% da água é reabsorvida, mas pode aumentar esse 
volume se for secretado hormônio antidiurético – ADH 
 Vários solutos são reabsorvidos: monossacarídeos, a.a., peptídeos, sódio, 
fosfato, geralmente esta reabsorção depende de transporte ativo 
 Limiar renal: concentração plasmática acima da qual o soluto não mais será 
totalmente reabsorvido 
 A presença de glicose na urina não significa SEMPRE doença, mas 
ultrapassagem do limiar renal 
 Glicosuria nefrogênica: presença de glicose na urina devido a problemas 
renais 
 HCG: peptídeo totalmente filtrado que deve ser reabsorvido totalmente, mas 
nos primeiros dias de gravidez ele também é produzido pela placenta e sua 
concentração aumenta, assim o limiar renal é ultrapassado e ele aparece na 
urina, sendo diagnostico de gravidez. Todavia, nem sempre significa 
gravidez, pois ele também pode ser marcador tumoral dos cânceres 
ovarianos e testiculares 
 
 SECREÇÃO 
 Eliminação de substâncias diretamente do sangue para o sistema tubular 
 Tem gasto de energia 
 Independe da ultrafiltração 
 Hidrogênio pode ser secretado, quando é necessário equilibrar o PH 
 Potássio, creatinina, hidrogênio e fármacos podem ser secretados 
 Os fármacos são eliminados por secreção, se ligando a proteínas, assim, não 
são filtrados 
 
 Componentes da urina 
 Água 
 Solutos: 
 Ions: 
 Cloreto de sódio 
 Cálcio 
 Magnésio 
 Bicabornato 
 Amônio 
 Orgânicos: substâncias nitrogenadas 
 Ureia: principal, vem do metabolismo das proteínas 
 Ácido úrico: produto da degradação dos ácidos nucleicos 
 Creatina: participa do metabolismo energético do musculo 
 Creatinina: derivada da creatina, participa do metabolismo energético do 
musculo 
 Por que o médico solicita dosagem de ureia e creatina e ureia no sangue 
quando há suspeita de problemas renais? 
R= Muitos sinais de disfunção renal pode ser o acumulo de ureia e 
creatinina no sangue, pois os rins não estão filtrando direito e estas 
acumulam no sangue 
 Os atletas tem mais creatinina 
 
 Componentes anormais na urina: substancias que não deveriam estar na urina ou que 
deveriam estar em quantidade muito pequena considerando a 1ª urina da manhã em jejum 
 
 Leucócitos: é detectada a enzima esterase Infecção 
 Nitrito: Infecção 
 Sangue: são detectadas hemácias hemorragia / Hb / hemólise 
 Proteína: é detectada albumina Lesão grave no glomérulo / aumento de 
 pressão sanguínea 
 Glicose Ultrapassagem do limiar renal por problemas hormonais / 
 diminuição da insulina do diabético 
 Pesquisar a glicose na urina é um bom método para diagnosticar o diabetes? 
R= Não, pois para chegar na urina a glicemia já estará elevadíssima, logo os 
exames mais recomendados são os de sangue 
 
 Corpos cetônicos: formados no metabolismo dos ácidos graxos 
 Diabetes 
 Bilirrubin 
 Pigmentos Doenças hepáticas 
 Urobilirrubinogênio 
 
 
 
 
 Quando a hemácia fica velha o macrófago a destrói e o grupo Hemi vira o pigmento 
amarelo chamado bilirrubina a qual vai para o fígado e compõem a bílis. 
 A bílis é direcionada para o intestino, onde com a “ajuda” das bactérias a bilirrubina 
será transformada em Urobilirrubinogênio 
 O Urobilirrubinogênio dará cor as fezes 
 Se o fígado for atacado pelo vírus da hepatite não conseguirá mais metabolizar a 
bilirrubina, assim haverá acumulo deste pigmento no sangue, causando pele e 
branco amarelados’ 
 
 O exame de urina pode diagnosticar 
 Infecção 
 Doenças hormonais 
 Doenças hepáticas 
 Doenças hemorrágicas 
 Lesão glomerular ou de pressão