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EXERCÍCIOS DE WILLIAMS EXERCÍCIOS DE WILLIAMS O aluno deverá ser capaz de conhecer o conceito e filosofia dos exercícios de Williams, perceber uma rigidez muscular de paravertebrais lombares, iliopsoas e ísquios tibiais, saber em que casos aplicar e orientar o paciente para realização dos exercícios . EXERCÍCIOS DE WILLIAMS São exercícios que buscam o alongamento e a estabilização da região lombo-pélvica através de movimentos voluntários de flexão dos membros inferiores sobre o abdome. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Os exercícios de Williams tem como objetivo restabelecer o equilíbrio lombo-pélvico através dos quatro quadrantes que se cruzam na altura do trocanter maior e eliminar o quadro álgico lombar. Esse desequilíbrio e o quadro álgico causa um maus posicionamento da região lombo-sacral (o sacro fica horizontalizado) causando um estiramento dos ligamentos ilio-lombares e sacro-tuberais. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Os quadrantes são divididos em: - Ântero-superior: músculos abdomnais, íliopsoas, que está para o quadrante póstero-inferior; -Póstero-inferior: glúteo máximo, piriforme, pelves-trocanterianos e ísquios tibiais; -Póstero-superior: paravertebrais lombares, quadrado lombar, grande dorsal, que está para o quadrante ântero-inferior; -Ântero-inferior: TFL, adutores, sartório, reto femural. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS A filosofia do conceito Williams divide-se em 3 etapas: 1ª etapa - Exercícios de alongamento sustentado dos músculos encurtados; 2ª etapa - Fortalecimento muscular realizando o exercício da ponte, exercícios abdominais; 3ª etapa - Exercícios de coordenação e treinamento ritmado e automatizado de transferências dinâmicas de sentado para a posição ortostática e do ortostatismo para sentado,associando com a respiração. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS A retroversão, é a anulação da curvatura lombar, levando o coccix para a frente. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Posição Neutra Posição de Antero- versão EXERCÍCIOS DE WILLIAMS São exercícios que buscam o alongamento e a estabilização da região lombo-pélvica através de movimentos voluntários de flexão dos membros inferiores sobre o abdome. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Os exercícios de Williams tem como objetivo restabelecer o equilíbrio lombo-pélvico através dos quatro quadrantes que se cruzam na altura do trocanter maior e eliminar o quadro álgico lombar. Esse desequilíbrio e o quadro álgico causa um maus posicionamento da região lombo- sacral (o sacro fica horizontalizado) causando um estiramento dos ligamentos ilio-lombares e sacro-tuberais. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Indicações: Lombalgia, lombocialtagia, cialtagia, artrose, hérnias, conscientização postural; Contra-indicações: Osteoporose, fraturas recentes, (osteossíntese)placas, parafusos, fios; EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Os exercícios de flexão de William são indicados para dor na coluna, uma vez que ajudam no fortalecimento dos músculos que fazem sua flexão. Deve-se salientar que, para surtir efeito, estes exercícios devem ser realizados diariamente. Estes exercícios são ativos e progressivos, e vão sendo realizados conforme a evolução do tratamento. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS É importante associar o movimento respiratório, com a finalidade de aumentar a resistência através da utilização adequada da respiração, evitar a manobra de Valsalva e fornecer oxigenação adequada à musculatura que está sendo solicitada. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Os Quadrantes são divididos em: 1-Antero-superior: Abdomnais, Iliopsoas; 2-Póstero- inferior:GlúteoMáximo,Piriforme,Pelve s-trocanterianos e Isquios tibiais; 3-Póstero-superior: Paravertebrais Lombares,Quadrado Lombar, Grande Dorsal; 4-Antero-inferior: TFL, Adutores, Sartório, Reto Femural. TEORIA DOS 4 QUADRANTES 1 2 3 4 TEORIA DOS 4 QUADRANTES TEORIA DOS 4 QUADRANTES QUADRANTEPOSTERO-SUPERIOR QUADRANTEPOSTERO-INFERIOR Músculos: Paravertebrais lombares, Quadrado lombar, Grande Dorsal; Músculos: Glúteo Máximo, Piriforme, Pelves- trocanterianos Isquios tibiais; 3 2 TEORIA DOS 4 QUADRANTES Quadrante Antero- superior: Músculos:Abdomnais, Ilio psoas Quadrante Antero-inferior: Músculos:TFL,Adutores,Sa rtório, Reto Femural. 1 4 EXERCÍCIOS DE WILLIAMS Cada quadrante tem um grupo de músculos específicos. O quadrante ântero-superior tem relação com o quadrante póstero-inferior; O quadrante póstero-superior tem relação com o quadrante antero-inferior. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS A filosofia do conceito Williams divide-se em 3 etapas: 1ª etapa - Exercícios de alongamento sustentado dos músculos encurtados; 2ª etapa - Fortalecimento muscular realizando o exercício da ponte, exercícios abdominais; 3ª etapa - Exercícios de coordenação e treinamento ritmado e automatizado de transferências dinâmicas de sentado para a posição ortostática e do ortostatismo para sentado,associando com a respiração. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS - AULA PRÁTICA: - Fortalecimento de músculos abdominais com ênfase no músculo reto abdominal: paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. A posição inicial do paciente deve ser sempre com os joelhos fletidos e os pés apoiados na maca e a cabeça em uma leve flexão (travesseiro). O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve encaixar o queixo para estabilizar a cervical. Em seguida deve realizar uma flexão de tronco superior (região dorsal da coluna) e, ao mesmo tempo, deve trazer as pernas em direção ao abdomen (tronco inferior). Sustentar por 10 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida o paciente volta para a posição inicial. Repetir este procedimento inicialmente por 5 vezes e aumentando progressivamente a cada semana. EXERCÍCIOS DE WILLIANS Consiste numa série de dez exercícios ativos progressivos que vão sendo realizados conforme evolução do tratamento. São indicados para as patologias que acometem a região lombar. Objetivos Aliviar a dor pelo alongamento da musculatura lombar e fortalecimento dos músculos abdominais e flexores do quadril; e conscientização postural. OBSERVAÇÃO É importante associar o movimento respiratório, com a finalidade de aumentar a resistência através da utilização adequada da respiração, evitar a manobra de Valsalva e fornecer oxigenação adequada à musculatura que está sendo solicitada. POSIÇÃO PACIENTE REALIZAÇÃO OBJETIVO 1. Decúbito Dorsal,quadris e joelhos fletidos, pés apoiados na cama,membros superiores repousando ao longo do corpo Após a inspiração profunda o paciente contrai abdominais e glúteos, fazendo uma retroversão da pelve simultaneamente a expiração (movimento de báscula). Manter a contração por alguns segundos,relaxar e recomeçar Fortalecimento isométrico de abdominais e glúteos, retificação ou correção de lordoselombar,alongamento de musculatura paravertebral lombar POSIÇÃO PACIENTE REALIZAÇÃO OBJETIVO 2. Decúbito Dorsal,quadris e joelhos fletidos, pés apoiados na cama,membros superiores repousando ao longo do corpo Puxar uma perna tentando encostar o joelho notórax, entrelaçando as mãos na região posterior dacoxa e posteriormente repetir com a outra perna,realizando alternadamente o movimento.Inicialm ente realizar dez movimento com cada MI Alongamento de musculatura paravertebral lombar e retificação delordose lombar. POSIÇÃO PACIENTE REALIZAÇÃO OBJETIVO 3. Decúbito Dorsal,quadris e joelhos fletidos, pés apoiados na cama,membros superiores repousando ao longo do corpo Idem acima, porém puxando os dois joelhos ao mesmo tempo com as mãos em direção ao tórax. Alongamento da musculatura paravertebral lombar POSIÇÃO PACIENTE REALIZAÇÃO OBJETIVO 4. Decúbito Dorsal,quadris e joelhos fletidos, pés apoiados na cama,membros superiores repousando ao longo do corpo Flexionar o quadril até 90° e estender o joelho,fazendo a dorsiflexão do tornozelo, retornar aposição inicial e repetir com o outro MI. Alongamento de isquiostibiais. Apertar os músculos abdominais puxando e imaginando o seu umbigo movendo em direção a sua coluna. Você deve sentir a sua volta está pressionando para o chão e seus quadris e pelve estão balançando para trás. Mantenha a posição por cerca de 6 segundos, respirando suavemente. Repita 8 a 12 vezes. Com as costas apoiadas sobre uma superfície dura, com quadris e os joelhos dobrados, encolha a barriga e contraia os glúteos; Permaneça por 5 segundos e relaxe. Repita esse exercícios 10 vezes. EXERCÍCIO1 EXERCÍCIO 2 Deitado na posição inicial, contraia os músculos abdominais, cruze os braços sobre o peito, levante a cabeça e leve o queixo em direção ao peito. Mantenha-se nessa posição durante 5 segundos. Relaxe. Repita esse exercícios 10 vezes. EXERCÍCIO 3 ALONGAMENTO UNILATERAL DE UM DOS QUADRANTES POSTERIORES Deitado na posição inicial, levante um joelho em direção ao tórax, alternadamente (direito e esquerdo). Ao mesmo tempo, levante a cabeça e os ombros do chão como no exercício 2 Mantenha esta posição durante 5 segundos. Relaxe. Repita esse exercícios 10 vezes. EXERCÍCIO 4 ALONGAMENTO BILATERAL DOS DOIS QUADRANTES POSTERIORES Deitado na posição inicial, puxe os dois joelhos em direção ao tórax e, ao mesmo tempo, levante a cabeça e o ombro do chão. Mantenha esta posição durante 5 segundos. Relaxe. Repita esse exercícios 10 vezes. Paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. A posição inicial do paciente deve ser sempre com os joelhos fletidos e os pés apoiados na maca e a cabeça em uma leve flexão (travesseiro). O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve abraçar uma das pernas em direção ao abdomen. Sustentar por 20 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida a perna do paciente volta para a posição inicial e realiza-se o mesmo procedimento para a perna oposta. Alternar os pernas por até 5 vezes dando ênfase ao lado onde a musculatura encontra-se mais encurtada. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS - ALONGAMENTO BILATERAL DOS DOIS QUADRANTES POSTERIORES Paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. A posição inicial do paciente deve ser sempre com os joelhos fletidos e os pés apoiados na maca e a cabeça em uma leve flexão (travesseiro). O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve abraçar ambas as pernas em direção ao abdomen. Sustentar por 20 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida as pernas do paciente voltam para a posição inicial. Repetir este procedimento por 5 vezes. Paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve abraçar uma das pernas em direção ao abdomen e extender o quadril e o joelho da perna oposta encostando a coxa e a panturrilha na maca. Sustentar por 20 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida as pernas do paciente voltam para a posição inicial. Repetir este procedimento por 5 vezes alternadamente, dando ênfase ao lado mais encurtado. ALONGAMENTO BILATERAL PARA OS QUADRANTES POSTERIORES DE UM DOS LADOS E PARA OS QUADRANTES ANTERIORES DO LADO OPOSTO Paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve abraçar o terço distal da coxa posteriormente de uma das pernas em direção ao abdomen e extender o quadril e o joelho da perna oposta encostando a coxa e a panturrilha na maca. À partir daí realiza-se uma extensão do joelho da perna que o paciente está abraçando. Sustentar por 20 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida as pernas do paciente voltam para a posição inicial. Repetir este procedimento por 5 vezes alternadamente, dando ênfase ao lado ALONGAMENTO DE ÍSQUIOS TIBIAIS, QUADRANTE PÓSTERO-INFERIOR: Paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. A posição inicial do paciente deve ser sempre com os joelhos fletidos e os pés apoiados na maca, sem travesseiro. O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve elevar a pelve o máximo possível. Sustentar por 10 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida o quadril do paciente volta para a posição inicial. Repetir este procedimento inicialmente por 5 vezes e aumentando progressivamente a cada semana. EXERCÍCIO DE FORTALECIMENTO DE TODOS OS QUADRANTES, DANDO ÊNFASE AOS QUADRANTES POSTERIORES: Paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve encaixar o queixo para estabilizar a cervical. Em seguida deve realizar uma flexão de tronco superior (região dorsal da coluna) e, ao mesmo tempo, deve trazer as pernas em direção ao abdomen (tronco inferior). Sustentar por 10 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida o paciente volta para a posição inicial. Repetir este procedimento inicialmente por 5 vezes e aumentando progressivamente a cada semana. FORTALECIMENTO DE MÚSCULOS ABDOMINAIS COM ÊNFASE NO MÚSCULO RETO ABDOMINAL EXERCÍCIOS DE WILLIAMS - AULA PRÁTICA: -Treinamento funcional: paciente sentado em uma cadeira, e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. O paciente realizará exercícios de transferências da postura sentada para ortostática e vice-versa com o objetivo de recuperar a coordenação do rítmo lombo-pélvico e condicionar a musculatura. Durante a passagem da posição de sentado para a posição ortostática o paciente deve realizar uma inspiração profundae durante a passagem da posição ortostática para a posição sentada deve realizar uma expiração suave e prolongada. Repetir este procedimento inicialmente por 5 vezes e aumentando progressivamente a cada semana. EXERCÍCIOS DE WILLIAMS - AULA PRÁTICA: Exercício de fortalecimento de todos os quadrantes, dando ênfase aos quadrantes posteriores: paciente em decúbito dorsal e terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. A posição inicial do paciente deve ser sempre com os joelhos fletidos e os pés apoiados na maca, sem travesseiro. O paciente realiza uma inspiração profunda e ao realizar uma expiração suave e prolongada deve elevar a pelve o máximo possível. Sustentar por 10 segundos mantendo seu rítmo respiratório fisiológico. Em seguida o quadril do paciente volta para a posição inicial. Repetir este procedimento inicialmente por 5 vezes e aumentando progressivamente a cada semana.
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