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Elaborado por: Edwallace Amorim - xakals@hotmail.com - www.xakals.com.br ROTEIRO SNG - PROCEDIMENTO E EVOLUÇÃO Elaborado por Edwallace Amorim 1. SNG – SONDA NASOGÁSTRICA: OBSERVAÇÕES: Procedimento não estéril. Indicações: lavagem e descompressão gástrica. (Não se usa mais para alimentação). Pode ser ABERTA: drenar líquidos ou ar intra-gástricos. Pode ser FECHADA: coleta de secreção para exames. Contraindicações: desvio de septo, adenoide, trauma de base de crânio, complicações no trato gastrointestinal. Execução do procedimento: Enfermeiros. MATERIAIS: 1) Luvas de procedimento; 2) SNG calibre: Drenagem: 14 a 22; 3) Seringa de 20 ml; 4) Estetoscópio; 5) Lubrificante gel hidrossolúvel (anestésico); 6) Gaze e Solução desengordurante (SF ou Benjoin); 7) Toalha, lenço de papel; 8) Cuba rim; 9) Esparadrapo hipoalérgico; 10) Coletor de drenagem, se necessário. PROCEDIMENTO: 1) Olhar prontuário e conferir a prescrição médica. 2) Lavar as mãos. 3) Reunir o material. 4) Promover privacidade. 5) Preparar o esparadrapo para a marcação e para fixação da sonda. 6) Calçar as luvas de procedimento. 7) Identificar-se e explicar o procedimento ao paciente 8) Colocar o paciente em posição de fowler ou semi-fowler. 9) Remover dentaduras se necessário; colocar cuba rim e toalhas de papel ao alcance do paciente. 10) Selecionar o número da sonda de acordo com o diâmetro da narina do paciente e com a função da mesma. 11) Proteger o tórax com toalha de rosto e pedir ao paciente que assue o nariz e limpe as narinas ou fazer a limpeza por ele caso não consiga. 12) Inspecionar a melhor narina para o procedimento. 13) Desengordurar a testa e o nariz com auxílio da gaze e soro fisiológico ou solução de benjoin. 14) Abrir um pacote de gaze, acrescentar gel hidrossolúvel na gaze. 15) Medir a sonda: distância do lóbulo da orelha à ponta do nariz e daí ao apêndice xifoide, marcando-a. Acrescentar 5 cm abaixo deste local (não é obrigatório). 16) Lubrificar os primeiros 8cm sonda com gel hidrossolúvel. 17) Solicitar ao paciente que permaneça com o queixo levemente fletido em direção ao tórax, se necessário, auxiliá-lo. 18) Observar sinais de desconforto no cliente: tosse seca, dispneia (caso esteja consciente). 19) Introduzir a sonda (fechada) pela narina do paciente fazendo movimentos para cima e para trás. 20) Após a sonda passar pela orofaringe, solicitar ao paciente que faça movimento de deglutição (oferecer água se não houver contra-indicação). 21) Introduzir até a marcação realizada anteriormente. 22) Fixar a sonda no nariz do paciente com cuidado para não haver tração. Fixar com esparadrapo contendo a data e hora do procedimento e trocar diariamente. 23) Comprovar localização da sonda: Introduzir de 10 a 20 ml de ar através da sonda e auscultar com estetoscópio, logo abaixo do apêndice xifoide. Aspirar ar e resíduo gástrico com seringa de 20 ml e observar características do resíduo. Se a SNG for para drenagem, conectar a um SNG ao coletor de sistema aberto abaixo do nível do paciente. Se for para lavagem gástrica, conectar o equipo da Solução (SF) na SNG e infundir conforme prescrição medica. Em seguida desconectar equipo da SNG e drenar por gavagem para um frasco coletor. Repetir procedimento até liquido de retorno saia claro. 24) Retirar as luvas. 25) Lavar as mãos. 26) Realizar anotação de enfermagem, assinar e carimbar. 27) Manter o setor em ordem. EVOLUÇÃO - SNG: Data e Hora, introduzida SNG nº 12, conforme prescrição medica, em narina (direita ou esquerda), sem resistência, com reflexo de tosse, porém colaborando com reflexo de deglutição possibilitando a introdução da sonda. Verificado o posicionamento da mesma através da ausculta e aspiração do resíduo gástrico, o mesmo apresentando coloração (amarelo, esverdeado, sanguinolenta), com aproximadamente 20ml. Ass. do Enfermeiro, COREN + carimbo.