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1 FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA – 6º Termo Prof. Crysthyano FRATURAS EXPOSTAS Definição: São fraturas na qual, há ruptura na pele e tecidos moles adjacentes, apresentando comunicação com o meio externo. Locais mais freqüentes: perna, braço e mão. Etiologia: são os traumas de alta energia.Ex: acidentes automobilísticos e motos. a) Dimensão da fratura; b) grau da lesão de partes moles; c) grau de contaminação; d) lesão óssea. Classificação Gustilo-Anderson: Grau I: São as fraturas, onde o ferimento da pele é menor que 1cm, a fratura ocorre de dentro para fora, geralmente é em forma de traço simples, em áreas limpas e de energia não tão alta. Grau II: São as fraturas, onde o ferimento é maior que 1cm e menor que 10cm, pode ser de dentro para fora ou o inverso, o traço da fratura pode ser simples ou cominutiva e com uma energia maior. Grau III: São as fraturas, onde o ferimento é maior que 10cm, ocorrem de fora para dentro, com grande contaminação e o traço da fratura é cominutiva, devido à alta energia. III-A) Idem ao Grau III, porém permitem o fechamento do ferimento. III-B) Idem ao Grau III, porém NÃO permitem o fechamento do ferimento. III-C) Idem ao grau III, associado a lesão vascular. OBS: Fraturas ocorridas na zona rural e por arma de fogo, são classificadas quanto à gravidade como grau III, independentemente do tamanho do ferimento. *Tratamento: Toda fratura exposta até 6h do acidente, é considerada contaminada! E após 6h, é considerada infectada! Etapas: 1) Limpeza mecânica: é a remoção de estruturas macroscópicas; 2) Limpeza cirúrgica: é a remoção de tecidos desvitalizados, coágulos e provocar o sangramento; 3) Tratamento definitivo: é a fixação da fratura. 2 Objetivo geral do tratamento das fraturas expostas: Transformar uma fratura aberta em uma fratura fechada! Restaurar a função do membro e a atividade do paciente o melhor e mais precoce possível. Como atingir tais objetivos: a) prevenir infecções; b) restaurar os tecidos moles; c) obter a consolidação óssea; d) evitar a consolidação viciosa; e) restaurar o membro, os músculos e articulações, o mais precoce possível.
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