Diferenças entre DM1 e DM2 e Tratamentos

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TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS 
 
PROFESSOR. ENFER: JEAN CARLOS 
Diferenças Básicas Entre DM 1 e 2
 DM 1
Doença Auto-Imune
Deficiência Insulina
Jovens, Adolescentes
Insulite
Auto-Anticorpos
Indivíduos Magros
Cetoacidose (Início)
Início Abrupto (Polis)
 DM 2
90 % S. Metabólica
Resistência Insulínica e Deficiência
Indivíduos Meia Idade
Depósito Amilóide nas Ilhotas
Obesidade (85 %)
S. Hiperosmolar
Início Geralmente Lento
INSULINA 
Insulinoterapia é a administração do hormônio insulina para o controle da hiperglicemia. A insulina é administrada por promover a entrada de glicose nas células e atuar no metabolismo de lipídeos e proteínas. Indicada no tratamento de DM1, DM2 sem controle, diabetes gestacional e cetoacidose diabética.
INSULINA REGULAR 
início de ação em aproximadamente 30 minutos, pico de ação de 2 a 3 horas e duração de 4 a 6 horas.
INSULINOTERAPIA 
1) Insulina 
Regular 
Transparente, límpido 
Ação rápida 
Infusão SC, IM, EV (emergências). 
Insulina NPH
insulina de ação intermediária, apresenta início de ação em 1-2 horas, pico de ação em5-7 horas e duração entre 3 e 16 horas.
INSULINA NPH
1) Insulina 
NPH 
Líquido leitoso, esbranquiçado 
Ação intermediária 
Infusão SC.
Jamais deve ser administrada EV. 
Insulina de Ação Ultra- Rápida. (Lispro)
Estas insulinas são análogos da insulina humana, obtidas por tecnologia DNA recombinante. 
Via de Administração: sub-cutânea. 
Início de ação: 15 min 
Concentração máxima: 40-60 min 
Duração de acção: 2-4 h
Insulina de ação Ultra- lenta (Glargina)
Estas insulinas são obtidas através da adição de um excesso de zinco à insulina solúvel na presença de um tampão acetato, obtendo-se então uma suspensão relativamente insolúvel.
 Via de Administração: Sub-cutânea. 
Início de ação: 5 h 
Concentração máxima: 20 h 
Duração de ação: 30 h
INSULINA
	Preparações de insulina de áção rápida:
Lispro
Regular
Os de ação ultra rápida são constituídos de insulinas de pH neutro e transparentes, eficazes nas hiperglicemias pós prandiais.
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Hipoglicemiantes orais
2) Hipoglicemiantes orais 
Utilizados somente para DM 2 
Sulfoniluréias 
↑ secreção de insulina → ↑ risco de hipoglicemia 
glibenclamida; diamicron 
Hipoglicemiantes orais 
•Biguanidas 
↓ resistência dos tecidos à insulina 
Efeito protetor microvascular 
Induz à perda de peso 
↓ risco de hipoglicemia 
Metformina 
CONDUTA PROFISSIONAL PARA TESTE
1 - Separar material
Luvas de Procedimento
Algodão
 Álcool 70% ou SF 0,9%
Fita teste
 
 Agulha 13x4,5 ou lanceta
Aparelho próprio para teste
DESCRIÇÃO TÉCNICA
Reunir material
Orientar cliente e/ ou acompanhante sobre o procedimento.
Lavar as mãos
Calçar luvas de procedimento
Abrir o invólucro da agulha ou lanceta
Escolher local da punção: polpa dos dedos (mãos e pés) ou lóbulo da orelha
Antissepsia com algodão embebido em álcool 70% OU SF,09%.
Dar uma picada com lanceta ou agulha no local escolhido
Colocar a gota de sangue na fita teste 
No local perfurado, pressionar com algodão seco
Aguardar a leitura realizada pelo aparelho
Registrar e após comparar/ interpretar
Recolher material e desprezar no lixo apropriado
Retirar luvas e lavar novamente as mãos
Comunicar resultado ao enfermeiro ou médico solicitante
Dar orientações gerais ao paciente, quando o atendimento for realizado em UBS – Unidade Básica de Saúde.
SÃO ORIENTAÇÕES IMPORTANTES PARA PACIENTES DIABÉTICOS
Educação Nutricional
Estímulo à manutenção do plano terapêutico estabelecido pela equipe
Reeducação Alimentar
Estímulos a hábitos de vida saudáveis
LOCAIS DE APLICAÇÃO 
ESQUEMA DE INSULINA 
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