IRCE III - Dor

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IRCE III – EDUARDO RIBEIRO HERMETO
DOR
Definição – Associação Internacional de Estudos da Dor -IASP 
Experiência sensorial e emocional desagradável, associada a dano real e potencial, ou descrita em termos de tal dano.
Experiência única, individual, modificada pelo conhecimento de um dano que pode ser existente ou presumido
CLASSIFICAÇÃO DA DOR
CONFORME A REGIÃO FONTE DA DOR
SOMÁTICA
Discriminativa – fibras Aδ rápida.
Provem da periferia do corpo
Pele, músculos, periósteo, articulações, etc. – nem todos os tecidos possuem receptores para dor.
Superficial – avaliação superficial com agulhas, líquidos quentes ou frios, algodão, etc.
Profunda – anatomicamente, avaliação por pressão da articulação.
VISCERAL
Direta: 
Fibras tipo Aδ
Transmitida pela via parietal
Peritônio, pleura, pericárdio, etc.
Referida
Fibras lentas do tipo C – cordão anterolateral.
Transmitida pela via visceral propriamente dita
Percebida no segmento dermatotópico do qual o órgão se originou. Existe correspondência de caráter embriológico entre o dermátonos e o órgão.
Áreas de superfície da dor referida, oriunda de diferentes órgãos viscerais
DOR TRANSITÓRIA
Aguda
Normalmente de curta duração – se permanecer por mais tempo é indício de problemas na recuperação da lesão. 
Termina com recuperação da lesão
Fisiológica, possui funções específicas:
Evita a lesão do tecido;
Ajuda na recuperação do tecido – a dor equivale ao tempo de recuperação do tecido;
Comportamento aprendido.
DOR CRÔNICA
Permanece depois que deixou de cumprir uma função necessária
Geralmente de três a seis meses após o surgimento da lesão. 
CONFORME A ORIGEM DA DOR
DOR NOCICEPTIVA
Originada a partir de nociceptores
DOR NEUROPÁTICA
Originada a partir de lesões ou compressões do sistema nervoso central ou periférico.
Ex.: Neuralgia do trigêmeo.
RELAÇÃO DOR x LESÃO TECIDUAL
Dor com lesão
Dor sem lesão
Lesão sem dor
OUTROS TERMOS RELATIVOS A DOR
DOR LOCAL
Circunscreve-se onde se reside a causa e não irradia. Aumenta com pressão direta e com movimento
Cessa ou alivia com anestésico local
DOR IRRADIADA
Transmitida ou neurágica
Irritação de uma raiz nervosa ou tronco nervoso por processos:
Inflamatórios ou tóxicos (neurites)
Compressivo (tumores ou hérnias de disco)
Acontece ao longo da zona de inervação do nervo ou raiz
ALODÍNEA
Dor produzida por estímulos não dolorosos
Geralmente acompanhada de hiperalgesia
Ex: Queimadura de sol, abcesso.
PARESTESIA
Sensação de dormência, formigamento, queimação, pulsação.
HIPERALGESIA
Sensação exacerbada de dor
Aumento da sensibilidade aos estímulos nociceptivos
ANALGESIA
Ausência de dor diante de estímulos dolorosos
Não há supressão de outras propriedades sensitivas, nem perda de consciência.
ALGOFILIA
Distorção do caráter afetivo da dor – a dor passa a ser agradável, o indivíduo começa a gostar da dor. 
DIMENSÕES DA DOR
Cognitiva
Sensitiva
Afetiva 
SENSIBILIZAÇÃO PERIFÉRICA
Receptor nociceptivo – estímulos químicos ativam esta via na maioria das vezes. 
Mediadores inflamatórios: Bradicinina, prostaglandinas, leucotrienos, Potássio, dentre outras;
Células inflamatórias e reparadoras: Leucócitos, fibroblastos, células de Schwann.
Inflamação neurogênica (potencial de ação): grânulos neuropeptídios, substância P, calcitonina, neuroquininas;
Sistema nervoso simpático: noradrenalina
SENSIBILIZAÇÃO CENTRAL
Fibras nociceptivas: Aδ e do tipo C;
Neurotransmissores: 
Glutamato (NMDA)
Substância P
INTER-RELAÇÕES
Região ventrobasal – dor discriminativa
SISTEMA DE AUTO-ALGESIA
SUPRESSÃO: MODULAÇÃO CENTRAL
Sistema da analgesia encefálico e espinhal mostrando (1) a inibição dos sinais dolorosos aferentes a nível medular e (2) a presença de neurônios secretores de encefalina que suprimem os sinais de dor, tanto na medula espinhal, como no tronco cerebral.
Quarta-feira, 5 de novembro de 2014