RPG, Williams e Mackenzie

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REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL- RPG 
 
 
۞ FUNDAMENTOS: 
 
1º Fisiológico → a natureza dos músculos da estática 
e da dinâmica; 
 
2º Noção de Globalidade → sistema miofascial; 
 
3º As hegemonias: 
a) Função respiratória (ex.: padrão inspiratório) 
b) Função alimentar (às vezes um lado trabalha mais 
que o outro) 
c) Função reprodutiva (a gestante tem uma nova postura) 
d) Função estática (cada um tem uma postura própria) 
 
 
۞AS CADEIAS DO RPG: 
 
1) Cadeia Inspiratória 
2) Cadeia Mestra posterior 
3) Cadeia ântero interna do quadril 
4) Cadeia superior do ombro 
5) Cadeia anterior do braço 
6) Cadeia ântero interna do ombro 
7) Linha mestra anterior 
8) Cadeia suplementar do membro inferior 
 
 
 ۞AS POSTURAS: 
 
A) Sem carga: 
 
1 – Rã no chão – braços junto ao corpo 
2 - Rã pra cima – braços junto ao corpo 
3 - Rã no chão – braços em abdução 
4 - Rã pra cima – braços em abdução 
 
 B) Com carga: 
 
1 – De pé – braços junto ao corpo 
2 - Sentado – braços junto ao corpo 
3 - De pé – braços em abdução 
4 - Sentado – braços em abdução 
 
 ۞ COMO ESCOLHER AS POSTURAS: 
 
1) Sem carga → Quando o paciente está com dores, 
Idosos e pacientes com compressão articular; São 
adotadas quando se quer trabalhar mais ombro e 
Pescoço. 
 
2) Com carga → Indicado para correção de escolioses; 
Trabalho mais ativo. 
 
3) Escolha da postura onde se evidenciarão as 
Compensações. 
 
4) Leitura da retrações através do exame. 
 
 
 
MÉTODO WILLIAMS 
 
 
Definição: São exercícios que buscam o alongamento e a estabilização da 
região toracolombar, através de movimentos voluntários de flexão dos 
membros inferiores sobre o abdomên. 
 
Indicações: Lombalgia, lombociatalgia, ciatalgia, artrose, hérnias... 
 
Os exercícios de flexão de William são indicados para dor na coluna, 
uma vez que ajudam no fortalecimento dos músculos que fazem sua flexão. 
Deve-se salientar que, para surtir efeito, estes exercícios devem ser 
realizados diariamente. 
 
Contra-indicações: Osteoporose, fraturas recentes, placas, parafusos, fios... 
 
Obs.: não fazer estes exercícios além do ponto de dor. 
Esportes: Williams não recomenda andar nem correr porque força a 
musculatura das costas aumentando a lordose. Os esportes mais 
recomendados por esse autor são: andar de bicicleta, subir escadas e 
montanhas e natação. Deve-se evitar golfe, tênis e boliche. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MÉTODO MACKENZIE 
 
Robin Mackenzie, fisioterapeuta, desenvolveu um sistema de 
diagnóstico baseado nos mecanismos de produção da dor. Seu método é 
composto de movimentos repetidos em amplitude máxima, posições 
sustentadas e mobilizações. Enfoca a hérnia discal posterior, ao contrário 
de Paul Williams, fortalece os extensores para voltar à posição normal. 
 
A maioria das dores músculo-esqueléticas é de origem "mecânica", 
ou seja, é provocada por uma posição ou um movimento aplicado nos 
músculos e articulações. A filosofia básica do Método McKenzie® é que a 
posição ou movimento inverso pode abolir a dor e restaurar a função. 
 
 
Ele identificou 3 síndromes mecânicas : postural, disfunção e degeneração. 
 
1) Síndrome postural - manutenção de certas posturas ou posições, que 
produzem dor por um aumento da solicitação dos tecidos moles (Ex : 
ficar sentado por longo tempo); 
2) Síndrome da disfunção - perda do movimento em certa direção, com 
dor intermitente, antes de completar o arco de movimento; 
3) Síndrome da degeneração - distúrbio na posição de repouso de 2 
vértebras, inclusive do disco, provocando dor constante e perda 
parcial de movimento. 
 
 
1. Avaliação 
 
A avaliação mecânica é um processo lógico e abrangente projetado para 
identificar rapidamente a origem do problema do paciente. Através desse 
exame, o fisioterapeuta avalia o efeito que certos movimentos e posições 
têm sobre os sintomas do paciente e identifica se o problema é de origem 
mecânica ou não. Com isso, diferencia os pacientes que vão responder e os 
que não vão responder ao tratamento. 
 
A avaliação McKenzie pode ser mais precisa que o raio X, tomografia ou 
ressonância magnética. É comum encontrar pacientes sintomáticos sem 
alteração nos exames de imagem e, por outro lado, pacientes com 
anormalidades nesses exames e sem nenhum sintoma. 
 
O diagnóstico McKenzie se baseia não em imagens, mas no 
comportamento da dor. Durante a avaliação, muitos pacientes apresentam 
claramente uma "direção de preferência", quando movimentos repetidos ou 
posições mantidas são aplicados na coluna. Em outras palavras, há um 
movimento ou posição particular que faz a dor irradiada se deslocar em 
direção ao centro da coluna. Por exemplo, se a dor é sentida nas costas, do 
lado da coluna, nas nádegas ou descendo pela perna, às vezes até os dedos 
do pé, ela começa a se mover em direção ao centro da coluna e pode ser 
totalmente eliminada. Esse fenômeno, chamado Centralização da dor, e seu 
significado clínico foram descobertos por Robin McKenzie. 
 
 
2. Tratamento 
 
O tratamento McKenzie consiste de dois componentes: o componente 
educacional, que dá ao paciente uma compreensão do seu problema e do 
papel do movimento na sua reabilitação; e o componente de terapia 
mecânica ativa, que consta de exercícios individualizados prescritos pelo 
fisioterapeuta, com base na avaliação mecânica. A ênfase está no 
envolvimento ativo do paciente, o que diminui o número de visitas à 
clínica. 
 
"A palavra chave [do Método McKenzie®] é educação. De fato, toda a 
abordagem desse sistema de Diagnóstico e Terapia Mecânica® é baseada 
na educação - educação sobre as causas, educação sobre exercício e postura 
e, é claro, educação sobre prevenção" 
 
Exercícios : 
 
1) Paciente em decúbito ventral, braços abduzidos e fletidos, testa 
encostada no chão, na inspiração fazer uma hiperextensão da cabeça e 
volta. Para promover o alongamento, sustente o movimento. 
 
2) Na mesma posição, eleva o tronco sem retirar os cotovelos do chão 
(sempre levantar na inspiração e voltar na expiração) e volta. 
 
3) Ainda na mesma posição, elevar o tronco transferindo o peso para as 
mãos. 
 
4) Paciente em pé, mãos fechadas em direção da articulação coxofemural, 
fazer a extensão do tronco. Quando utilizar o arco completo de movimento, 
o olhar potencializa.