Avaliação Neurológica Adultos

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AVALIAÇÃO NEURO ADULTO
	DADOS DO PACIENTE
	
Nome: _____________________________________________________ Sexo: F ( ) M ( ) 
Estado civil: _____________________ Data de nascimento: ___/___/___ Idade: _________
Profissão: _____________________________ Telefones: ___________________________
Endereço: ________________________________________________________________________
 Diagnóstico: ______________________________________________________________________
Observações: _____________________________________________________________________
	ANAMNESE
	
 Queixa principal: ___________________________________________________________________
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Objetivos do paciente: ________________________________________________________________
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História da doença atual:______________________________________________________________
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História pregressa: ___________________________________________________________________
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História familiar: ___________________________________________________________________
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Atividades realizadas pelo paciente: ______________________________________________________
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Tratamento farmacológico: ____________________________________________________________
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Exames: ___________________________________________________________________________
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	EXAME FÍSICO
Ashworth modificada: 0: sem aumento de tônus; 1: leve aumento de tônus no início ou final do movimento; 1+: leve aumento de tônus em menos da meta do arco de movimento; 2: aumento mais marcante de tônus em mais da metade do movimento; 3: considerável aumento do tônus e movimentos passivos dificultados; partes em flexão ou extensão, movidas com dificuldade; 4: parte afetada mostra-se rígida.
	
7. Motricidade automática:
Presente
Ausente
Observações
Mímica facial
Balanço dos braços durante a marcha
Gesticulação expressiva
Reação de apoio
Reação de endireitamento
8. Motricidade voluntária:
Goniometria:
Movimento
Ativo
Passivo
Observações
Encurtamento Muscular:
Resposta
Observações
Testes para extensores de tronco
Teste de elevação da perna (ísquios)
Teste de Thomas completo (flx. Quadril)
Teste de Abdutores de Quadril
Teste do Peitoral Maior
Teste do Peito Menor
Força Muscular:
Grupos Musculares
D
E
Observações
M. Deltóide
M. Bíceps Braquial
M. Flexor Radial do Carpo
M. Flexor Superf. dos dedos
M. Extensor dos dedos
M. Abdutor do Plegar
M. Tríceps Braquial
M. Reto do Abdômen
M. Quadríceps
M. Glúteo Médio
M. Glúleo Máximo
M. Bíceps Femoral
M. Semi M e Semi T
M. Tibial Anterior
M. Gastrocnêmio e Sóleo
M. Extensores de Tronco
Graduação de Força: 5: normal; 4: reduzida mas há contração contra resistência; 3: movimento apenas contra a gravidade sem resistência; 2: movimento somente a favor da gravidade; 1: esboço de movimento, visto ou sentido; 0: nenhum movimento.
Manobras Deficitárias:
Manobra
Sim
Não
Observações
Dos braços estendidos
De Mingazzini
De Barré
Do pé
9. Coordenação:
Manobra
Sim
Não
Observações
Índex-nariz
Index-nariz-index
Calcanhar-joelho-crista da tíbia
Movimentos alternados
10. Equilíbrio:
Resultado
Observações
Sinal de Romberg – olhos abertos
Sinal de Romberg – olhos fechados
Teste do alcance funcional
Teste Timed Up and Go (TUG)
Teste de Babinsky-Weill
11. Sensibilidade:
Presente
Ausente
Observações
Superficial ou extereoceptiva:
Tátil
Térmica
Dolorosa
Profunda ou proprioceptiva:
Cinético-postural
Vibratória
Integração cortical:
Estereognosia
Grafestesia
Discriminação tátil ou de 2 pontos
	
	ATIVIDADE FUNCIONAL
	
1.Índice de Barthel:
Atividade
Classificação
Alimentação
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Mover-se da cadeira de rodas para cama
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Higiene pessoal
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Sentar-se no vaso sanitário e levantar-se
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Tomar banho
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Caminhar em uma superfície plana
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Impulsionar cadeira de rodas
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Subir e descer escadas
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Vestir-se e despir-se
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
Continência do trato intestinal
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda( ) independente
Controle da bexiga
( ) incapaz ( ) consegue com ajuda ( ) independente
2. Marcha:
Duplo Apoio Impulso Posterior: Período Oscilante:
Fases presentes: Fases presentes:
1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( )
Duplo Apoio Anterior Recepção: Apoio Unilateral:
Fases presentes: Fases presentes:
1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( )
3. Capacidades e Limitações:
Capacidades Funcionais
Limitação de Atividade
Observações de como faz
Atividades sugeridas:
Rolar; de sentado para de pé; manipular objetos; alcance de objetos; preensão; marcha com e sem obstáculos; subir e descer escadas
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