Listeria e Erysipelothrix

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Listeria e Erysipelothrix 
Murray cap 22 Gabriela Florêncio T4
	Bacilos gram +
	Aeróbios
	Não formam esporos
	Apresentam formato uniforme
Listeria monocytogeses
Podem ser confundidos com S. pneumoniae
Cresce em uma ampla faixa de temperatura (1-45ºC) e em ↑ [ ] de sal. 
Bacilos e aparecem isolados, em pares ou em cadeias curtas.
Moveis a temperatura ambiente. Motilidade em cambalhota.
Fazem β-hemólise fraca.
Doenças humanas são incomuns e restritas a recém-nascidos, idosos, gestantes e pacientes imunocomprometidos.
Patógeno intracelular facultativo. 
Consegue sobreviver a exposição de enzimas proteolíticas, acido gástrico e sais de bile.
Conseguem aderir as células hospedeiras pela interação de proteínas de superfície (internalina) com receptores de glicoproteinas na superfície das células do hospedeiro.
A infecção inicia nos enterocitos ou nas células M nas placas de Peyer. 
		Após a penetração nas células, o pH acido do fagolisossoma ativa citolisina e fosfolipase C, assim há abertura de poros e a bactéria é liberada no citoplasma, onde se replica e é então empurrada para a célula adjacente, que a ingere e os processos se repetem. 
		Quando entram em macrófagos ocorre a disseminação da doença para fígado e baço. Assim, a imunidade humoral não controla muito bem as infecções por essa bactéria, pois ela se replica em macrófagos. 
Fonte primaria de infecção consumo de alimentos contaminados. (carne, leite, queijo, vegetais).
	Pode ocorrer transmissão da mae para o bebe no útero ou no nascimento. 
	Como a Listeria pode crescer em um ampla faixa de pH e temperaturas baixas, os alimentos com ↓ quantidade de organismos, podem se tornar ↑↑ contaminados durante refrigeração prolongada. A doença pode ocorrer se o alimento não for cozido ou cozido inadequadamente.
DOENÇA NEONATAL
▪Doença de início precoce: adquirida no útero através da placenta. Pode resultar em aborto, natimorto ou prematuridade. Ex: granulomatose infantisséptica (muito grave).
▪Doença de início tardio: adquirida ao nascimento ou logo após o nascimento. Meningite ou miningoencefalite com septicemia.
INFECÇÕES EM GESTANTES
↑ no 3º trimestre, quando a imunidade ↓.
Sintomas são inespecíficos como os de gripe, que podem ser resolvidos sem tratamento. A menos que culturas de sangue sejam coletadas.
INFECÇÕES EM ADULTOS SAUDÁVEIS
 A maioria dos casos é assintomática ou com sintomas leves (tipo gripe).
Alguns desenvolvem gastroenterite aguda e autolimitada, com diarreia aquosa, febre, náusea, cefaleia, mialgia e artralgia.
MENINGITE EM ADULTOS
É a forma mais comum da infecção disseminada. 
Sinais e sintomas clínicos não específicos. 
↑ mortalidade e sequelas neurológicas significativas entre sobreviventes.
BACTEREMIA 1ª
Podem ter calafrios e febre ou ser mais aguda com febre alta e hipotensão.
Somente os imunocomprometidos e bebes de gestante com sepse tem risco de morte.
DIAGNÓSTICO
Coloração de gram. 
Cultura: colônias redondas. Incubação de 2 dias. Pode usar meios seletivos e enriquecimento a frio. Β-hemólise fraca. Motilidade
Eletroforese em campo elétrico pulsado.
TRATAMENTO
Infecções graves gentamicina + penicilina ou ampicilina. 
Sulfametoxazol-trimetoprim é bactericina.
*Listeria spp são naturalmente resistentes a cefalosporinas. E tem sido observado resistência aos macrolideos, fluroquinolonas e as tetraciclinas.
Prevenção e controle são difíceis, pois Listeria é ubíqua. Pessoas com alto risco de infecção devem evitar comer alimentos de origem animal crus ou malcozidos, requeijões e vegetais crus não lavados. 
Não existe vacina disponível.
Conferencia:
São intracelulares facultativas
Infecção dos enterócitos ou células M
Listeriolisina O – poros no fagossomo (se multiplica no citoplasma)
Fosfolipase C – liberação da bactéria no plasma
Replicação – migração para a membrana – actina do citoesqueleto empurra a bactéria para a célula adjacente. 
Transporte da bactéria para o fígado, baço e disseminação.
Doenças:
	Doença neonatal
		Transplacentaria – inicio precoce = granulomatose infantisséptica – abscessos e granuloma.
		Inicio tardio – transmissão no ou após o nascimento = duas a três semanas após o nascimento = meningite, meningoencefalite com sepse.
	Infecções em gestantes = terceiro trimestre = sintomas inespecíficos (febre).
	Doença em adultos gastrenterite aguda autolimitada. Doença leve, semelhante a gripe. 
Diagnostico:
	Microscopia e cultura
	Provas bioquímicas.
Tratamento:
	Resistentes a cefalosporinas.
	Gentamicina + penicilina ou ampicilina, trimetropim + sulfametoxazol
	Cuidados com alimentos (derivados de carnes, leite e ovos).
Erysipelothrix rhusiopatgiae
Bacilos delgados, formam filamentos (forma de cabelo).
São microaerofilicos, preferem atm com O2 reduzido e suplementação de CO2. 
Produzem neuraminidase, importante para adesão e para penetração nas células epiteliais. 
Possuem capsula que protege da fagocitose.
São resistentes ao ressecamento, podendo sobreviver no solo. Resistentes a ↑ [ ] de sal.
Doença é zoonotica (animais humanos). 
Podem causar infecções cutâneas (erisipeloide) após o organismo ser inoculado através de uma abrasão ou ferimento durante manuseio de produtos animais ou de solos contaminados; doença cutânea generalizada e septicemia. 
			A lesão erisipeloide é dolorosa e prurítica, com queimação ou latejamento. Supuração incomum.	Cura espontânea e pode ser apressada com antibióticos. 
			Na infecção cutânea difusa, pode haver sinais sistêmicos de febre e artralgias. 
			A septicemia é incomum, associada a endocardite. 
DIAGNÓSTICO
Os bacilos ficam no fundo da lesão.
Biopsia ou aspirados profundos.
Coloração de gram geralmente é negativa.
Crescimento lento em cultura.
Não possuem motilidade e produzem catalase (diferente de Listeria). 
TRATAMENTO
É sensível a penicilina (antibiótico de escolha). 
Resistente à vancomicina. 
Infecções em pessoas com alto risco podem ser evitadas com uso de luvas e outras proteções apropriadas à pele exposta.