Capsulite Adesiva

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CAPSULITE
ADESIVA 
DO 
OMBRO
Profº Bruno Cesar de C. Ferreira
CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO
ANATOMIA
CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO
•“Condição de severa limitação dos movimentos 
do ombro acompanhada de dor” (Jacobs,S.)
• Ombro congelado (Frozen Shoulder), periartrite do 
ombro, tenobursite...
“Uma condição dolorosa do ombro, caracterizada pela 
progressiva perda de ADM” (Faye Wiffen )
CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO
...
...
...
2005 - Lech, O. “É um grupo de casos que acho 
difícil de definir, tratar e explicar sob o ponto de vista de 
patologia.”
HISTÓRIA
CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO
ETIOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO
• PRIMÁRIA:
Idiopática
• SECUNDÁRIA:
Patologias intrínsecas do ombro (traumas, SIO, lesão 
maciça do M.R., Imobilização prolongada, alteração do 
SNA, estresse emocional...
CAPSULITE ADESIVA DO OMBRO
Macroscopicamente = contratura da cápsula
Microscopicamente = inflamação e fibrose. 
FISIOPATOLOGIA
• Reação inflamatória na cápsula com infiltrado perivascular.
• Aderências (prega axilar).
• Volume articular diminuído (10ml). 
• Espessada, Inelástica e com fibrose
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EPIDEMIOLOGIA
• 2% na população. 
• 40 a 60 anos. 
• Sexo feminino 
• lado mais acometido = não dominante, e bilateral em 10 a 20% dos 
casos.
• Diabetes Mellitus (10-20%; 40% bilateral),
• Doenças cardíacas, 
• Reação medicamentosa (fenobarbital), 
• Doenças psíquicas (depressão).
“Pessoas que estão emocionalmente frágeis por terem sido expostas 
a situações desagradáveis ou traumas, são mais susceptíveis a ter a doença”.
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FASES EVOLUTIVAS DA CAO
•Fase 1 (Inflamatória / Hiperálgica): 
- Dor que aparece de maneira insidiosa, mal localizada, com perda 
lenta e progressiva da mobilidade passiva e ativa do ombro, e tem 
como histórico principal a dor. 
História Natural da Doença
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FASES EVOLUTIVAS DA CAO
•Fase 2 (Rigidez): 
- caracteriza-se pela limitação da mobilidade, 
principalmente rotação externa, elevação até 90 graus*, com 
dor persistente.
•Fase 3 (Remissão da doença / “Descongelamento”)
- Retorno gradual e espontâneo dos movimentos, de forma 
lenta e progressiva ao longo de meses. 
- Dor somente nos extremos do movimento.
- Pode permanecer com seqüelas.
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QUADRO CLÍNICO
•VAI DEPENDER DA FASE EM QUE SE ENCONTRA...
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DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO.
• Geralmente na fase 1 ou 2.
• História de dor sem trauma.
• ADM restrita.
• Buscar história de estresse emocional.
• Diagnóstico diferencial.
EXAMES COMPLEMENTARES ???
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TRATAMENTO – estágio 1
• Analgésicos e anti-inflamatórios apropriados.
• Recursos fisioterapêuticos analgésicos.
• Cinesioterapia leve para preservar ao máximo a função. 
• Evitar mobilizações violentas.
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• Analgésicos e anti-inflamatórios à semelhança da fase inicial; 
• Distensão hídrica da cápsula articular. 
• Manipulação sob anestesia.
• Bloqueios anestésicos seriados do nervo supra-escapular*. 
• Capsulotomia artroscópica com liberação dos movimentos nos 
casos mais graves de limitação dos movimentos.
• Cinesioterapia ativa e passiva –
Ganho de ADM.
• Atividades domiciliares.
TRATAMENTO – estágio 2
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• Cuidados analgésicos e de reabilitação, até a recuperação 
total da função do ombro afetado.
TRATAMENTO – estágio 3
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TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
• Patologia de HIPOMOBILIDADE.
Micromovimentos proximais para ganho de ADM 
distal.