OCLUSAO E DTM

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OCLUSAO E DTM
Máxima intercuspidaçao habitual
	Posição intermaxilar onde ocorre o maior numero de contatos dentários. Envolve o engrenamento dental. Resumo – dentes engrenados
Relação Centrica
	Um dos conceitos atuais mais aceitos para definir a posição articular do relacionamento maxilomandibular. É a posição Ortopedicamente estável. Independe do contato dental. É uma posição de conveniência protética. Todo paciente deveria ser levado a essa posição com finalidade diagnostica. Posição reproduzível quando o paciente apresenta saúde das estruturas musculares, ósseas e articulares que definem esse relacionamento condilar e articular. Resumo – posição maxilomandibular articular, independente dos dentes.
Relação de oclusão Centrica
	Posição do qual o conjunto côndilo/disco e o engrenamento dental se encontram em Centrica com estabilidade oclusal. Resumo – côndilo em RC coincidindo com engrenamento dos dentes
Como levar o paciente à posição de RC
	JIG, Front Plateau e Placa rígida.
	Técnica da guia do mento – fácil execução e não forçamos o paciente em nenhum momento. Não devemos empurrar a mandíbula para trás (conceito antigo de RC) e sim procurar obter uma Centrica muscular onde a própria musculatura indicará a trajetória
Quando usar a RC como posição de tratamento
	Dimensão vertical – refere-se à altura do terço inferior da face. Subdividade em DVO e DVR
	Dimensão vertical de oclusão – distancia entre o násio e o gnatio, quando os dentes estiverem se tocando.
	Dimensão vertical de repouso – distancia entre o násio e o gnatio, quando a mandíbula estiver em “repouso”.
Características da diminuição de dimensão vertical de oclusão
	Perda dos dentes posteriores; desgastes dentais acentuados; protrusão mandibular; quelite angular; espaço intermaxilar reduzido; cansaço muscular na mastigação.
Características do aumento da dimensão vertical de oclusão
	Falta de selamento labial; dores musculares e articulares; dentes se tocando na fala; paciente cuspindo ao falar; fratura de restaurações e alterações periodontais.
Guia anterior
	No movimento de protusão que a força seja distribuída em uma maior numero de dentes anteriores possíveis. No movimento de protrusão os dentes posteriores não devem se tocar. Qual seria relacionamento ideal dos dentes anteriores?
Guia canina
	No movimento de lateralidade a força deve ser distribuída apenas no canino. Favorece a ativação da musculatura adequada. Os dentes posteriores e anteriores não devem se tocar, pois podem levar a alterações dentais, periodontais, musculares e/ou articulares.
Porque o canino é o dente escolhido para desoclusão?
	Apresenta proporção coroa/raiz mais favorável às cargas laterais. Leva a ativação do musculo temporal, que por sua vez é o musculo mais longo e mais delicado se comparado aos músculos masseter e pterigoideo medial ativados quando ocorre a interferência de pré molares ou molares. A guia pelo canino é um padrão de desoclusão fácil de ser devolvido, durante um tratamento do que outros padrões existentes.
Oclusão funcional ideal
	Os grupos de dentes anteriores e posteriores têm funções distintas, isto é, os dentes devem atuar de modo que em posições centricas e excêntricas da mandíbula um grupo de dentes protegem os outros grupos de dentes de forças desfavoráveis. Lado de trabalho e lado de balanceio
Coincidência entre a posição de RC e MIH
Todos os contatos dentários promovem carga axial das forças oclusais
Quando a mandíbula se move em posições laterotrusivas, há guias dentais no lado laterotrusivo (de trabalho) para desocluir o lado de balanceio imediatamente. A guia mais desejável é fornecida pelos caninos.
Quando a mandíbula se move numa posição mais protusiva, há adequados contatos dentais dirigidos aos dentes anteriores para desocluir todos os dentes posteriores imediatamente. Guia incisiva
Os contatos dos dentes posteriores são mais pesados do que os contatos dos dentes anteriores. Oclusão mutuamente protegida
Observações
	A guia canina impede o deslizamento do côndilo para a zona bilaminada em movimentos laterais.
	Placas de relaxamento – auxílios oclusais de mordida que tem como primeiro objetivo normalizar o tônus muscular da musculatura mastigatória e distribuir uniformemente as cargas oclusais
	 Instabilidade ortopédica persistente – dor muscular, tendência a deslocamento do disco articular.
 	Hiperatividade muscular – importante papel etiológico das DTM. Produto dos hábitos parafuncionais e contatos oclusais desfavoráveis. Aumento geral do tônus muscular.