Ficha de anatomia para Traumatologia UFPE

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Apostila de anatomia da cabeça e pescoço
TRAUMATOLOGIA
Recife-PE
Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial
ANATOMIA
Hioide + vértebras cervicais + ossos da cabeça
Esqueleto da cabeça e do pescoço
Ossos do VISCEROCRÂNIO (são 14)
MANDÍBULA (ÍMPAR) – 1 NASAIS (PAR) – 2
MAXILARES (PAR) – 2 CORNETOS NASAIS INFERIORES (PAR) - 2
ZIGOMÁTICOS (PAR) – 2	VÔMER (IMPAR) – 1
PALATINOS (PAR) – 2	LACRIMAIS (PAR) – 2
Ossos do NEUROCRÂNIO (são 8)
FRONTAL (IMPAR) – 1	ESFENÓIDE (IMPAR) – 1
OCCIPITAL (IMPAR) – 1	TEMPORAIS (PAR) - 2
ETMÓIDE (IMPAR) – 1	PARIETAIS (PAR) – 2
Músculos
MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS
DIGASTRICO
ESTILO-HIÓIDE
MILO-HIÓIDE
GENIO-HIÓIDE
Obs: o músculo estilo-hióide é o único musculo supra-hióideo que não se liga com a mandíbula.
Obs: esses músculos têm sua origem e inserção variando de acordo com o movimento.
A.T.M.
Pergunta: quais as estruturas que compõe a ATM?
Estruturas componentes.
Côndilo mandibular.
Tubérculo articulador do osso temporal.
Porção/parte anterior da fossa mandibular do osso temporal. (Cavidade Glenóide)
Pergunta: quais os meios de união da ATM?
Meios de união da A.T.M.
Disco articular.
Cápsula Articular
Ligamento ESTILO-MANDIBULAR
Ligamento ESFENOMANDIBULAR
Ligamento TEMPOROMANDIBULAR ou Ligamento LATERAL.
Os ligamentos colaterais restringem o movimento do disco para fora do côndilo. Possuem vasos e nervos
As fibras elásticas (posteriormente) e o músculo pterigóideo lateral (anteriormente) ordenam o movimento ântero-posterior do disco.
O disco articular adere aos polos medial e lateral do côndilo pelos ligamentos colaterais discais mediano e lateral.
A.T.M. 		CRANIO
 DISCO ARTICULAR
 MANDIBULA
Movimento de abertura bucal
- músculo pterigóide lateral inferior se contrai
- músculos elevadores da mandíbula (masseter, temporal, pterigóide medial e pterigóide lateral superior) ficam inativos
- ventre anterior do digástrico completa a abertura.
Movimento de fechamento bucal
- músculos elevadores da mandíbula ficam ativos
- pterigóide lateral inferior inativo.
Vascularização
Pergunta: onde se localiza a zona de KiesselbacK e sua importância?
Artéria etmoidal anterior e posterior
Artéria esfeno-palatina				PLEXO DE KIESSELBACK ou
Artéria palatina maior ÁREA DE LITTLE
Artéria labial superior
Localizado na região anterior inferior do septo nasal. Sua alta vascularização e fragilidade favorecem o sangramento nasal (epistaxe).
É formado da anastomose dos ramos terminais septais das artérias etmoidais anterior e posterior com os ramos septais da artéria esfenopalatina, palatina maior e labial superior.
Pergunta: Qual a artéria que se localiza na região do côndilo e do ramo da mandíbula?
Côndilo: artéria maxilar
Ramo da mandíbula: artéria dentária inferior.
Obs.: a ATM tem sua inervação feita pelos ramos do nervo aurículo temporal. Sua vascularização é feita pela artéria timpânica anterior, auricular profunda e temporal superficial.
Pergunta: qual a artéria que se localiza na região Antero inferior do masseter?
Artéria facial.
Pergunta: cite os músculos da boca
Levantador do lábio superior
Levantador do lábio superior e da asa do nariz
OOO TT
AFVG
VAHLevantador do anglo da boca
Depressor do lábio inferior
Depressor do ângulo da boca
Zigomático maior
Zigomático menor
Risório ou santorini
Bucinador
Orbicular da boca
Mentoniano
Transverso do mento – nem todas as pessoas possuem – variação anatômica.
Nervos 
Pergunta: quais os pares de nervos cranianos?
Olfatório
Óptico
Óculo motor
Troclear
Trigêmeo
Abducente
Facial
Vestíbulo-coclear
Glossofaríngeo
Vago
Acessório
Hipoglosso
Pergunta: divida o 5º par craniano
Trigêmeo- ramo oftálmico, maxilar e mandibular.
Pergunta: músculos e inervação da língua.
Músculos extrínsecos:
Genioglosso
Condroglosso
Hioglosso
Palatoglosso
Estiloglosso
Músculos intrínsecos:
Longitudinal superior e inferior
Transverso
Vertical
Inervação motora:
Nervo hipoglosso.
Inervação sensitiva
Ramo lingual do nervo mandibular
Ramo lingual do nervo glossofaríngeo
Nervo corda do tímpano (ramo do nervo facial)
Nervo laríngeo superior (ramo do nervo vago)
Pergunta: onde se localiza o plexo de BOCKENHEIMER?
Localizado entre o ramo mandibular1 (ramo de Jaffé) e os ramos cervical no nervo facial, na altura do ângulo da mandíbula
Região basilar da mandíbula
Pergunta: quais os ossos que se articulam com a maxila?
Palatino
Maxila (do lado oposto)
Frontal
Esfenóide
Etmóide
Zigomático
Nasal
Corneto nasal inferior
Lacrimais
Vômer
Pergunta: qual o 7º par craniano e sua inervação?
Nervo facial
Porção motora: músculos da expressão facial, do couro cabeludo, orelha externa, bucinador, platisma, estilohioide, ventre posterior do digástrico, estapédio.
Porção sensitiva: 2/3 anteriores da língua, porções do meato acústico externo, palato mole e faringe adjacente.
Porção parassimpática: supre as fibras secreto-motoras para as glândulas salivares submandibulares, sublingual, glândulas nasais, lacrimais e palatinas.
Pergunta: onde emerge no crânio o nervo facial e seus ramos?
Emerge no forame estilo mastóideo do osso temporal. 
Ramos 
CERVICAL
DIGÁSTRICO
ESTILOHIOIDEO
MANDIBULAR
BUCAL
ZIGOMÁTICO
TEMPORAL
AURICULAR POSTERIOR
Pergunta: cite os músculos da mastigação, suas origens e inserções.
Masseter
	Feixe superficial:
Origem: Espessa aponeurose tendínea do processo zigomático da maxila e nos 2/3 anteriores da borda inferior do arco zigomático.
Inserção: na metade inferior da superfície lateral do ramo da mandíbula e ângulo da mandíbula.
Feixe profundo:
Origem: 1/3 posterior da borda inferior do arco zigomático e toda a superfície medial do arco zigomático
Inserção: Na metade superior do ramo e na superfície lateral do processo coronóide da mandíbula.
Temporal superficial – função: lateralidade – fibras verticais laterais e obliquas
Origem: Em toda a fossa temporal e na superfície profunda da fáscia temporal.
Inserção: Na superfície medial, no ápice e borda anterior do processo coronóide e borda anterior do ramo da mandíbula, até o ultimo molar.
Pterigóide lateral – função: lateralidade
	Origem:
Porção superior: Na parte inferior da superfície lateral da asa maior do esfenóide e da crista infratemporal.
Porção inferior: superfície lateral da lamina lateral do processo pterigóide do osso esfenóide.
Inserção:
Em uma depressão na parte anterior do colo da mandíbula e na margem inferior do disco articular da ATM.
Pterigóide medial – atua sinergicamente com o masséter na elevação da mandíbula.
Origem:
1º fascículo: superfície medial da lâmina pterigóidea lateral e da superfície escavada do processo piramidal do osso palatino
2º fascículo: nas superfícies laterais do processo piramidal do osso palatino e na tuberosidade da maxila
Inserção:
Por uma lâmina tendinosa nas partes inferior e posterior da superfície medial do ramo e do ângulo da mandíbula (próximo ao forame mandibular).
Pergunta: onde se localiza o canal de SERRE e o forame de Humphry?
Canal de SERRES: no interior da mandíbula do recém nascido, paralelamente e abaixo do canal mandibular.
Forame de HUMPHRY: região eqüidistante entre a sínfise e o forame mentoniano da mandíbula. Forame de saída de Serres. Localiza-se na face lateral da mandíbula, entre a sínfise e o forame mentoniano. Pode permanecer no adulto até aproximadamente 21 anos. Não é visto na radiografia.
Pergunta: onde se localiza o ramo de JAFFÉ?
Ramo de JAFFÉ: localiza-se na região basilar da mandíbula.
Pergunta: inervação do nervo nasopalatino?
Inervação do soalho das fossas nasais; região de palato de canino a canino; e septo nasal
Pergunta: qual a relação existente entre Zona de Kisselbach e Plexo de Bochenheimer?
Nenhuma.
Pergunta: quais os ossos que se articulam com os ossos nasais?
Frontal; etmóide; maxilar; nasal do lado
oposto.
Pergunta: quais ossos formam a orbita?
Frontal; maxilar; etmóide; esfenóide; zigomático; lacrimal; palatino.
Teto: esfenóide e frontal
Parede lateral: zigomático e maxilar.
Parede medial: maxila;etmóide;esfenóide;lacrimal.
Assoalho: Zigomatico, maxila e palatino.
“O teto da órbita é formado pelo osso frontal, o qual anteriormente contém o seio frontal; e posteriormente temos a asa menor do esfenóide. O assoalho da órbita é a menor das paredes e contém três ossos: a superfície orbitária da maxila, a superfície orbitária do osso zigomático e o processo orbitário do osso palatino. A parede medial é composta pelo osso lacrimal, pela lâmina orbital do etmóide e a parede lateral pela superfície orbitária da asa maior do esfenóide e face orbital do osso zigomático”. Ricardo Beckhauser Kuhnen http://www.ufpe.br/ijd/index.php/exemplo/article/viewPDFInterstitial/172/123
Pergunta: inervação da maxila?
Nervo alveolar superior (anterior; médio; posterior)
Nervo palatino
Nervo nasopalatino
Nervo infra-orbitário.
Obs. Segunda a divisão do 5º par craniano (trigêmeo).
Pergunta: qual o ramo da porção terminal da artéria facial?
Artéria angular.
Pergunta: quais os músculos elevadores e abaixadores da mandíbula
Elevadores: temporal; masséter; pterigóideo medial.
Abaixadores: milo-hióide; gênio-hióide; ventre anterior do digástrico.
Pergunta: o que é o nervo WRISBERG (nervo intermédio)
É a menor raiz do nervo cervical facial. É composto por fibras sensitivas somáticas (que controlam a sensibilidade de parte do pavilhão auricular), fibras sensitivas especiais (que controlam a gustação dos dois terços anteriores da língua) e fibras do sistema nervoso autônomo (controlam as glândulas lacrimais e salivares).
Pergunta: quais os ramos finais / terminais do nervo maxilar após exteriorizar-se pelo forame infra-orbitário?
Nasal externo
Palpebral inferior
Labial superior
Pergunta: quais os músculos responsáveis pela propulsão da mandíbula?
Pterigóide medial
Pterigóide lateral
Masseter
Pergunta: quais os músculos responsáveis pela retração (RETROPULSORES) da mandíbula?
Temporal (fibras horizontais)
Milho-hióide
Ventre anterior do digástrico
Pergunta: o que é e onde se localiza o Triângulo de Farabeuff?
é o espaço triangular na porção superior do pescoço, compreendido entre a veia jugular interna, o tronco tirolinguofaringofacial e o nervo hipoglosso maior. Local de acesso cirúrgico para executar a ligadura de qualquer das carótidas(externas)
Pergunta: qual a vascularização arterial do coração a face?
CORAÇÃO		 AORTA RAMO (TRONCO ARTERIAL) BRAQUICEFÁLICO 
VENTRÍCULO ESQ. ARCO AÓRTICO	 ARTÉRIA SUBCLÁVIA ESQUERDA 
 ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM ESQUERDA
RAMO BRAQUICEFÁLICO: ARTÉRIA SUBCLÁVIA DIREITA
ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM DIREITA 
 	CARÓTIDA EXTERNA DIREITA
							 		CARÓTIDA INTERNA DIREITA
ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM ESQUERDA
ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA
		
ARTÉRIA TIREÓIDEA SUPERIOR 
ARTÉRIA FARÍNGEA ASCENDENTE
ARTÉRIA LINGUAL*
ARTÉRIA FACIAL
ARTÉRIA OCCIPITAL
ARTÉRIA AURICULAR POSTERIOR
ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL
ARTÉRIA MAXILAR**
ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA
*RAMOS DA ARTÉRIA LINGUAL
	-SUPRA-HIOIDEA
	-DORSAL LINGUAL
	-SUBLINGUAL
	-LINGUAL PROFUNDO
** DIVISOES DA ARTERIA MAXILAR
1ª PORÇAO/ PORCAO MANDIBULAR:
Passa horizontalmente para frente, entre o ramus da mandíbula e o ligamento esfenomandibular para onde fica paralelo e debaixo do nervo aurículotemporal; cruza o nervo alveolar inferior, e corre ao longo da mais baixa borda do músculo pteriogóide lateral.
	AURICULAR PROFUNDA
	ALVEOLAR INFERIOR
	MENÍNGEA MÉDIA
	MENÍNGEA ACESSÓRIA
	TIMPÂNICA INFERIOR
2ª PORÇAO/ PORCAO PTERIGOIDEA: 
Corre obliquamente adiante e para cima da cobertura do ramus da mandíbula e da inserção temporálica, na superfície (muito freqüentemente no fundo) do músculo pteriogóide lateral; passa então entre as duas cabeças de origem deste músculo e entra na fossa.
Artéria massetérica
Ramos pteriogóides
Artérias temporais fundas (anterior e posterior)
Artéria bucal
3ª PORÇAO/ PORCAO PTERIGOPALATINA: 
fica na fossa ptériogopalatina em relação com o gânglio ptériogopalatino.
Artéria esfenopalatina
artéria palatina maior
Artéria Infraorbital
Artéria alveolar superior posterior
Artéria faringeal
Artéria do canal pteriogóide
Veias
?????Anastomosa-se com: 
Seio cavernoso – pela angular, supra orbital e veias oftálmicas superiores e através de sua tributária a veia facial profunda, plexo pterigóideo e veia oftálmica inferior
Tributárias da face – VEIA ANGULAR (Confluência da veia frontal com a veia supra orbital)
	FACIAL PROFUNDA	
	NASAIS EXTERNAS	
	LABIAL SUPERIOR
	LABIAL INFERIOR	
	PAROTÍDEAS		
	PALATINA EXTERNA	
	SUBMENTONIANA	
	SUBMANDIBULAR
Pergunta: qual a circulação venosa da face até o coração?
Veias superficiais da face:
	Facial – anastomosa-se com a veia jugular externa antes de abrir-se na jugular interna.
	Auricular posterior
	Temporal superficial
	Occipital
	RETRO MANDIBULAR
Anastomose da veia jugular externa com a facial => facial comum ou facial posterior
Veias profundas da face:
	Veia Maxilar – une-se com a temporal superficial para formar a veia retro mandibular.
	Plexo pterigóide – recebe as veias tributarias correspondentes aos ramos da ateria maxilar. Tem comunicação com o seio cavernoso.
VEIAS PROFUNDAS DA FACE
	+			 VEIA JUGULAR EXTERNA
VEIAS SUPERFICIAIS DA FACE			+		 VEIA SUBCLÁVIA
				 VEIA VERTEBRAL
VEIA EXTERNA DA FACE
		+			 VEIA JUGULAR INTERNA TRONCO 
 VEIA INTERNA DA FACE 					 VENOSO BRAQUICEFÁLICO
							 (ESQUERDO E DIREITO)
										VEIA CAVA SUPERIOR
						
										CORAÇÃO (ÁTRIO Dir.)
Pergunta: onde penetra na face a ARTERIA FACIAL e quais seus ramos?
Penetra na borda inferior da mandíbula ao nível da borda anterior do masseter.
Ramos: 
	Cervicais: palatina ascendente faciais: labial superior
		Tonsilar					 labial inferior
		Glandular				 nasal lateral
		Submentoniano				 angular
									 Muscular
Pergunta: o que é: NEUROPRAXIA; AXONOTMESE; NEUROTMESE?
Neuropraxia: é uma contusão de um nervo. Onde se mantem a continuidade da bainha epineural e do axônio. Ocorre uma desmielinização com a manutenção da integridade do cilindro eixo.
Axonotmese: ocorre quando a continuidade do axônio é rompida, porém se mantém a continuidade da bainha epineural intacta. Ocorre a ruptura do cilindro eixo.
Neurotmese: forma mais grave de lesão nervosa, onde se perde tanto a continuidade da bainha epineural quanto a do axônio. Geralmente não há recuperação do nervo. Degeneracao Walleriana.
Pergunta: partes que constituem o septo nasal?
Crista Palatina Mediana;
Crista Esfenoidal;
Crista nasal dos ossos próprios do nariz;
Lamina vertical do Vômer;
Lamina perpendicular do Etmoide;
Espinha nasal do Frontal;
Cartilagem Quadrangular.
Pergunta: qual a inervação do septo nasal?
Anterior: nervo nasal
Médio: nervo nasopalatino
Posterior: ramos nasais duperior do nervo pterigopalatino e nervo do canal pterigóideo.
Músculos supra-hióides
Grupo de músculos que unem o hióide a mandíbula e ao processo estilóide. Associados com a mastigação (se ligam a mandíbula, exceto o estilo-hióide) e a deglutição (elevam o hióide, laringe e base da língua)
Digastrico
	Ventre anterior
		Origem: depressão do lado interno da borda inferior da mandíbula, próximo a sínfise.Fossa digástrica.
	Ventre posterior
		Origem: incisura mastóidea do osso temporal. (ranhura digástrica/ incisura mastóidea)
	Inserção: face lateral do corpo e borda maior do osso hióide. Fosseta digástrica
	Ação: mastigação traciona o mento para baixo e para trás promovendo a abertura da boca. Deglutição
elevando o osso hióide.
Estilo-hioide
Situado a frente do ventre posterior do digástrico
	Origem: superfície posterior e lateral do processo estilóide
	Inserção: no corpo do osso hióide. antes de sua união ao osso hióide ele abraça o tendão intermediário do digástrico.
	Ação: deglutição- traciona o osso hióide para frente e para cima.
Milo-hoide
	Origem: em toda a extensão da linha milo-hióidea da mandíbula. 
	Insercao: posteriores – corpo do osso hióide
		 Fibras médias e anteriores – em uma rafe fibrosa mediana que se estende da sínfise mentoniana ao osso hióide.	
	Ação: eleva o assoalho da boca, o osso hióide e a língua.
Gênio-hioide
		Origem: espinha mentoniana inferior, na superfície interna da sínfise mantoniana. Apófise genni.
		Inserção: superfície anterior do corpo do osso hióide.
		AÇÃO: forma o assoalho da cavidade bucal. Auxilia o gênio-hióide.
Músculos infra-hioides
	Esterno-hioide
		Origem: face posterior da extremidade medial da clavícula; do ligamento esternoclavicular posterior e da parte superior e posterior do manúbrio esternal.
		Inserção: borda inferior do corpo do osso hióide.
	Esterno-tireoideo
		Origem: superfície dorsal do manubio esternal e margem da cartilagem da 1ª costela, e em certos casos à 2ª costela.
		Inserção: linha obliqua da lâmina da cartilagem tiróide. ( ou cartilagem tireóide da laringe)
	Tiro-hioide – considerado a continuação anatômica do esterno-tireoideo.
		Origem: linha obliqua da lamina da cartilagem tiróide(face externa)
		Inserção: borda inferior do corno maior do osso hióide
		Ação: elevar a cartilagem tiróide.
	Omo-hioide
		Origem: borda cranial (superior) da escápula, e ocasionalmente do ligamento transversosuperior, que cruza a incisura escapular. (borda superior da escapula/omoplata)
		Inserção: ventre inferior – clavícula
			 Ventre superior: borda caudal (posterior) do corpo do osso hioide, lateralmente a inserção do esterno-hioide.
Anexo
Imagens 
Ossos
 do 
crânio
 
e
 face
Masséter
 – 
feixe
 superficial e 
profundo
Músculos
 da face
A.T.M. – COMPONENTES E LIGAMENTOS
PLEXO DE KISSELBACH
TRONCO ARTERIAL 
CARÓTIDA EXTERNA
ARTÉRIAS DA FACE
CIRCULACAO VENOSA DA CABEÇA E PESCO
ÇO
NERVO FACIAL
NERVO TRIGÊMEO