Avaliacao nutricional enfermnagem

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL Germana Alencar
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Existem diversos métodos para a avaliação do estado nutricional de uma população. 
Deve-se utilizar aqueles que melhor detectem o problema nutricional do grupo 
estudado e/ou aqueles para os quais os pesquisadores tenham maior treinamento 
técnico.
• A avaliação consiste em um conjunto de ações e procedimentos que têm por 
objetivos diagnosticar a magnitude, a gravidade e a natureza dos problemas 
nutricionais; identificar e analisar os seus determinantes, com a finalidade de 
estabelecer as medidas de intervenção adequadas Avaliação Nutricional de 
Populações (KAC, SICHIERI, GIGANTE, 2007; VASCONCELOS, 2007) 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
A avaliação do estado nutricional tem como objetivos:
1- Definir o estado nutricional de um indivíduo
2- Identificar problemas nutricionais
3- Determinar a terapia nutricional adequada
4- Avaliar a eficácia da terapia nutricional instituída 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
A avaliação do estado nutricional tem por 
base uma coleta de dados:
a) Antropométricos
b) Bioquímicos/Imunológicos) 
c)Clínicos/físicos) 
D) Dietéticos e médicos (história clínica) 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
“Antropometria - Medição (metria) do Homem (antropo)
”Parâmetros antropométricos informação sobre o estado nutricional através da 
composição corporal do indivíduo. Este tipo de parâmetros é especialmente 
importante para a determinação da composição corporal. -
Parâmetros antropométricos
Informação bastante aproximada da estrutura corporal (reserva de proteínas e 
gordura do organismo)
Parâmetros sensíveis e económicos de determinar (balança, adipómetro e fita 
métrica)
Comparar com tabelas de referência 
Medidas antropométricas
Altura
Peso
Pregas cutâneas
Circunferências (perímetros) 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
Índices utilizados Peso: % de Perda de Peso/ Peso Atual ou Habitual/ 
Peso Ajustado/ Peso Ideal Altura Índice de Massa Corporal (IMC) 
Dobras cutâneas Circunferências: Braço (CB)/ Cintura (CC), Quadril 
(CQ)/Abdominal (CA) Circunferências e Áreas musculares 
(
Peso É a soma de TODOS os componentes corporais (água intra e 
extracelular, minerais, glicogênio, proteína e gordura).
Peso Atual (PA) – É o peso obtido no momento da avaliação. 
Peso Usual (PU) – É o peso habitual do paciente quando o mesmo 
encontra-se hígido exercendo suas atividades normais. 
os. 
DEFINIÇÃO
IMC: É um indicador que utiliza medidas 
simples e expressa as reservas energéticas 
do indivíduo.
LIMITAÇÕES DO IMC
Pessoas musculosas podem ter um Índice de Massa Corporal alto e não serem 
gordas; 
O IMC também não é aplicável para crianças, sendo que estas precisam de gráficos 
específicos;
Idosos, para os quais se aplica uma classificação diferenciada;
As diferenças raciais e étnicas têm influência sobre o Índice de Massa Corporal. Por 
exemplo, um grupo de especialistas pertencentes à Organização Mundial de Saúde 
concluiu que pessoas de origem asiática poderiam ser consideradas acima do peso 
com um IMC de apenas 23.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
IMC IMC
AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL
Nos homens, a percentagem de gordura 
corporal deverá variar entre 10% a 20%.
Nas senhoras a percentagem de gordura 
corporal deverá variar entre 20% a 30%.
Em qualquer dos casos o valor ideal situar-
se- á no valor intermédio dos intervalos, ou 
mais perto do limite inferior. homens, a 
percentagem de gordura corporal deverá 
variar entre 10% a 20%.
composição corporal oferece uma avaliação mais precisa do que a mudança de 
peso.
a) Pregas Cutâneas
b) DEXA 
c) Bioimpedância 
l Pregas Cutâneas As pregas cutâneas informam-nos acerca da estimativa de 
gordura
1) Tricipital
2) Bicipital
3) Subescapular
4) Supra-ilíaca
5) Abdominal
6) Perna 
Para determinar as pregas cutâneas deve-se:
1- Pinçar a pele entre o polegar e o indicador 1 cm acima da zona a ser medida
2- Verificar se a prega não apanhou a camada muscular
3- Sem retirar os dedos medir a prega
4- Medir a prega 3 vezes
5- Registar e achar a média 
Prega Tricipital Mede-se com um adipómetro (compasso de Harpender);
Vertical posterior, meio ponto do braço entre o acrómio e o olecrâneoPrega
Bicipital Vertical anterior (ao mesmo nível da tricipital)
Prega Subescapular Diagonal, 1cm abaixo da ponta da omoplata
Prega Supra-ilíaca Horizontal, por cima da crista ilíaca 
BIOIMOEDÂNCIA
É um exame feito a fim de analisar a 
composição corporal de uma pessoa. 
Permite o conhecimento específico do 
percentual dos constituindo do peso 
corpóreo, ou seja, ele esclarece a 
quantidade de massa magra, 
quantidade de água corporal e a 
quantidade de gordura contida no 
corpo, assim oferecendo o valor 
correspondente ao IMC (Índice de massa 
corpórea). 
OBESIDADE
A obesidade é o acúmulo de gordura no corpo causado quase 
sempre por um consumo excessivo de calorias na alimentação, 
superior ao valor usada pelo organismo para sua manutenção e 
realização das atividades do dia a dia. Ou seja: a obesidade 
acontece quando a ingestão alimentar é maior que o gasto 
energético correspondente. 
OBESIDADE X DOENÇA
A obesidade é fator de risco 
para uma série de doenças. 
O obeso tem mais propensão 
a desenvolver problemas 
como hipertensão, doenças 
cardiovasculares, diabetes 
tipo 2, entre outras.
OBESIDADE INFANTIL
HÁBITOS ALIMENTARES
NUTRIÇÃO NO CONTROLE DO PESO Germana Alencar
PROCESSOS QUE DEVEM OCORRER PARA BOA 
NUTRIÇÃO
Para que ocorra uma boa nutrição esses processos devem ocorrer:
Ingestão;I
Digestão;
Absorção;
Transporte; 
Utilização;
eliminação.
(SCHILLING, 1998).
FATORES QUE AFETAM O CONSUMO ALIMENTAR
Fatores que afetam oFatores que afetam o consumo de alimentosconsumo de alimtos
Econômicos;
Ecológico;
Hábitos familiares e culturais;
Relações psicológicas;
Religiosas;
Políticas;
Físico.
(PESSA, 1998).
CONSEQUÊNCIAS DA BOA ALIMENTAÇÃO 
CONTROLE DE DOENÇAS DIABETES, HIPERTENSÃO, ESTEATOSE HEPÁTICA 
CONTROLE DO PESO SAUDÁVEL MELHOR DESEMPENHO FÍSICO DISPOSIÇÃO 
ESTÉTICA RECUPERAÇÃO RENDIMENTO PESO TOTAL E PERCENTUAL DE GORDURA 
CELULITE, FLACIDEZ, CABELOS E UNHAS.
LONGEVIDADE QUALIDADE DE VIDA
FATORES QUE INTERFEREM NO APROVEITAMENTO 
DOS NUTRIENTES
Extrínsecos –– alimentos ingeridos de acordo com o teor de nutrientes e tipo de 
acordo com o teor de nutrientes e tipo de processamento para o preparo;
Intrínsecos –capacidade digestiva, absorção intestinal, utilização deabsorção
intestinal, utilização de nutrientes pelas; 
(PESSA, 1998).
DIETA
Regime alimentar ou seja, a cota habitual de alimentos sólidos e líquidos 
que uma pessoa deve ingerir.
(BATISTA FILHO, 2003; HOUAISS, 2004 apud DIAS, 2006).
DIETAS DA MODA
Perda de peso passageira; 
Restritivas; 
Não promovem reeducação alimentar. 
Prometem rápida perda de peso!!! 
DIETA DO DR. ATKINS
Dieta Hiperproteica surgiu nos anos 70 pelo cardiologista Robert Atkins que prega 
que o que faz as pessoas engordarem são os CHO e não as Gorduras e PTN.
Rica em PTN e LIP;
Restrição radical ao consumo de carboidratos, ou seja massas, doces, açúcares, e até 
mesmo frutas e verduras.
Dieta baseada no consumo de carnes (princ. vermelha), ovos, maionese, manteiga, 
gorduras ;
Tem ≈ 1000kcal/dia, sendo que praticamente metade das cal. provém de gorduras; 
dieta visa o emagrecimento por via destes 2 macronutrientes (PTN e LIP) ,com 
ingestão de apenas 40g de CHO por dia; 
Contribui para o balanço energético negativo por promover saciedade e ↑ do efeito 
térmico do alimento.
O excesso de PROT e Gord. Saturadas (carnes e leite)pode gerar alterações nos LIP 
sang. (↑ COL, LDL, TG..), sobrecarga renal, prejuízos na absorção de Cálcio. 
Contribui para o balanço energético negativo por promover saciedade e ↑ do efeito 
térmico do alimento. 
O excesso de PROT e Gord. Saturadas (carnes e leite) pode gerar alterações nos LIP 
sang. (↑ COL, LDL, TG..), sobrecarga renal, prejuízos na absorção de Cálcio. 
ESTUDOS DE REVISÃO
Dietas pobres em CHO mostram que a perda de peso é relacionada com a duração 
da dieta e a restrição da ingestão de energia , mas não com a restrição exclusiva 
deste macronutriente. 
↓ aderência a dieta devido a sintomas como fraqueza, cansaço, dores de cabeça e 
mau hálito;. Vit e Minerais =>↓ ing. De frutas e hort.; 
↓ ing. de fibras pode ocasionar constipação; 
O excesso de gorduras pode levar a DCV; 
A perda de peso por ser rápida há perda princ. de massa muscular.
DIETA DA LUA
Tem como principal fundamento uma possível influência que a lua exerce sobre os 
líquidos corporais, assim como a influência que exerce sobre as marés e outros 
fenômenos naturais.
Seus fundamentos são populares e sem características científicas. Este tipo de dieta 
teve sua época de maior sucesso no Brasil durante a década de 80. 
COMO FUNCIONA
Esse regime dura 24 horas, sendo realizado a cada mudança de fase da lua. 
Teoriza uma perda de peso de 4kg por mês, considerando 1kg p/sem já que a lua 
muda de fase quatro vezes por mês. 
Durante essas 24 horas o cardápio deve ser composto exclusivamente por líquidos 
como chás, sucos de frutas, vitaminas, sopas de legumes (sem batata ou macarrão) e 
uma ingestão adequada de água (mínimo de 8 copos). 
PONTOS NEGATIVOS
Não existem evidências científicas de que a Lua tenha reais efeitos sobre o 
metabolismo de forma a propiciar perda de peso. Este tipo de dieta não promove a 
formação de hábitos alimentares saudáveis, não possui acompanhamento 
profissional, não respeita as preferências individuais e não considera as variações 
individuais que interferem nas necessidades nutricionais, tais como idade, presença 
de alguma doença, atividades diárias, etc. Para sua segurança e sucesso da sua 
dieta.
PONTOS
Pontos POSITIVOS;
Tem curta duração, indicada para quem não tem uma boa adesão a dietas por períodos 
longos;
· Bom aporte hídrico; 
· Possível processo de desintoxicação do organismo.
Pontos NEGATIVOS :
Apresenta baixo aporte de macronutrientes e carência de micronutrientes e fibras (como a 
maioria das dietas restritivas); 
Por ter uma curta duração, possivelmente a perda de peso não seja eficaz, sendo este peso 
facilmente readquirido; Considerando o baixo aporte energético, a prática de atividade 
física deve ser bem planejada para que a dieta faça efeito. 
DIETA DO TIPO SANGUÍNEO
A dieta do tipo sanguíneo foi criada pelo médico naturopata americano Peter James 
D’Adamo, que a popularizou através do livro “A Dieta do seu Tipo Sanguíneo”, 
publicado em 1996 nos Estados Unidos.
Para o autor, cada organismo está preparado para assimilar um determinado tipo 
de alimento. Baseia-se na teoria de que o tipo sanguíneo determina funções 
digestivas, estruturas imunológicas e que alguns alimentos podem causar 
emagrecimento ou ↑ de peso. 
Desta forma, se a pessoa seguisse uma dieta correta para o seu tipo de sangue ela 
emagreceria, ficaria mais saudável e ainda evitaria várias doenças. Essa dieta se 
fundamenta na evolução humana, migração e miscigenação das raças, adaptações 
sofridas pelo sistema digestivo e imunológico e relaciona isso diretamente com as 
necessidades nutricionais de cada tipo sanguíneo atual. 
COMO FUNCIONA
A dieta do tipo sangüíneo mostra o que é bom ou não consumir de acordo com os 
quatro grupos principais (A, B, AB e O). Os alimentos, segundo a dieta de D´Adamo, 
são divididos em três categorias: 
Benéfico: Alimento que atua como remédio, capazes de prevenir e tratar doenças; 
Neutro: Alimentos que não previnem doenças porém também não prejudicam à 
pessoa ; 
Nocivo : Atua como veneno ao organismo, podendo causar ou agravar doenças. 
Segundo a dieta, pessoas de sangue O seriam carnívoras", com aparelho 
digestivo forte, sistema imunológico resistente e requerem metabolismo eficiente para 
permanecerem magros. Já indivíduos de sangue A seriam vegetarianos dóceis , os de 
sangue grupo B seriam onívoros , e por fim, os de sangue AB reúnem características 
dos sangues A e B.
PONTOS POSITIVOS
- O indivíduo passa a considerar e observar o funcionamento do seu organismo como 
um todo. 
PONTOS NEGATIVOS - Não tem comprovação científica. - A dieta praticamente não 
leva em consideração o fator sanguíneo RH; - Não reeduca os hábitos alimentares; 
-Restringe grupos alimentares importantes para o funcionamento do organismo; -
Não é adaptado à cultura e realidade da população brasileira;
- Difícil de ser seguida; 
- Pode ser confusa, pois tem um quadro grande e detalhado dos alimentos proibidos 
e permitidos. 
DIETA DOS PONTOS
A Dieta dos Pontos foi criada em 1969 pelo Dr. Alfredo Halpern, endocrinologista de São 
Paulo.
COMO FUNCIONA É caracterizada por uma linguagem fácil e acessível sobre as calorias dos 
alimentos. O cálculo das calorias dos alimentos é substituído pelo somatório de pontos, no 
qual se determina que 1 ponto equivale a 3,6 calorias . Cada alimento tem um valor na dieta 
dos pontos, que é baseado no seu valor nutricional. Nessa dieta, todos os alimentos ingeridos 
devem ser anotados e seus pontos calculados. Esse controle é realizado através de uma 
tabela que contém os pontos de vários alimentos e preparações. A contagem de pontos tem 
um limite diário que deve ser cumprido. Orienta-se que o total de pontos a ser consumido 
deva ser determinado de acordo com altura, sexo, idade, hábitos alimentares e atividade 
física realizada pelo indivíduo. No entanto, várias tabelas de pontos de alimentos estão 
disponíveis em revistas e internet, determinando inclusive o total de pontos para os indivíduos, 
com 300 pontos para as mulheres e 400 pontos para os homens.
PONTOS POSITIVOS
• Comodidade e praticidade, pois o indivíduo tem a liberdade de comer o que 
quiser, desde que não ultrapasse o limite de pontos determinado.
• O método de pontos é mais fácil de ser utilizado do que decorar as calorias de 
cada alimento.
• Com o hábito de anotar os alimentos, o indivíduo passa a quantificar os alimentos 
que consome, controlando suas porções, inclusive quanto ao valor nutricional.
PONTOS NEGATIVOS
• A dieta focaliza apenas a quantidade de calorias e deixa de lado o estímulo a uma dieta 
balanceada nutricionalmente, como é demonstrado na Pirâmide Alimentar.
• Os pontos podem ser atingidos com alimentos inadequados, ricos em calorias e pobres em 
nutrientes. 
• A liberdade de comer tudo que quiser até completar os pontos diários pode tornar a dieta 
inadequada. 
• Os acessórios utilizados, principalmente no início, como calculadora e tabela de pontos dos 
alimentos dificultam a dieta, devido às complicações de ficar consultando a tabela e calculando os 
pontos.
• A publicidade e o marketing de que não é necessário sacrifício em relação às comidas 
preferidas seduzem as pessoas obesas. Elas continuam com a má alimentação, apenas com o 
diferencial de que estão contando calorias. 
• A provável falta de nutrientes acomete a saúde, podendo desenvolver a fome oculta, isto é, a 
desnutrição no organismo por falta de determinados nutrientes. O resultado são problemas como 
a anemia, osteoporose, queda de cabelos, dentre outros. 
Não existe Fórmula Mágica para perder peso.... 
É necessário uma mudança no hábito de vida a partir de uma RE EDUCAÇÃO 
ALIMENTAR!!!
A Redução Energética é o elemento essencial para ↓ o peso!!! 
BE - = A ingestão deve ser inferior ao gasto energético levando auma ↓ dos 
depósitos de gordura e conseq. ↓ do peso! 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:
CUPPARI, Lilian. Nutrição Clínica no Adulto . 2ªed. – São Paulo, Manole, 2005.