OFTALMO - SEMIOLOGIA - SINAIS, SINTOMAS E EXAMES

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Olhos
Sensação de corpo estranho
Causas: Córnea, conjuntiva bulbar/palpebral, cílios virados para a córnea, inflamação corneana superficial, abrasão corneana (arranhão) e conjuntivite
Queimação ou ardência
Causas: erro de refração não corrigido, conjuntivite, queratite, sono insuficiente, exposição a fumaça, poeira, produtos químicos e síndrome de Sjogren.
OBS.: A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença auto-imune que se caracteriza principalmente pela manifestação de secura ocular e na boca associadas à presença de auto-anticorpos ou sinais de inflamação glandular. Os linfócitos invadem vários órgãos e glândulas, principalmente as glândulas lacrimais e salivares, produzindo um processo inflamatório que acaba por prejudicá-los, impedindo suas funções normais.
Dor ocular e cefaleia
Tipo superficial quando se origina na pálpebra ou na proximidade; causas: inflamação da pálpebra, dacrioadenite (inflamação da glândula lacrimal), celulite orbitária, abscesso, periostite, conjuntivite aguda, esclerite, episclerite, copo estranho corneano, uveite anterior e sinusite,
Glaucoma = dor ocular não localizada – difusa = dor visceral 
Cefaleia de origem ocular é sentida na região temporal.
Prurido
Causas: alergia, blefarite seborreica, vicio de refração não corrigido.
Lacrimejamento/Epífora
Excesso da secreção de lagrima 
Distúrbio da drenagem 
Causas: inflamação da conjuntiva ou córnea, obstrução da via lacrimal secretora, hipertireoidismo, dor ocular, glaucoma congênito, corpo estranho.
Sensação de olho seco (xeroftalmia)
Sindrome de Sjorgen, conjuntivite crônica, paralisia facial.
Distúrbio das cores
Xantopsia = amarelo
Iantopsia = violeta
Cloropsia = verde
Alucinações visuais 
Pode ser devido a afecções orgânicas (a mais comum é doenças no lobo occipital)
Comum em transtorno mental
Intoxicação exógena = ópio, ecstasy, cocaína, bebidas alcólicas.
Vermelhidão
Traumatismo, infecção, alergia, aumento da pressão intraocular.
Pode ser devido hemorragia conjuntival 
Vemelhidão ocular associada de dor pode ser glaucoma agudo.
Diminuição ou perda da visão 
Tempo 
Progressiva ou súbita
Se já havia baixa acuidade visual 
Perda parcial = ambliopia 
Perda total = amaurose 
Hemeralopia = baixa acuidade visual em ambiente de pouco luminosidade. Comum em degenerações da retina, hipovitaminose A, miopia de grau elevado.
OBS.: No glaucoma crônico a diminuição da visão é gradual e não se acompanha de dor.
Diplopia 
Momento que começou 
Constante ou intermitente
Se ocorre apenas em determinadas posições ou determinadas distâncias. 
Se o objeto visto é horizontal ou vertical.
Mono ou binocular
Fotofobia 
Causas: inflamação corneana, afacia (ausência de cristalino), irite, glaucoma agudo, albinismo ocular. 
Nistagmo 
Movimentos involuntários, repetitivos e rítmicos.
Frequência: rápido ou lento
Amplitude: amplo ou estreito 
Direção: horizontal, vertical, rotacional
Tipo de movimento: pendular (o movimento do olho em cada direção é igual); jerck (um olho é lento e o outro é rápido)
Escotoma
Área de cegueira parcial ou total.
Uni ou bilateral 
Posição = centrais, periféricos, paracentrais
Forma = circulares, arciformes, cuneiformes, anulares, pericecais, hemianópticos.
Tamanho 
Intensidade 
Uniformidade
Inicio 
Evolução
Secreção
Indica processo inflamatório das estruturas externas do olho 
Aspecto purulento
Exames oftalmológicos
 Acuidade Visual
Cada olho é testado separadamente.
Carta ou quadro de Snellen = o paciente fica sentado a aproximadamente 6 m (20 pés) a distancia dele.
Quanto mais afastado estiver o quadro, menor é a imagem na retina. 
Tamanho das letras + distância entre o paciente e o quadro = ângulo visual mínimo
O exame avalia o funcionamento da fóvea.
Visão cores
Avalia os cones.
Tábuas pseudoisocromáticas = possui algarismos e cores diversos; pessoas sem patologia visual conseguem ver de boa, mas quem possui discromatopsias não.
Motilidade ocular
Permite ao médico identificar patologias como estrabismo ou ambliopia.
Refração ocular
Identificar a acuidade visual bem como o “grau” do paciente.
Tonometria
Mede a pressão intraocular
Diagnostico e acompanhamento do glaucoma
Campo visual (campimetria)
Expressão clínica do estado funcional das vias ópticas
Perimetria manual = perímetro de Goldmann extensão do campo visual
Peimetria automatizada testa a sensibilidade de determinados pontos do campo visual investigação de glaucoma. 
Oftalmoscopia
Pupila dilatada verificar a periferia da retina 
Disco óptico = vertical e rosado; depressão clara no centro (escavação fisiológica). Glaucoma simples = aumento da escavação. Edema da papila/Neurite óptica = congestão do disco com borramento a borda. Atrofia óptica = disco pálido
Vasos sanguíneos: artérias = vermelho-clara, espessa, reflexo central mais brilhante; veias = vermelho-escura. O médico deve procurar estreitamentos focais ou generalizados das artérias, tortuosidades das veias, cruzamentos arteriovenosos.
Área macular = lado temporal; mais escura que a retina; nutrição é por meio da coroide. Área central com brilho característico = fóvea visão central.