Tumores ósseos

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Tumores ósseos
Fisioterapia 
alunos
Déborah Resende
Kassio Alves
Keyla Ferreira
Matheus Campos
Tumores ósseos
Quando falamos de câncer ósseo estamos descrevendo um tumor maligno que destrói o tecido ósseo saudável.
Malignos e Benignos.
Quando o câncer começa no tecido ósseo, ele é chamado de câncer primário do osso; e quando ele se inicia em outro órgão e atinge posteriormente os ossos, pela corrente sanguínea, é conhecido como câncer metastático para o osso.
. Os tumores ósseos malignos também podem se desenvolver em lesões benignas prévias e, neste caso, são chamados de cânceres secundários.
Tipos de tumores ósseos
Tumores formadores de osso
Benignos
Osteoma
Existem dois tipos: Osteoma homoplásico: Quando é formado a partir de tecido ósseo. Osteoma heteroplásico: Quando é formado a partir de outros tecidos, os dois são de crescimento lento. 
Os locais mais frequentes são: seios paranasais, caixa craniana e mandíbula
Osteoma ebúrneo: é o tipo mais comum, composto por osso endurecido, denso, sólido e compacto, que contém apenas quantidade mínima de tecido fibroso.
Osteoma esponjoso: contém osso esponjoso, podendo ser encontrado na periferia do Osteoma ebúrneo.
Terceira Forma (Mixta): uma combinação dos dois tipos descritos acima.
Sintomas: podem causar dor facial, dor de cabeça e infecção/sinusite devido à obstrução dos ductos nasofrontais.
Osteoma
OSTEOMA OSTEÓIDE
O nicho é formado por tecido osteoide (matriz óssea), hipervascularizado e cercado por uma esclerose óssea.
Dor de característica inflamatória, que piora à noite e é aliviada com o uso de salicilatos.
Apresenta maior incidência nos ossos longos, principalmente da região diafisária da tíbia e fêmur.
Acomete 2 vezes mais homens, entre 10 e 20 anos.
Osteoblastoma
Similares ao osteoma osteóide. É uma lesão formadora de osso que pode ser encontrada dentro do córtex, canal medular ou tecidos periosteais, com muitos centros dentro de um único osso.
Osteoblastoma difere do osteoma osteóide em sua capacidade de crescer mais de 2,0 cm de diâmetro e seu comportamento agressivo nos ossos.
o paciente pode ter inchaço, escoliose e déficits neurológicos.
Tumores Ósseos
Tumores formadores de osso
Tumores malignos
Osteossarcoma
Um tecido conjuntivo sarcomatoso com a formação de osteóide (matriz óssea) neoplásico e osso pelos osteoblastos malignos.
O osteossarcoma central costuma acometer a região metafisária de um osso longo.
Mais comum em crianças e adolescentes. 
Sintoma: dor e inchaço.
Osteossarcoma Justacortical
Caracteriza por ter sua origem na superfície externa do osso e têm um crescimento relativamente lento.
Aparece na região diáfiso-metafisária dos ossos longos, principalmente na extremidade distal do fêmur (na região poplítea) e na extremidade proximal do úmero (na região axilar), em forma de massas limitadas e às vezes arredondadas que se aderem ou rodeiam a cortical do osso. 
Somente na fase tardia, devido ao seu crescimento e à destruição da cortical óssea, o tumor acomete a cavidade medular central
Tumores ósseos
Tumores Formadores de Cartilagem
Tumores Benignos
Osteocondromas
Uma crescimento anormal na superfície do osso, coberta por uma capa de cartilagem. É a modificação na direção de crescimento da placa epfisária
É uma ossificação progressiva da cartilagem que vai deixando o osso esponjoso desorganizado
A localização principal é a região do joelho, metáfise distal do fêmur e proximal da tíbia. Em seguida, a região proximal do úmero e do fêmur. 
As lesões são localizadas na região metafisária do osso e tendem a crescer no sentido da diáfise, afastando-se da epífise.
Condroma
Caracterizado pela formação de cartilagem madura. Os condrócitos malignos produzem matriz cartilaginosa alargando e debilitando o osso afetado, aumentando assim o risco de fraturas.
Aparecem como lesões líticas, principalmente nos ossos das mãos e dos pés e com menor freqüência nas costelas e nos ossos longos. Em geral se desenvolvem na parte central do osso (encondroma) e na periferia do osso (condromas justacorticais).
A lesão pode ser solitária (encondroma solitário) ou formar parte de uma encondromatose múltipla, que afeta vários ossos. 
Condroma Fibromixóide
O tecido cartilaginoso é entremeado (no meio) com áreas de degeneração do tecido conjutivo e fibrose. 
A localização principal é o membro inferior
Aparece como uma área arredondada ou ovalada, disposta na região metafisária de um osso longo. 
Sintoma: O paciente refere leve dor na região acometida, podendo às vezes aparecer um discreto edema.
Condroblastoma
Também conhecido como Tumor de Codman
Presença de pequenas quantidades de matriz cartilaginosa com zonas de calcificação focal. 
As lesões costumam acometer a epífise dos ossos longos, em contato com a placa epifisária cartilaginosa, progredindo às vezes até a metáfise contígua.
Sintomas: dor, massa palpável, dificuldade de mover as articulações.
Tumores ósseos
Tumores Formadores de Cartilagem
Tumores Malignos
Condrossarcoma
O condrossarcoma é uma lesão cartilaginosa e divide-se:
Condrossarcoma primário (Medular):Situa-se mais frequentemente na pelve e nos ossos longos.
Em geral é um tumor de crescimento lento, mas pode produzir metástases em órgãos distantes.
Lesão é caracterizada por uma expansão da porção medular do osso, espessamento da cortical e principalmente irregularidade e ondulação endosteal. 
Condrossarcoma
Condrossarcoma Secundário: são aqueles que aparecem devido à transformação maligna dos condromas, osteocondromas, condroblastomas e fibroma-condromixóides.
Sintomas: a principal queixa é a modificação das características da lesão pré-existente, como aumento de volume local e dor.
Mesenquimal : raro, apresentando campos de cartilagem hialina estremada por neoplasia indiferenciada de células pequenas e redondas. 
Desdiferenciado: áreas nítidas de cartilagem madura e outras áreas com imaturidade, apresentando alta celularidade e mitoses atípicas. 
Tumores de Células Gigantes (Osteoclastoma)
É caracterizado pela presença de células gigantes multinucleadas (tipo osteoclasto).
Acomete indivíduos de entre 20 e 50 anos.
Sarcoma de Ewing
As localizações principais são a diáfise do ossos longos e pelve. No entanto, qualquer osso e qualquer localização do osso podem ser acometidos. 
Atinge mais crianças e adolescente brancos. 
Sintomas: dor e a presença de tumor visível ou palpável são os sintomas mais comuns. Tanto a dor como o tumor costumam ser progressivos.
Linfossarcoma
Área irregular e sem limites precisos de destruição óssea, de aspecto amontoado e permeativo, podendo acometer qualquer osso do esqueleto. 
Sintomas: a doença óssea se manifesta como dor localizada, difusa ou mesmo como fratura patológica. 
Mieloma
Costuma ser múltiplo ou disseminado e se caracteriza pela presença de células redondas do tipo células plasmáticas (plasmócitos), com diferentes graus de imaturidade e inclusive com células atípicas. 
Freqüente é a dor óssea, de duração e intensidade variável, geralmente na região da coluna e do tórax. A lombalgia e a ciatalgia são sintomas comuns, geralmente devido à compressão das raízes nervosas devido a fraturas do corpo vertebral ou à penetração do tumor dentro do canal medular.