Aula 5. Órteses para Paraplegia e Transtornos do Quadril SEM VIDEOS

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Órteses para Paraplegia E Transtornos do Quadril
Prof Ana Elisa Souza
Estacio-FIR
2017
PARAPLEGIA
Interrupção da comunicação sensitiva e motora, ao nível lombar ou torácico;
Pode ser reversível ou irreversível;
OQJTP (HKAFO) 
Orthosis Hip Knee Ankle Foot 
Quase sempre usadas em paraparesias, particularmente crianças com espinhas bífida.
 
Paciente deve ter controle de tronco. 
Órteses para deambulação
Órteses para tronco-quadril-joelho-tornozelo-pé (HKAFO)
Necessidade de maior estabilidade
Incorpora uma órtese lombossacral aos KAFOs
Correia pélvica = cinto para o tronco
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Órteses para deambulação
Órteses para quadril-joelho-tornozelo-pé
Paraplegia/ espinha bífida
Faixa pélvica impede a abdução, adução e rotação do quadril
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Correia pélvica
Metal forrado para firme fixação à pélvis 
Entre o trocanter maior e a crista ilíaca a cada lado
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Órteses para deambulação
1- ParaWalker 
Articulações do quadril robustas ajustáveis
Pouco tempo de uso
Difícil colocação
Pesada
Necessidade de auxílio
Gasto energético
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Órteses para deambulação
2- Órtese de reciprocação – ARGO (Advanced Reciprocating Gait Orthosis) 
Cabo de aço ou outra armação une as duas articulações do quadril
Limita o comprimento do passo
Necessário o uso de andador ou similar
Controle de movimentos do quadril e joelhos
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Doença de Legg-Calvé-Perthes/Doença de perthes
Doença degenerativa da articulação do quadril em que ocorre destruição da cabeça do fêmur por necrose avascular.
É frequente em crianças dos 3 aos 12 anos
Casos bastante raros pode também afetar adultos.
Geralmente segue um processo com várias etapas que se resolve ao fim de cerca de um ano.
 
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Doença de Legg-Calvé-Perthes
3- Órtese trilateral Scottish-Rite (Atlanta-brace)
Menos comum
Evita deslocamento do peso para o membro afetado
Plataforma triangular distal
Calçado contralateral com calço alto
Deambulação sem auxílio
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Doença de Legg-Calvé-Perthes
Scottish-Rite (Atlanta-brace)
INDICAÇÃO
Necrose avascular da cabeça do fêmur Jovens
Dores na idade adulta
Manter condições de deambulação
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Órteses para controle do quadril
Controle deficiente do quadril por PC ou artrite séptica
Mais simples HO
Permite flexão e extensão
Abdutora do quadril
Não deambulam
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Luxação congênita do quadril
4- Suspensório de Pavlik
Cabeça do fêmur
Abdução, flexão e rotação lateral do quadril
Movimentação 
Troca de fraldas
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5- Leito de polipropileno
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Usados e bêbes e crianças com paralisia dos membros inferiores para controle e prevenção das atitudes viciosas das articulações dos quadris, joelhos, tornozelos e pés. 
Confecção após molde gessado.
Características: Feito em polipropileno, espuma e velcro.
Tamanho: Sob Medida
Órteses para controle do quadril
6- ÓrteseStanding-Walking-and-Sitting-Hip (SWASH)
Mais recente
Dobradiças permitem movimentação sagital e abdução
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Órteses para controle do quadril
7- Faixas para controle da rotação (Sling/ Twister)
Não limitam movimentos do quadril
Planos frontal e sagital
Menos incômodas
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8- Estruturas para ficar de pé
PARAPODIO
Diferente das órteses
Mãos sem muletas
Deslocamento
Sem necessidade de adaptação exata
Crescimento da criança
Estrutura em “L”
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Parapódio 
Versão articulada de uma estrutura para ficar de pé
Articulações no quadril e joelho móveis e controláveis
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Parapódio
Doença na medula espinhal
Criança com espinha bífida
Lesão da medula espinhal
Sistema de força de 4 pontos
Benefícios da postura de pé
A¹
A²
P²
P¹
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9- Andador giratório – Swivel-walker
Mesmo que estruturas para ficar de pé
Superfície inferior apresenta duas placas giratórias
Tamanhos
Superfícies planas e lisas
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10- Standing table
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Benefícios
Mesmo que estruturas para ficar de pé
Superfície inferior apresenta duas placas giratórias
Tamanhos
11- Prancha ortostática
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Benefícios
1) Auxiliam na correção de posturas anormais dos MMII; 
2) Contribuem para a manutenção do tronco alinhado; 
3) Estimulam controle de cabeça;
4) Estimulam função dos MMSS; 
 Levitt (2001)
5) Quando próxima a uma mesa, favorece a realização de tarefas escolares ou atividades manuais;
6) Garantem períodos de alongamento passivo dos músculos flexores plantares; 
7) Possibilitam a permanência em posturas corretas
8) Contribuem para a não instalação de deformidades musculoesqueléticas. 
9) Oferecem à regeneração óssea
				
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