140611583 Pulmoes Lange Uma Abordagem Integrada a Doenca
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Sumário

S E Ç ÃO I | ANATOMIA E FISIOLOGIA
 DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

1. Nomenclatura do sistema respiratório
e condições ambientais .............................................. 3
ANDREW J. LECHNER, PhD

2. Anatomia funcional e desenvolvimento
dos pulmões e das vias aéreas .................................11
DAVID S. BRINK, MD
ANDREW J. LECHNER, PhD

3. Mecanismos de transporte de O2
e CO2 pelos eritrócitos ...............................................25
ANDREW J. LECHNER, PhD

4. Princípios da ventilação
pulmonar e espirometria ..........................................33
ANDREW J. LECHNER, PhD

5. Biologia do surfactante e
complacência pulmonar ...........................................41
ANDREW J. LECHNER, PhD
MARY M. MAYO, PhD

6. Complacência integrada do sistema
respiratório e o trabalho respiratório ..........................49
ANDREW J. LECHNER, PhD

7. Dinâmica da circulação pulmonar
e dos líquidos capilares .............................................57
ANDREW J. LECHNER, PhD

8. Relação ventilação/perfusão
e estimativa da ventilação alveolar ........................65
ANDREW J. LECHNER, PhD

9. Troca alveolar de O2 e CO2, shunt
fisiológico e equilíbrio acidobásico ........................73
ANDREW J. LECHNER, PhD

10. Mecanismos de defesa das vias aéreas
e do parênquima pulmonar .....................................83
ANDREW J. LECHNER, PhD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

11. Controles neurais centrais
e periféricos da respiração .......................................95
W. MICHAEL PANNETON, PhD
ANDREW J. LECHNER, PhD

12. Importância e derivação
da capacidade aeróbica ......................................... 105
GERALD S. ZAVORSKY, PhD
ANDREW J. LECHNER, PhD

13. Respostas respiratórias
a ambientes extremos ............................................ 115
GERALD S. ZAVORSKY, PhD
ANDREW J. LECHNER, PhD

S E Ç ÃO I I | AVALIAÇÃO DE PACIENTES
 COM DOENÇAS RESPIRATÓRIAS

14. Condução e interpretação
do exame básico do tórax ...................................... 127
WILLIAM C. MOOTZ, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

15. Interpretação de radiografias do tórax,
tomografias computadorizadas
e imagens por ressonância magnética .......................137
ASHUTOSH SACHDEVA, MD
GEORGE M. MATUSHAK, MD

16. Provas de função pulmonar, pletismografia
e capacidade de difusão pulmonar ..................... 149
GERALD S. ZAVORSKY, PhD
ANDREW J. LECHNER, PhD

17. Gasometria arterial e sua interpretação ............. 157
MARY M. MAYO, PhD
ANDREW J. LECHNER, PhD

18. Broncoscopia flexível diagnóstica ....................... 165
DAVID A. STOECKEL, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

19. Avaliação do escarro
e dos derrames pleurais ......................................... 175
MARY M. MAYO, PhD
ANDREW J. LECHNER, PhD

S E Ç ÃO I I I | DOENÇAS PULMONARES
 OBSTRUTIVAS E RESTRITIVAS

20. Patologia das doenças
pulmonares obstrutivas ......................................... 185
DAVID S. BRINK, MD
ANDREW J. LECHNER, PhD

21. Diagnóstico e tratamento da asma ..................... 193
JOSEPH R. D. ESPIRITU, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

22. Tratamento da doença
pulmonar obstrutiva crônica ................................ 203
JOSEPH R. D. ESPIRITU, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

23. Patologia das doenças
pulmonares restritivas ........................................... 211
DAVID S. BRINK, MD

24. Tratamento das doenças
pulmonares restritivas ........................................... 225
RAVI P. NAYAK, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

25. Tratamento dos distúrbios respiratórios
relacionados com o sono ....................................... 235
JOSEPH R. D. ESPIRITU, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

S E Ç ÃO I V | DOENÇAS INFLAMATÓRIAS,
 VASCULARES E PLEURAIS

26. Patologia das doenças atelectásicas,
vasculares e iatrogênicas dos pulmões
e do espaço pleural ................................................. 249
DAVID S. BRINK, MD

27. Embolia pulmonar .................................................. 259
ASHUTOSH SACHDEVA, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

28. Lesão pulmonar aguda e a síndrome
da distrição respiratória aguda:
fisiopatologia e tratamento .................................. 271
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
ANDREW J. LECHNER, PhD

29. Fisiopatologia e doenças
do espaço pleural .................................................... 279
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
ANDREW J. LECHNER, PhD

30. Princípios e objetivos
da ventilação mecânica .......................................... 287
DAYTON DMELLO, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

S E Ç ÃO V | CÂNCER E MASSAS
 PULMONARES RELACIONADAS

31. Patologia dos tumores pulmonares .................... 299
DAVID S. BRINK, MD

32. Carcinoma brônquico ............................................. 311
DAVID A. STOECKEL, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

33. Doenças das vias aéreas superiores
e dos seios paranasais ............................................ 323
DAVID S. BRINK, MD
ANDREW J. LECHNER, PhD

S E Ç ÃO V I | INFECÇÕES DO PULMÃO

34. Patologia das infecções pulmonares ................... 335
DAVID S. BRINK, MD

35. Tratamento das pneumonias ................................ 349
DAVID A. STOECKEL, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

36. Doenças micobacterianas no pulmão ................ 357
ASHUTOSH SACHDEVA, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

S E Ç ÃO V I I | DOENÇAS PULMONARES
 PEDIÁTRICAS

37. Anomalias congênitas
do sistema respiratório .......................................... 369
GARY M. ALBERS, MD
ANDREW J. LECHNER, PhD

38. Apresentação e tratamento
da fibrose cística ...................................................... 379
BLAKESLEE E. NOYES, MD
ANDREW J. LECHNER, PhD

39. Síndrome da distrição respiratória neonatal
e síndrome da morte súbita infantil .................... 389
ROBERT E. FLEMING, MD
W. MICHAEL PANNETON, PhD
ANDREW J. LECHNER, PhD

40. Infecções do trato respiratório
inferior em crianças ................................................ 401
BLAKESLEE E. NOYES, MD
GEORGE M. MATUSCHAK, MD

Índice ................................................................................. 411

xvi Sumário

Nomenclatura do
sistema respiratório e
condições ambientais
ANDREW J. LECHNER, PhD

Vista desta perspectiva, a respiração realmente consiste
em dois processos sequenciais dentro do pulmão, a ven-
tilação e a difusão, cada um requerendo vários capítulos
para a descrição de suas partes constituintes e condições
limítrofes. Como um exemplo óbvio, a ventilação é o pro-
duto algébrico da frequência respiratória, f, multipli-
cada pela quantidade de ar movimentado por respiração,
denominando-se volume corrente (tidal) (VT). Menos
óbvio é o fato de que apenas uma parte de cada VT entra
no volume alveolar (VA), em que pode ocorrer a difusão,
enquanto a parte restante do VT fica confinada a regiões
anatômicas inadequadas para a difusão, denominadas cole-
tivamente volume do espaço morto (dead) (VD). Assim,
um dos objetivos deste texto é proporcionar as ferramentas
intelectuais para determinar a fração de VA em cada VT
e identificar os tratamentos possíveis para pacientes cuja
proporção entre VA e VT não seja a ideal. Como será visto,
o trabalho respiratório e as calorias necessários são subs-
tanciais para inalar os 8.000 a 12.000 L de ar por dia que
sustentam o consumo basal de oxigênio. Os clínicos pre-
cisam saber distinguir se o trabalho respiratório de um pa-
ciente é excessivo e, se for, se isso deve-se a propriedades
elásticas inadequadas dos pulmões e da parede torácica ou
ao diâmetro reduzido das vias aéreas, o que aumenta a re-

Capítulo
Objetivos de aprendizagem

O leitor deverá:
•	 Descrever	o	processo	geral	de	transporte	de	oxigênio	

e	identificar	as	etapas	dessa	cascata	que	dependem	
do	pulmão	para	se	rea	lizarem.

•	 Entender