140611583 Pulmoes Lange Uma Abordagem Integrada a Doenca
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Sumário
S E Ç ÃO I | ANATOMIA E FISIOLOGIA 
 DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
1. Nomenclatura do sistema respiratório 
e condições ambientais .............................................. 3
ANDREW J. LECHNER, PhD
2. Anatomia funcional e desenvolvimento 
dos pulmões e das vias aéreas .................................11
DAVID S. BRINK, MD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
3. Mecanismos de transporte de O2 
e CO2 pelos eritrócitos ...............................................25
ANDREW J. LECHNER, PhD
4. Princípios da ventilação 
pulmonar e espirometria ..........................................33
ANDREW J. LECHNER, PhD
5. Biologia do surfactante e 
complacência pulmonar ...........................................41
ANDREW J. LECHNER, PhD 
MARY M. MAYO, PhD
6. Complacência integrada do sistema 
respiratório e o trabalho respiratório ..........................49
ANDREW J. LECHNER, PhD
7. Dinâmica da circulação pulmonar 
e dos líquidos capilares .............................................57
ANDREW J. LECHNER, PhD
8. Relação ventilação/perfusão 
e estimativa da ventilação alveolar ........................65
ANDREW J. LECHNER, PhD
9. Troca alveolar de O2 e CO2, shunt 
fisiológico e equilíbrio acidobásico ........................73
ANDREW J. LECHNER, PhD
10. Mecanismos de defesa das vias aéreas 
e do parênquima pulmonar .....................................83
ANDREW J. LECHNER, PhD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
11. Controles neurais centrais 
e periféricos da respiração .......................................95
W. MICHAEL PANNETON, PhD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
12. Importância e derivação 
da capacidade aeróbica ......................................... 105
GERALD S. ZAVORSKY, PhD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
13. Respostas respiratórias 
a ambientes extremos ............................................ 115
GERALD S. ZAVORSKY, PhD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
S E Ç ÃO I I | AVALIAÇÃO DE PACIENTES 
 COM DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
14. Condução e interpretação 
do exame básico do tórax ...................................... 127
WILLIAM C. MOOTZ, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
15. Interpretação de radiografias do tórax, 
tomografias computadorizadas 
e imagens por ressonância magnética .......................137
ASHUTOSH SACHDEVA, MD 
GEORGE M. MATUSHAK, MD
16. Provas de função pulmonar, pletismografia 
e capacidade de difusão pulmonar ..................... 149
GERALD S. ZAVORSKY, PhD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
17. Gasometria arterial e sua interpretação ............. 157
MARY M. MAYO, PhD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
18. Broncoscopia flexível diagnóstica ....................... 165
DAVID A. STOECKEL, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
19. Avaliação do escarro 
e dos derrames pleurais ......................................... 175
MARY M. MAYO, PhD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
S E Ç ÃO I I I | DOENÇAS PULMONARES 
 OBSTRUTIVAS E RESTRITIVAS
20. Patologia das doenças 
pulmonares obstrutivas ......................................... 185
DAVID S. BRINK, MD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
21. Diagnóstico e tratamento da asma ..................... 193
JOSEPH R. D. ESPIRITU, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
22. Tratamento da doença 
pulmonar obstrutiva crônica ................................ 203
JOSEPH R. D. ESPIRITU, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
23. Patologia das doenças 
pulmonares restritivas ........................................... 211
DAVID S. BRINK, MD
24. Tratamento das doenças 
pulmonares restritivas ........................................... 225
RAVI P. NAYAK, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
25. Tratamento dos distúrbios respiratórios 
relacionados com o sono ....................................... 235
JOSEPH R. D. ESPIRITU, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
S E Ç ÃO I V | DOENÇAS INFLAMATÓRIAS, 
 VASCULARES E PLEURAIS
26. Patologia das doenças atelectásicas, 
vasculares e iatrogênicas dos pulmões 
e do espaço pleural ................................................. 249
DAVID S. BRINK, MD
27. Embolia pulmonar .................................................. 259
ASHUTOSH SACHDEVA, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
28. Lesão pulmonar aguda e a síndrome 
da distrição respiratória aguda: 
fisiopatologia e tratamento .................................. 271
GEORGE M. MATUSCHAK, MD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
29. Fisiopatologia e doenças 
do espaço pleural .................................................... 279
GEORGE M. MATUSCHAK, MD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
30. Princípios e objetivos 
da ventilação mecânica .......................................... 287
DAYTON DMELLO, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
S E Ç ÃO V | CÂNCER E MASSAS 
 PULMONARES RELACIONADAS
31. Patologia dos tumores pulmonares .................... 299
DAVID S. BRINK, MD
32. Carcinoma brônquico ............................................. 311
DAVID A. STOECKEL, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
33. Doenças das vias aéreas superiores 
e dos seios paranasais ............................................ 323
DAVID S. BRINK, MD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
S E Ç ÃO V I | INFECÇÕES DO PULMÃO
34. Patologia das infecções pulmonares ................... 335
DAVID S. BRINK, MD
35. Tratamento das pneumonias ................................ 349
DAVID A. STOECKEL, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
36. Doenças micobacterianas no pulmão ................ 357
ASHUTOSH SACHDEVA, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
S E Ç ÃO V I I | DOENÇAS PULMONARES 
 PEDIÁTRICAS
37. Anomalias congênitas 
do sistema respiratório .......................................... 369
GARY M. ALBERS, MD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
38. Apresentação e tratamento 
da fibrose cística ...................................................... 379
BLAKESLEE E. NOYES, MD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
39. Síndrome da distrição respiratória neonatal 
e síndrome da morte súbita infantil .................... 389
ROBERT E. FLEMING, MD 
W. MICHAEL PANNETON, PhD 
ANDREW J. LECHNER, PhD
40. Infecções do trato respiratório 
inferior em crianças ................................................ 401
BLAKESLEE E. NOYES, MD 
GEORGE M. MATUSCHAK, MD
Índice ................................................................................. 411
xvi Sumário
Nomenclatura do 
sistema respiratório e 
condições ambientais
ANDREW J. LECHNER, PhD
Vista desta perspectiva, a respiração realmente consiste 
em dois processos sequenciais dentro do pulmão, a ven-
tilação e a difusão, cada um requerendo vários capítulos 
para a descrição de suas partes constituintes e condições 
limítrofes. Como um exemplo óbvio, a ventilação é o pro-
duto algébrico da frequência respiratória, f, multipli-
cada pela quantidade de ar movimentado por respiração, 
denominando-se volume corrente (tidal) (VT). Menos 
óbvio é o fato de que apenas uma parte de cada VT entra 
no volume alveolar (VA), em que pode ocorrer a difusão, 
enquanto a parte restante do VT fica confinada a regiões 
anatômicas inadequadas para a difusão, denominadas cole-
tivamente volume do espaço morto (dead) (VD). Assim, 
um dos objetivos deste texto é proporcionar as ferramentas 
intelectuais para determinar a fração de VA em cada VT 
e identificar os tratamentos possíveis para pacientes cuja 
proporção entre VA e VT não seja a ideal. Como será visto, 
o trabalho respiratório e as calorias necessários são subs-
tanciais para inalar os 8.000 a 12.000 L de ar por dia que 
sustentam o consumo basal de oxigênio. Os clínicos pre-
cisam saber distinguir se o trabalho respiratório de um pa-
ciente é excessivo e, se for, se isso deve-se a propriedades 
elásticas inadequadas dos pulmões e da parede torácica ou 
ao diâmetro reduzido das vias aéreas, o que aumenta a re-
Capítulo
Objetivos de aprendizagem
O leitor deverá:
\u2022	 Descrever	o	processo	geral	de	transporte	de	oxigênio	
e	identificar	as	etapas	dessa	cascata	que	dependem	
do	pulmão	para	se	rea	lizarem.
\u2022	 Entender