Atuacao da FT nas valvopatias

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LUCIANA DUARTE NOVAIS SILVA
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA ⇒ FINAL 
COMUM DE QUASE TODAS AS VALVOPATIAS
! Atuação da FT ⇒ dependerá do estágio da evolução clínica da 
doença, ou seja, do grau de disfunção miocárdica, além da presença 
ou não de pneumonia associada. 
! Cuidados a serem tomados com os pacientes submetidos a cirurgias 
de troca de valvas: cuidados com o tubo endotraqueal e com a VM, 
com os drenos pleural e mediastinal, com a ocorrência de arritmias, 
com marcapasso, com drogas vasoativas, com a presença de 
sangramento aumentado.
Quadros agudos ou crônicos descompensados
! Lado esquerdo: aliviar o desconforto respiratório do paciente 
proporcionando-lhe um decúbito mais elevado ofertando-lhe oxigênio 
ou instituindo e mantendo uma ventilação não invasiva adequada ou 
otimizando a VM do paciente; 
! Lado direito: pequena atuação fisioterapêutica; 
! Pacientes com pneumonia associada: realização de manobras de 
higiene brônquica, tais como, tapotagem, vibrocompressão e a 
drenagem postural, dependendo da estabilidade hemodinâmica do 
paciente.
EXERCÍCIO FÍSICO
! Atividade Físicas competitivas ⇒ ☹ 
! Orientações a exercícios físicos livres, de grandes grupos 
musculares; 
! Prescrição individualizada de acordo com o grau de insuficiência 
cardíaca e idade do paciente, em intensidade que não produza 
sintomas; 
! Pacientes submetidos à cirurgia: atenção voltada para o grau de 
disfunção remanescente ⇒ mudanças estruturais do coração. 
CRITÉRIOS PARA REABILITAÇÃO CARDÍACA NAS 
VALVOPATIAS 

(I CONSENSO NACIONAL DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR)
! ESTENOSE MITRAL (EM): 
! Ritmo sinusal e EM leve ⇒ sem restrições; 
! EM moderada com ritmo sinusal e PAP < 50mmHg ⇒ baixa a moderada 
intensidade estática e dinâmica; 
! EM moderada com fibrilação atrial ou ritmo sinusal e PAP entre 50 – 
80mmHg ⇒ baixa a moderada intensidade estática e baixa intensidade 
dinâmica; 
! EM grave ou PAP >80mmHg ⇒ restrição absoluta.
! Insuficiência mitral (IM): 
! Ritmo sinusal e VE de tamanho e funções normais ⇒ sem restrições; 
! Aumento leve do VE e função ventricular normal ⇒ baixa a moderada 
intensidade estática e dinâmica; 
! Disfunção do VE em repouso ⇒ proibição para exercícios físicos.
CRITÉRIOS PARA REABILITAÇÃO CARDÍACA NAS 
VALVOPATIAS 

(I CONSENSO NACIONAL DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR)
! Estenose aórtica (EA): frequentes reavaliações 
! Grau leve e assintomáticos ⇒ sem restrições; 
! Leve com síncope ou moderada ⇒ baixa intensidade estática ou 
dinâmica (sempre orientadas pelo teste ergométrico); 
! Grave ou moderada sintomática ⇒ contra-indicadas as atividades físicas.
CRITÉRIOS PARA REABILITAÇÃO CARDÍACA NAS 
VALVOPATIAS 

(I CONSENSO NACIONAL DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR)
! Insuficiência aórtica (IA): 
! Leve ou moderada com VE normal ou levemente aumentado ⇒ sem 
restrições (após avaliações clínicas e exames complementares); 
! Aumento moderado do VE ⇒ baixo a moderado estático, com liberação 
de exercícios predominantemente dinâmicos; 
! Aumento progressivo do VE ⇒ restrições; 
! Leve a moderada e arritmias ventriculares em repouso ou esforço ⇒ 
baixa intensidade dinâmico; 
! Acentuada dilatação da aorta ascendente ⇒ atividades físicas contra-
indicadas
CRITÉRIOS PARA REABILITAÇÃO CARDÍACA NAS 
VALVOPATIAS 

(I CONSENSO NACIONAL DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR)
! Insuficiência tricúspide (IT): 
! Pressão no AD < 20mmHg, com tamanho normal ⇒ sem restrições. 
! Estenose pulmonar (EP): 
! Gradiente sistólico < 50mmHg e sem sintomas ⇒ sem restrições; 
! Gradiente sistólico > 50mmHg ⇒ grau leve dinâmico.
CRITÉRIOS PARA REABILITAÇÃO CARDÍACA NAS 
VALVOPATIAS 

(I CONSENSO NACIONAL DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR)
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
CONGESTIVA ASSOCIADA
! Prescrição individualizada; 
! Intensidade: com base no teste ergométrico convencional ou na 
ergoespirometria: 51 a 60% da FCmax atingida ou 30 a 50% do 
VO2max; avaliação das arritmias e monitorização dos pacientes de alto 
risco; 
! Frequência de 3 a 5 vezes por semana; 
! Isométrico de pequena amplitude em pacientes normotensos; 
! Aquecimento e desaquecimento mais prolongados.
DOENÇA PULMONAR ASSOCIADA
! Avaliação: 
! Avaliação pulmonar com espirometria ou gasometria; 
! Avaliação da capacidade funcional; 
! Avaliação da hipoxemia nas AVD; 
! Exercícios com MMSS: exercícios em diagonais, duração de 
aproximadamente 20min, suplementação de oxigênio quando houver 
hipoxemia durante o treinamento;
DOENÇA PULMONAR ASSOCIADA
! Drenagem postural, inalação, percussão, vibração torácica e tosse ⇒ 
quando houver hipersecreção pulmonar; 
! Respiração diafragmática.
CUIDADOS ESPECIAIS DURANTE A 
FISIOTERAPIA
! Não se deve realizar mudanças posturais de maneira brusca nos 
valvopatas, para que o organismo tenha tempo suficiente de se 
adaptar à nova postura, evitando assim, que o paciente tenha um 
fator de desconforto durante a atividade física; 
! Preferência à exercícios aeróbios livres, mas não deixar de realizar 
os isométricos quando possível; 
! Orientação da respiração para evitar a Manobra de Valsalva.