FASES DA DEGLUTIÇÃO E ANATOMIA DA FACE

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FASES DA DEGLUTIÇÃO E ANATOMIA DA FACE 
 
ESTÁGIOS DA DEGLUTIÇÃO 
⎯ 4 estágios: oral preparatório, oral, faríngeo e esofágico; 
⎯ FASE ORAL PREPARATÓRIA: O alimento é levado a boca onde é transformado em bolo alimentar – 
fica ali enquanto é preparado para o transporte – mastigação, fragmentação do bolo alimentar e 
condução para uma depressão que se forma na língua 
⎯ FASE ORAL: Bolo alimentar é impulsionado posteriormente, em direção à orofaringe 
⎯ FASE FARÍNGEA: Quando o bolo alimentar chega a orofaringe, inicia-se uma resposta faríngea de 
deglutição, desencadeando uma série de eventos associados à fase faríngea e destinados a 
impulsionar o bolo alimentar e proteger as VA inferiores; 
⎯ FASE ESOFÁGICA: Se inicia com o relaxamento do EES permitindo a passagem do bolo para o 
estômago. 
 
ESTRUTURA BÁSICA DO MECANISMO DA DEGLUTIÇÃO 
CRÂNIO 
⎯ Formado por 22 ossos – serve como pontos de ligação para os músculos associados ao preparo ou à 
propulsão do bolo 
⎯ Ossos temporais: ponto de articulação da ATM 
⎯ Processo mastóide: ponto de ligação do esternocleidomastóide 
⎯ Incisura mastóidea: inserção do músculo digástrico – formação do assoalho da boca 
⎯ Processo estilóide: dá origem a três musculos envolvidos na deglutição: estiloglosso, estilofaríngeo e 
estilo-hióideo. 
⎯ Processo zigomático: ponto de ligação de músculos da mímica facial 
⎯ Osso esfenóide: ponto de ligação de músculos associados com a deglutição 
 
ESQUELETO FACIAL 
⎯ Ancoragem para a dentição, musculos da mímíca facial e mastigação. 
⎯ Encontram-se na ATM – papel vital na fase preparatória oral 
⎯ Mastigação – encaixe correto das arcadas da mandíbula e maxila 
⎯ Ligação dos músculos à mandíbula: padrão de movimento rotativo tridimensional – trituração do 
alimento e formação do bolo alimentar 
⎯ Abertura da mandíbula com os lábios e língua selados – pressão para a fase de transporte oral 
 
OSSOS MAXILARES E PALATINOS 
⎯ Abrigam a arcada dentária maxilar 
⎯ Ponto de contato para a língua durante a fase oral da deglutição 
 
OSSOS ZIGOMÁTICOS 
⎯ Algumas fibras do masseter tem origem no osso zigomático 
 
MANDÍBULA 
⎯ Forames mentuais: nervo mentual e vasos sanguíneos – atingem a superfície frontal do osso 
⎯ Ângulo da mandíbula: marcador do local onde o bolo alimentar passa da cavidade oral para a 
cavidade faríngea 
⎯ Processo coronóide – ponto de ligação do músculo masseter 
 
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
⎯ Permite o movimento do queixo em três planos: abaixamnto e elevação, protusão e retração e 
lateralização – mastigação normalmente envolve movimento em todos esses planos 
 
MARCADORES ANATÔMICOS DAS ESTRUTURAS OROFACIAIS 
LÁBIOS 
⎯ Comissuras labiais – ponto de ligação para músculos associados ao movimento dos lábios. 
 
SULCOS 
⎯ Sulcos laterais – é onde os alimentos podem ficar retidos – comum quando os músculos da bochecha 
tem tônus insuficiente e os restos de alimentos escorregam para dentro dos sulcos e se acumulam, 
geralmente sem que os pacientes percebam. 
 
FAUCES 
⎯ Fauces posteriores e anteriores – formados pelos músculos palato faríngeo e palato glosso 
 
LÍNGUA 
⎯ Raiz da língua se liga ao osso hioide 
⎯ Recoberta de botões gustativos 
 
DENTIÇÃO 
⎯ São inervados pelo V par – trigêmio – levam informações sensoriais sobre a natureza do bolo 
alimentar – ajudam a modular a força, velocidade e duração da mastigação e a amplitude dos 
movimentos da mandíbula 
⎯ Componentes primordiais da fase preparatória oral da deglutição 
 
GLÂNDULAS SALIVARES 
⎯ Saliva com alimentos secos ou pegajosos – formação de bolo alimentar digerível 
⎯ Mantém umida a mucosa oral – reduz a fricção no trajeto do bolo alimentar – auxilia deglutição 
⎯ Inervadas pelo sistema autônomo 
⎯ Produção de saliva pode ser estimulada pela presença de alimento na boca, visão e cheiro. 
⎯ Glândulas salivares parótidas: nervo glossofaríngeo (IX) -núcleo salivar inferior – TC 
⎯ Glândulas salivares sublinguais – nervo facial (VII) – núcleo salivar superior – TC 
⎯ Glândulas salivares submandibulares – nervo facial (VII) – núcleo salivar superior – TC 
 
MÚSCULOS DAS ESTRUTURAS FACIAIS 
⎯ Os músculos faciais, linguais, mandibulares e velares envolvidos na formação dos sons da fala são os 
mesmos músculos usados para o preparo do bolo alimentar e seu transporte – Porém, as suas ações 
são diferentes quando se trata de fala ou deglutição. 
 
LÁBIOS 
⎯ Duas funções primárias no estágio oral da deglutição: preensão e fechamento anterior da cavidade 
oral – aproximação ou fechamento dos lábios com graus diferentes de força e protusão 
⎯ Coordenados sinergicamente com os da mandíbula 
⎯ Os músculos ativados fazem parte dos músculos da mímica facial 
⎯ Inervados pelo VII par 
⎯ Fechamento dos lábios – músculo orbicular da boca – crítico para conter um bolo alimentar líquido 
na boca, durante o estágio de transporte oral. 
 
FACES (BOCHECHAS) 
⎯ Função primária das bochechas na fase oral: barreira lateral flexível para contenção e manipulação 
do bolo alimentar 
⎯ Quando relaxada – permite que o alimento entre e fique temporariamente armazenado nos sulcos 
laterais durante a mastigação e formação do bolo alimentar 
⎯ A tensão aumenta à medida que o bolo é transportado para trás – essa tensão é realizada pela 
contração de dois músculos: bucinador e risório 
⎯ Contração do bucinador – aumenta a tensão das bochechas e puxa os cantos da boca lateralmente 
⎯ Contração do risório – ajuda a tracionar os cantos da boca lateralmente 
⎯ Ambos são inervados pelo VII par 
 
LÍNGUA 
⎯ Estrutura mais importante da fase oral 
⎯ Objetivo: sustentar e manipular o bolo alimentar na cavidade oral e transportá-lo posterior para 
iniciar o estágio faríngeo da deglutição 
⎯ Músculos extrínsecos e intrínsecos da língua 
⎯ Extrínsecos – responsáveis pela mudança de posição da língua em relação à mandíbula – estiloglosso 
(elevação da parte posterior da língua); hioglosso (hióide fixo – abaixa e retrai a língua); genioglosso; 
palato glosso (abaixar o véu palatino e elevar a parte posterior da língua) – Genioglosso e 
estiloglosso – relação antagônica – inervados pelo hipoglosso (XII), com exceção do palatoglosso que 
é inervado pelo glossofaríngeo e vago (IX e X) 
⎯ Intrínsecos – longitudinal inferior (encurta a língua e abaixa a sua ponta); longitudinais superiores 
(encurta a parte superior da língua e levanta a ponta); transversas (alonga e estreita a língua); 
verticais (achata a língua) – inervação pelo hipoglosso (XII par) 
 
MÚSCULOS DO MOVIMENTO MANDIBULAR 
⎯ A mandíbula pode realizar os seguintes movimentos: elevação, abaixamento, protusão, retração e 
lateralização 
⎯ O mais comum é que esses movimentos sendo coordenados em variadas combinações quando 
mordemos, mastigamos ou trituramos – contração dos músculos da mastigação – inervados pelo V 
par (trigêmio) 
 
FECHAMENTO DA MANDÍBULA 
⎯ Elevação da mandíbula – temporal, masseter e pterigóide medial 
⎯ Temporal: vantagens mecânicas que permitem produzir uma rapida elevação e retração da 
mandíbula 
⎯ Masseter – mais forte – mas ligado de modo funcionao ao pterigoide medial – são responsáveis pela 
formação de um suspensório de cada lado da mandíbula – forte elevação da mandíbula 
 
ABERTURA DA MANDÍBULA 
⎯ Pterigóide lateral 
⎯ Ativação unilateral: trituração associada à mastigação de uma porção entre as superfícies oclusivas 
em um dos lados da boca 
⎯ Outros músculos associados ao abaixamento e retração da mandíbula: digástrico (ventre anterior), 
gênio-hióideo e milo-hióideo 
⎯ Ventre anterior do digástrico e milo-hióideo – ramo mandibular do V par (mandibular) 
⎯ Genio-hióideo– nervo hipoglosso (XII) e ramos da alça cervical 
 
MASTIGAÇÃO 
⎯ Movimentos da mandíbula são controlados por um gerador de padrão central – TC 
⎯ Movimentos associados à mastigação: translação, rotação e uma combinação de ambas 
⎯ Translação – mandíbula é deslocada por deslizamento em uma única direção em torno da ATM – 
protusão, retração e lateralização – pterigoides lateral e medial, porção porterior do temporal, 
gênio-hióideo, milo-hióideo e ventre anterior do digástrico 
⎯ Rotação – balaço em torno da ATM – elevação, retração e lateralização – masseter, temporal, 
pterigoideo lateral e anterior, gênio-hióideo, milo-hióideo e ventre anterior do digástrico. 
 
MÚSCULOS DO VÉU PALATINO 
⎯ Repouso – posição baixa na orofaringe – evita que alimentos ou líquidos entrem na faringe 
prematuramente e permite RN normal 
⎯ Quando o bolo alimentar começar a descer para a orofaringe – véu palatino se move rapidamente – 
fechamento da abertura velofaríngea 
⎯ Abertura do véu palatino – início do estágio faríngeo