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Como se faz teste térmico de vitalidade TESTE FRIO ORIENTAR PACIENTE ISOLAMENTO RELATIVO SECAR DENTE COM GAZE APLIAR O GAS/COTONETE LOCAL: REGIAO DE MENOR EXPESSURA TESTAR DENTES VISINHOS contar de 1 a 10 TESTAR DENTE SUSPEITO contar de 1 a 10 Repetir se NECESSARIO INTERPRETAÇÃO TESTE FRIO: RAPIDA E PASSAGEIRA : POLPA VITAL PROLONGADA E SEVERA: INFLAMAÇÃO PULPAR TRANSITORIA AUSENCIA: SUGESTIVO DE NECROSE PULPAR TESTE QUENTE ORIENTAR PACIENTE ISOLAMENTO RELATIVO SECAR DENTE COM GAZE (LUBRIFICAR) APLIAR O GAS/COTONETE ou cone bastão de guta percha LOCAL: REGIAO DE MENOR EXPESSURA TESTAR DENTES VISINHOS contar de 1 a 10 TESTAR DENTE SUSPEITO contar de 1 a 10 Repetir se NECESSARIO INTERPRETAÇÃO TESTE QUENTE RESPOSTA INTENSA E PROLONGADA É SUGESTIVO DE INFLAMAÇÃO PULPAR Definição de cisto : cavidade patológica revestida com epitélio contendo líquido em seu interior função da polpa Formativa (dentina) NUTRITIVA (VASCULARIZAÇÃO) SENSORIAL (FIBRAS NERVOSAS) DEFESA (DENTINA, INFLAMAÇÃO) FASES DA ODONTOGENESE BOTAO CAPUZ CAMPANULA COROA RAIZ Polpa coronária Ocupa toda coroa Presença de corno pulpar Diminui com a idade Polpa radicular Cervical ao ápice Cônica Diminui com a idade INFLAMAÇÃO AGUDA EVOLUÇÃO RAPIDA FASES: IRRITATIVA, VASCULAR EXUDATIVA EXUDAÇÃO CELULAR POLIFORMONUCLEARES DURAÇÃO DE 1 A 2 SEM INFLAMAÇAO CRÔNICA LENTO FASE MONONUCLEAR EXSUDATIVA PARTICOPAÇÃO DE FIBROBLASTOS DIMINUIÇÃO DE PRESSAO INTRA PULPAR DURAÇÃO : SEM A MESES CLASSIFICAÇÃO DE PULPITES AGUDA : REVERSÍVEL TRANSIÇÃO IRREVERSIVEL CRÔNICA: ULCERQATIVA HIPERPLASICA CRÔNICA PULPITE AGUDA REVERSÍVEL DOR AGUDA PROVOCADA (FRIO) LOCALIZADA CURTA DURAÇÃO RESPONDE A ANALGESICO TRATAMENTO CONSERVADOR (CAPEAMENTO PULPAR INDIRETO ) POLPA VITAL PULPITE IRREVERSÍVEL DOR ESPONTANEA AUMENTA COM O CALOR E DIMINUE COM O FRIO NÃO RRESPONDE A ANALGESICO LOCALIZADA INTENSA E PULSAVEL POLPA VITAL CAUSA EVOLUÇÃO DO PROCESSO INFLAMATORIO TRATAMENTO RADICAL MIC MEDICAÇÃO INTRACANAL FORMOCRESOL PARAMONOCLOROFENOL IODOFORMIO HIDROXIDO DE CALCIO PA HIDROXIDO DE CALCIO Pulpite crônica ulcerativa Dor aguda Vital Cavidade exposta Necrose lenta Drenagem de exudato pela coroa PULPITE CRÔNICA HIPERPLASICA Cavidade exposta Necrose lenta e gradual Só há dor quando há trauma Vital Polpa jovem e hiper reativa Necrose pulpar Não há dor Necrose da polpa Sem sangramento Sem resposta a estímulos Necrópole Tônia MIC MEDICAÇÃO INTRACANAL FORMOCRESOL PARAMONOCLOROFENOL IODOFORMIO HIDROXIDO DE CALCIO PA HIDROXIDO DE CALCIO REQUISITOS DO MIC ANTIMICROBIANO LARGO SPECTRO DE AÇÃO ACAO NTIMICROBIANa PROLONGADA NEUTRALIZACAO DE ENDOTOXINAS FORMOCRESOL: USO RESTRITO A PACIENTES SEM COBERTURA ANTIBIOTICA ANTIMICROBIANO NEUTRALIZA ENDTOXINA CITOTOXICO E CARCINOGENICO CAUSA UNFLAMAÇÃO E NECROSE PARAMONOCLOROFENOL: NÃO ATUAM SOBRE LIPASE BACTERIANA LIBERAM RADICAIS LIVRES DIFICULTA AÇÃO ANTISSEPTICA IODOFORMIO: LESOES PERIAPICAIS REABSORÇÃO PERIAPICAL DIMINUE EXUDATOS ALTAMENTE RADIOPACO IODO ELEVADO EXELENTE ANTIMICROBIANO HODROXIDO DE CALCIO PA: BACTERECIDA E BACTERIOSTATICO ATIVA FOSFATASE ALCALINA NEUUTRALIZA ENDOTOXINA ANTI EXUDATIVO BIOCOMPATIVEL ANTI-HEMORRAGICO (CAUTERIZAÇÃO DE VASOS SANGUINEOS CALEN ___________POLPA VITAL CALEN PMMC_____POLPA NÃO VITAL CALEN SO DEVE SER USADO APÓS A CONCLUSÃO DO PQC OTOSPORIN DIMINUE AÇÃO ANTINFLAMATORIA PREVINE DOR POS OPERATORIA GRANDE PODER DE PENETRAÇÃO PRESERVAÇÃO DA INTEGRIDADE HIDROSSOLUVEL POLPA VITAL POLPA MORTA FINALIZANDO O PQC FINALIZANDO O PQC OTOSPORIN CALEN PMMC CALEN NDP NÃO FINALIZADO O PQC NÃO FINALIZADO O PQC BOLINHA DE ALGODAO COM PMCC BOLINHA DE ALGODAO COM PMCC PRP CAPEAMENTO DIRETO POLPA SAUDAVEL EXPOSIÇÃO PEQUENA TEMPO MAXIMO 24H PASSO A PASSO ANESTESIA ISOLAMENTO LAVAR COM SORO CONTROLAT SANGRAMENTO PROTEGER COM MTA RESTAURAR POLPA VIVA PASSO A PASSO ANESTESIA ISOLAMENTO ANTISSEPSIA CAMPO LAVAR COM SORO CONTROLE DE SANGRAMENTO PROTEÇÃO PULPAR (MTA , Ca(OH)2 ) RESTAURAÇÃO NUNCA FAZER NESSE CASO A ANESTESIA INTRAPULPAR POLPA VIVA (PULPOTOMIA) POLPA MORTA (PULPECTOMIA) - RETIRAR APENAS PORÇÃO CORONARIA -RETIRAR PORÇÃO CORONARIA E RADICULAR PULPECTOMIA = CALEN PULPOTOMIA = OTOPORIN PRICIPAIS RADIOGRAFIAS EM CASO DE TRAUMA POSICIONADOR TEC. CLARCK OCLUSAL FRATURA SIMPLES DE COROA NÃO PRECISA DE ENDO PODE COLAR O FRAGMENTO ENVOLVE APENAS ESMALTE UTILIZAR IONOMERO SE HOUVER EXPOSIÇÃO DE DENTINA FRATURA COMPLEXA ENVOLVE ESMALTE E DENTINA FZER CAPEAMENTO DIRETO CURETAGEM NÃO USAR HIPOCLORITO LAVAR COM SORO FISIOLOGICO FRATURA DE RAIZ PODE SER NA PORÇÃO APICAL , MEDIO E CERVICAL PRESCREVER ANTINFLAMATORIO FAZ SE A ENDO NA LINHA DE FISSURA OU SEJA ATE ONDE ESTA A FISSURA POIS O DENTE ESTA VITAL FAZER AS 3 RADIOGRAFIAS : PARALELISMO, CLARCK E OCLUSAL FRATURA ALVEOLAR CONTENÇÃO LEXIVEL DE 15 A 20 DIAS FAZER AS 3 RADIOGRAFIAS : PARALELISMO, CLARCK E OCLUSAL LUXAÇÃO NÃO HÁ ROMPIMENTO FAZER AS 3 RADIOGRAFIAS : PARALELISMO, CLARCK E OCLUSAL PRESCREVER ANTINFLAMATORIO OHB SUBLUXAÇÃO SEMELHANTE A LUXAÇÃO PORÉM TEM ROMPIMENTO REALIZAR ENDO LUXAÇÃO EXTRUSIVA FAZER AS 3 RADIOGRAFIAS : PARALELISMO, CLARCK E OCLUSAL QUANDO O DENTE SAI PARCIALMETE DO ALVEOLO REPOSICIONAR SUAVEMENTE CONTENÇÃO POR 15 DIAS OBRIGATORIO CONTROLE RADIOGRAFICO 15 DIAS , 2 MESES , 6 MESES , 1 ANO E 5 ANOS AVULSÃO QUANDO O DENTE SAI POR COMPLETO NUNCA PEGAR O DENTE PELA RAIZ REIMPLANTAR CONTENÇÃO FLEXIVEL 15 DIAS ANTIBIOTOICO E ENTINFLAMATORIO RX VACINA DE TETANO ENDO APÓS 10 DIAS DE AVULSAO OHB E DIETA MEDICAÇÕES MAIS UTILIZADAS PRE OPERATORIO ANALGESICO ANTINFLAMATORIO ANTIBIOTICO ANTIBIOTICO (ALERGICOS penicilinas) -PARACETAMOL 500mg a 800mg DE 4 / 4h POR 24h -DEXAMETASONA 4 mg dose unica 30 min antes do procedimento AMOXICILINA 1g 35 a 40 min antes do procedimento Clindamicina 600mg AZITROMICINA 500mg MEDICAÇÃO PÓS OPERATORIA ANALGESICO ANTINFLAMATORIO ANTIBIOTICO ANTIBIOTICO (ALERGICOS A PENICILINA) Paracetamol 750mg 6/6 h por 24h Naproxeno 250 mg 8/8h 5 dias Amoxicillina 500 mg 8/8h por 7 dias Clindamicina 300 mg de 8/8h por7 dias Dipirona Sódica 500mg 6/6h por 24h Nimesulida 100 mg 12/12h por 5 dias Amoxicilina 500mg + metronidazol 250 mg de 8/8h por 7 dias Eritromicina 6/6h por 7 dias Ibuprofeno 600 mg 12/12h por 5 dias Azitromicina 500mg 24/24h por 7 dias Doenças e medicação GESTANTE ANALGESICO : PARACETAMOL ANTINFLAMATORIO: DEXAMETASONA ANTIBOTICO: AMOXICILINA ALERGICOS: CLINDAMICINA ANESTESICO: LIDOCAINA COM EPINEFRINA DIABETICO ANALGESICO : PARACETAMOL ANTINFLAMATORIO: BETAMETASONA ANTIBOTICO: AMOXICILINA ALERGICOS: CLINDAMICINA ANESTESICO: PRILOCAINA COM FILIPRESSINA HIPERTENSO ANALGESICO : PARACETAMOL ANTINFLAMATORIO: BETAMETASONA ANTIBOTICO: AMOXICILINA ALERGICOS: CLINDAMICINA ANESTESICO: PRILOCAINA COM FILIPRESSINA PACIENTE PSIQUIATRICO OU USUÁRIO DE DROGAs ANALGESICO : PARACETAMOL ANTINFLAMATORIO: NAPROXENO ANTIBOTICO: AMOXICILINA ALERGICOS: CLINDAMICINA ANESTESICO: PRILOCAINA COM FILIPRESSINA PACIENTE ASMÁTICO ANALGESICO : PARACETAMOL ANTINFLAMATORIO DEXA OU BETA ANTIBOTICO: AMOXICILINA ALERGICOS: CLINDAMICINA ANESTESICO: LIDO COM VASO PORTADOR DE HIPERPARATIREOIDISMO ANALGESICO : PARACETAMOL ANTINFLAMATORIO: BETA OU DEXA ANTIBOTICO: AMOXICILINA ALERGICOS: CLINDAMICINA ANESTESICO: LIDO COM VASO Técnica Odontométrica 1. Radiografia de Diagnóstico 2. Medir o CAD na radiografiade diagnóstico 3. Calcular o CI ( CAD-5) 4. Transferir esta medida para a lima 5. Inserir a lima no canal (exploração inicial) 6. Radiografia, técnica da Bissetriz excêntrica 7. Medir na radiografia o X (distancia da ponta da lima até o ápice) 8. Calcular o CD (CI + X) 9. Calcular o CT ( CD-2mm polpa viva, CD-1mm polpa morta) 10. Transferir a medida para a lima 11. Inserir a lima no canal 12. Radiografia de confirmação 13. Análise da radiografia RESUMO DO CALCULO CI=CAD-5 mm CD= CI+X CT== CD - 2 mm (POLPA VIVA) - 1 mm (POLPA MORTA) CANAIS RETOS (PREPARO SERIADO) Total 5 limas (PREPARO SERIADO) Uso de 4 limas do menor calibre para o maior calibre Ex: 15,20,25,30 Na 5ª lima (preparo apical) Inserir ate o CT e realizar ¼ para direita e ¼ para a esquerdae remover Utiliza se o ombro para travar cone sem ultrapassar CT ETAPAS DA RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA INICIAL (PARALELISMO) CI (BISSETRIZ) CT (BISSETRIZ) PROVA DO CONE (BISSETRIZ) PENACHO (BISSETRIZ) RADIOGRAFIA FINAL (PARALELISMO) ETAPAS DA PROVA DO CONE VISUAL TATIL RADIOGRAFICO
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