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ALTERAÇÕES DO SISTEMA DIGESTIVO
DIARRÉIA
PROF. DR. ROBERTO WAGNER 
JR. FREIRE DE FREITAS
DIARRÉIA - FISIOPATOLOGIA
 É a eliminação frequente de fezes líquidas ou semilíquidas;
Decorre do aumento do peristaltismo – faz a matéria fecal mover-se através do
TGI muito rapidamente;
O peristaltismo aumentado produz cólicas intestinais e reduz o tempo disponível
para absorção da água no intestino grosso.
DIARRÉIA - FISIOPATOLOGIA
 Os três principais problemas associados à diarreia grave:
1. Desidratação;
2. Desequilíbrio eletrolítico;
3. Deficiências vitamínicas.
DIARRÉIA - FISIOPATOLOGIA
 A diarreia pode estar relacionada a:
1. Infecções bacterianas ou virais;
2. Intolerância à lactose;
3. Alergias ou intolerâncias alimentares;
4. Diverticulite;
5. Doença intestinal inflamatória;
6. Colite;
7. Síndrome do cólon irritável;
8. Má absorção ou obstrução intestinal;
DIARRÉIA - FISIOPATOLOGIA
 A diarreia pode estar relacionada a:
9. Adição rápida de fibras à dieta;
10. Consumo de alimentos picantes ou muito temperados;
11. Uso excessivo de laxantes;
12. Efeitos colaterais de fármacos como antibióticos;
13. Fórmulas concentradas de nutrição enteral.
14. A CAUSA MAIS COMUM É A INFECÇÃO BACTERIANA/VIRAL.
DIARRÉIA – SINAIS E SINTOMAS
 Ocorre alteração da textura e frequência da evacuação;
Paciente pode eliminar sangue e muco juntamente com as fezes;
Apresenta, geralmente tenesmo (urgência e desconforto abdominal);
Os ruídos intestinais encontram-se aumentados;
A pele ao redor do ânus pode ter escoriações devido o contato com a matéria fecal e
produtos do processo digestivo;
Pode ocorrer febre;
A diarreia infecciosa costuma se apresentar de forma abrupta, com mal-estar
generalizado concomitante.
DIARRÉIA – ACHADOS DIAGNÓSTICOS
 Culturas de rotina de amostras de fezes – para diarreias causadas por processos 
infecciosos bacterianos;
Coleta de amostras de fezes para identificação de parasitas – várias amostras 
podem se fazer necessárias, uma vez que os parasitas não são eliminados em cada 
evacuação;
Colonoscopia;
Endoscopia Digestiva.
DIARRÉIA – TRATAMENTO CLÍNICO
 Tratamento para diarreia de curta duração ou considerada leve:
1. Repouso intestinal pela limitação da ingestão de alimentos;
2. Passagem gradativa para uma dieta normal.
DIARRÉIA – TRATAMENTO CLÍNICO
 Tratamento para diarreia persistente e evacuações frequentes:
1. Administração de antidiarreico como, por exemplo, Cloridrato de Difenoxilato
com Sulfato de Atropina (LOMOTIL);
2. Combinação de produtos como o Caolin e a Pectina (KAOPECTATE);
3. Reposição líquida e eletrolítica, seja por via oral ou intravenosa;
4. Ajustes dietéticos, os quais podem incluir a eliminação de alimentos que causam 
diarreia;
5. Nutrição Parenteral Total (NPT), caso a diarreia seja grave e prolongada.
DIARRÉIA – TRATAMENTO CLÍNICO
 IMPORTANTE:
1. A diarreia crônica acarreta a depleção de microrganismos da flora intestinal e
permite o crescimento descontrolado de fungos e leveduras. Para recolonizar o
cólon, são prescritas cápsulas ou grânulos contendo Lactobacillus acidophilus.
Esses agentes são denominados de probióticos!
DIARRÉIA – ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO – ANAMNESE E EXAME FÍSICO
1. Fazer anamnese e levantamento de informações importantes (antecedentes
mórbidos pessoais, hábitos alimentares, antecedentes alérgicos e medicamentos
utilizados);
2. Fazer levantamento de medicamentos recentemente prescritos, assim como o uso
de laxantes ou enemas;
3. Investigar a ocorrência de constipação recente, porque a diarreia pode ocorrer
quando houver uma massa fecal impactada;
4. Observar o estado emocional do paciente, pois a ansiedade afeta a motilidade
intestinal.
DIARRÉIA – ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
AVALIAÇÃO – ANAMNESE E EXAME FÍSICO
1. O Enfermeiro pode ter a necessidade de examinar a área anal, verificando a
presença de hiperemia ou de outra alteração tissular;
2. Ausculta abdominal para identificar ruídos hidroaéreos;
3. Palpação do abdome em busca de distensão e massas;
4. Coleta de dados basais, incluindo registro diário de peso e a verificação dos
sinais vitais.
DIARRÉIA – DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
DIARRÉIA RELACIONADA À INFECÇÃO INTESTINAL, MANIFESTADA PELA EVACUAÇÃO
FREQUENTE DE FEZES LÍQUIDAS E CÓLICAS ABDOMINAIS.
1. Estimular o paciente a suspender a alimentação até a crise aguda diminuir;
2. Fornecer líquidos de acordo com a tolerância;
3. Avançar a ingestão oral de acordo com a tolerância, oferecendo, inicialmente, alimentos
não irritantes;
4. Orientar o paciente a evitar bebidas cafeinadas e carbonatadas – pois estimulam a
motilidade do TGI;
5. Administrar medicamentos antidiarreicos conforme prescrição;
6. Estimular posição conformtável;
7. Não usar canudo, pois aumenta o volume de ar deglutido, aumentando gás e cólicas.
DIARRÉIA – DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
RISCO PARA VOLUME DE LÍQUIDOS DEFICIENTE RELACIONADO À EVACUAÇÃO
FREQUENTE DE FEZES AQUOSAS E À INGESTÃO INADEQUADA DE LÍQUIDOS.
1. Avaliar o estado de hidratação por meio do controle da ingestão e do débito, do
turgor cutâneo e da umidade das membranas mucosas;
2. Quando a diarreia for grave, oferecer água, líquidos isotônicos e soluções
eletrolíticas (ex.: Gatorade), quando permitido;
3. Notificar o débito urinário inferior a 240 mL em quatro horas;
4. Monitorar a quantidade de fezes e sua consistência;
5. Observar a ocorrência de sinais de perda de sódio e potássio (ex.: fraqueza,
cãibras ou arritmia cardíaca.
DIARRÉIA – DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
RISCO PARA NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA: MENOS DO QUE AS NECESSIDADES 
CORPORAIS, RELACIONADO À ANOREXIA OU À MÁ ABSORÇÃO SECUNDÁRIA À 
PASSAGEM RÁPIDA DAS FEZES ATRAVÉS DO TGI.
1. Notificar o médico quando o paciente não conseguir tolerar a reintrodução da
dieta regular;
2. Orientar o paciente a evitar alimentos condimentados, gordurosos e, leite e 
produtos laticínios quando ele for intolerante à lactose;
3. Pesar o paciente conforme o indicado.
DIARRÉIA – DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
RISCO PARA INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA RELACIONADO AO TRAUMA
MECÂNICO E QUÍMICO DO RETO.
1. Ajudar com os cuidados perianais, ou realizar esses cuidados, após cada
evacuação. Fornecer lenços de papel umidificados com substância não alcoólica;
2. No caso de hiperemia cutânea da região perianal, aplicar uma pomada que
contenha vitamina A e D ou óxido de zinco;
3. Aplicar um hidrogel sobre a lesão se a pele apresentar escoriação ou
descamação.