AULA 5 gestação e infância (1)

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PSICOLOGIA APLICADA AO CUIDADO
Sâmya Lôbo
Mestre em Enfermagem UFC
O PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO HUMANO: DA 
GESTAÇÃO A INFÂNCIA.
DO ZIGOTO AO RECÉM- NASCIDO
Zigoto unicelular converte-se em um organismo de mais de 100 células, 
percorre a tuba ovariana e se implanta no tecido uterino 
O coração começa a bater e os olhos, os ouvidos, o nariz e a boca 
começam a se formar
Período germinal: 2 primeiras semanas 
Período embrionário: 3ª e 8ª semana após a concepção
DO ZIGOTO AO RECÉM- NASCIDO
Futuro bebê tem 2,5 cm de comprimento, já possui órgãos básicos e 
características de bebê humano, exceção dos órgãos sexuais.
12ª semana: todos os órgãos e estruturas corporais estão formados
22ª semana: feto alcança viabilidade, quando cérebro está suficientemente 
desenvolvido para controlar as funções básicas 
8ª semana
Período fetal: 9ª semana até nascimento
REDUÇÃO DE RISCO
DROGAS/ 
REMÉDIOS
DOENÇAS:
Rubéola
AIDS/HIV
ÁLCOOL 
FUMO
FATORES DE PROTEÇÃO
PRÉ-NATAL NUTRIÇÃO
APOIO 
SOCIAL:
FAMÍLIA
COMUNIDADE
CRIAÇÃO DE 
VÍNCULO
CLASSIFICAÇÃO POR IDADES
WONG (2014) MINISTERIO DA SAÚDE (2002)
Infância: 0 a 12 meses
Período Neonatal: 0 a 27/28 dias
Infância/Lactente: 1 a 12 meses
Período Neonatal: 0 a 28 dias
Primeira Infância: 1 a 6 anos
Bebê/ Toddler/Infante: 1 a 3 anos
Pré-escolar: 3 a 6 anos
Primeira Infância/ Lactente: 29 dias a 2 anos
Meio da Infância: 6 a 11/12 anos
ou Idade Escolar
Segunda Infância/ Pré-escolar: 2 a 6 anos
Fim da Infância: 11 a 19 anos
Pré-púbere: 11 a 13 anos
Adolescente: 13 a 18 anos
Terceira Infância: 6 a 9 anos
Adolescência: 10 a 19 anos
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Crescimento X Desenvolvimento
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Crescimento
Desenvolvimento
Mudança 
Quantitativa
Mudança 
Qualitativa
Padrões de crescimento e desenvolvimento
Primeira 
Tendência
• Direção céfalo-caudal
Segunda 
Tendência
• Direção próximo-distal
Terceira 
Tendência
• Diferenciação
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Fatores que influenciam o crescimento 
e o desenvolvimento
• Fatores Intrínsecos:
– Genética
–Metabolismo
–Malformações
• Fatores Extrínsecos:
– Alimentação 
– Infecções
– Condições socioeconômicas
– Higiene 
– Cuidados gerais com a criança 
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Crescimento
Peso
Perímetro
Cefálico
Crescimento 
linear ou 
altura
IMC
Perímetro 
Torácico
Motor
PSICOSSOCIAL
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Desenvolvimento
LINGUAGEM
COGNITIVOPSICOSSEXUAL
DESENVOLVIMENTO 
PSICOSSEXUAL
FREUD
• LACTENTE – oral-sensitivo (sucção, mordedura,
mastigação e vocalização).
•Criança privada de sucção –pode tentar satisfazer
mais tarde, através de atividades como: mascar
chiclete, fumar e comer demais.
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DESENVOLVIMENTO 
PSICOSSOCIAL
ERICKSON
• LACTENTE- confiança versus desconfiança –é um momento
de conseguir e de reconhecer através de todos os sentidos.
•Necessidades básicas não atendidas prontamente ou de
modo inadequado - pode deixar a criança receosa, medrosa e
desconfiada. Isto é evidenciado por comportamentos pobres
de alimentação, sono e eliminação.
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DESENVOLVIMENTO 
COGNITIVO PIAGET
✓ Atividades reflexas de sobrevivência (nascimento até 01 mês): Uso dos
reflexos
✓ Reações circulares Primárias (1-4 meses): Concentração do lactente
em seu próprio corpo como centro de interesse.
✓ Reações circulares Secundárias (4-8 meses): Adaptação adquirida e
desvio da atenção para objetos e o ambiente.
✓ Reações circulares Terciárias (8 -12 meses): Marcada pela
intencionalidade e consolidação e coordenação.
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INFANTE: 1 a 3 anos:
Mudanças proporcionais
• Crescimento físico se estabiliza entre 1 e 3 anos
• Peso médio 2 anos= 12kg
• 2 anos e meio= até 4x Peso ao nascimento
• Estabilização altura, 7,5cm por ano, média 2 anos= 86,6cm.
• altura do adulto= 2x altura da criança com 2 anos.
• Perímetro Cefálico=Perímetro Torácico (entre 1 e 2 anos).
• PC Aumento, 2,5cm, com 2 anos
• Final dos 3 anos: PC < PT.
Desenvolvimento Biológico
Mudanças sensoriais
• Visão binocular total está desenvolvida
• Percepção de profundidade continua a se desenvolver, mas risco 
quedas
• Sentidos: audição, olfato, paladar e tato se tornam mais 
desenvolvidos, coordenados e associados a outras experiências 
• Inspecionam visualmente, pode colocá-lo na boca, cheirá-lo, 
tocá-lo 
• Preferência de sabores específicos (aparência, textura ou cheiro)
Desenvolvimento Biológico
Maturação dos sistemas
• Sistemas fisiológicos maduros até 36 meses
• Variação moderada de temperatura: melhor controle
• Amadurecimento função renal: mantem líquidos em situações de estresse, 
diminuindo risco de desidratação
• Processos digestivos: razoavelmente completos, aumento da acidez gástrica= 
proteção. Estômago: Capacidade aumentada= 3 refeições
• Capacidade da bexiga aumentada, entre 14 e 18m pode reter urina até 2hs ou 
mais.
Desenvolvimento Biológico
Maturação dos sistemas
• Organização neurocomportamental contribui maior regularidade do sono, 
diminuição choro e birra, previsibilidade do humor.
• Estimular: conversar, brincar e cantar.
• Nutrição adequada.
Desenvolvimento Biológico
• Habilidade motora grossa: locomoção
• 12m-13m andam sozinhas, flexionam as pernas
• Até 18m: correr, mas caem facilmente
• 2-3 anos refinamento posição bípede ereta
• 2 anos subir escada e descer escadas
• 2a6m pulam usando os dois pés, subir a escada alternando os passos
• Motor fino: aumentado destreza manual 
• 12m: apreender pequeno objeto e não solta-o
• 15m: lançar objetos e buscá-los
• 2ª erguem torres de bloco, 3 anos: desenham círculos de papel
Desenvolvimento motor grosso e fino
• Defrontam-se com domínio de diversas tarefas importantes
• Necessidade de confiança satisfeita: troca dependência por controle, 
independência e autonomia
• Diferenciar-se dos outros
• Tolerância separação dos pais
• Capacidade de esperar uma gratificação
• Controle de funções corporais 
• Domínio de meios verbais de comunicação habilidade de interação com os 
outros de maneira menos egocêntrica. 
Desenvolvimento psicossocial
• INFANTE - Fase anal (controle dos esfíncteres)
DESENVOLVIMENTO 
PSICOSSEXUAL
FREUD
• INFANTE- desenvolvimento do Senso de autonomia x
Dúvida e Vergonha.
• A criança adquire confiança em seu meio.
- Obtenção da autonomia
• Aquisição da linguagem
Desenvolvimento da autonomia 
Erikson
• Reações circulares terciárias (13-18m): habilidade físicas são importantes
• Incorporam aprendizado anterior às novas habilidades, ênfase nos resultados de 
experimentação.
• Começo julgamento racional e raciocínio intelectual
• Maior Diferenciação de si próprio dos objetos 
• Crescente habilidade se aventurar longe dos pais.
• Tolerar períodos mais longos de separação.
• Classificação dos objetos ainda rudimentar
Desenvolvimento cognitivo: fase sensório-
Motora e pré-operacional 
PIAGET
• 19-24m: invenção de novos meios por combinações mentais
• imitação de atividades domésticas e de comportamentos
condizentes com o papel do seu sexo aumenta.
• Fase pré-conceitual (2 a 7 anos)/ (pré-operacional) entram nos 2
anos: pensam basicamente em termos de percepção do evento
• Solução de problemas: vem e escutam diariamente
• Procurando o “porquê” e “como”
Desenvolvimento cognitivo: fase sensório-
Motora e pré-operacional 
PIAGET
Promoção da segurança e prevenção de 
acidentes
Liberdade 
irrestrita
curiosidade
Desenvolvimento 
incompleto de causa X 
efeito
MORTES
Ferimentos não- intencionais 
Transporte
Afogamento
Incêndio
queimadura
• 3 a 5 anos
• Combinação dos fatores biológicos, psicossociais, cognitivos,
espirituais e sociais preparaos pré-escolares: ingresso na escola
• O sucesso obtido nos níveis anteriores de crescimento e
desenvolvimento é essencial para refinamento.
Pré-escolar
• Ritmo de crescimento desacelera e estabiliza-se.
• Peso médio: 14,5kg aos 3 anos, 16,7kg aos 4 anos e 
18,7 aos 5 anos; ganho de peso por ano=2 a 3 kg/ano.
• Crescimento em altura permanece constante, aumento 
anual 6,5 a 9cm, alongamento das pernas, altura 
média: 95cm aos 3 anos, 103cm aos 4 anos e 110cm 
aos 5anos.
• É esbelto, gracioso, ágil e com postura ereta.
Desenvolvimento biológico
• Sistemas podem ajustar-se ao estresse e às mudanças
moderadas.
• Treinadas para uso vaso sanitário.
• Desenvolvimento motor: aumento da força e no refinamento,
andar, correr e pular.
• Muscular e crescimento ósseo ainda longe da maturidade.
• Boa postura, exercícios apropriados, uma nutrição adequada e
repouso= desenvolvimento saudável
Desenvolvimento biológico
• Habilidades motoras grossas e finas
• Andar, correr, escalar e pular são realizados aos 36 
meses.
• Andar triciclo, andar nas pontas dos pés, apoiar-se um 
pé só por alguns segundos, saltar em distância 
• Habilidade motor fino: desenhar, vestir-se
• Prontidão para aprendizagem e independência para 
ingresso para escola.
Desenvolvimento biológico
• Desenvolvimento do senso de iniciativa (Erikson)
• Aquisição do senso de iniciativa
• Fase aprendizado e gasto de muita energia
• Brincam, vivem ao máximo, verdadeiro sentimento de realização e 
satisfação
• Conflitos: ultrapassam os limites de suas capacidades, sentimento de 
culpa por não ter agido adequadamente
• Sentimento estressante: desejar morte de um dos pais.
• Início: consciência.
Desenvolvimento psicossocial
• Prontidão para escola e aprendizagem escolar.
• Processos de pensamentos dessa fase.
• Ideal entrarem na escola a partir dos 5 anos.
• Fase pré-operacional (PIAGET)
• Pré-conceitual: 2-4 anos
• Pensamento intuitivo 4-7 anos
• Mudança: egocêntrica para consciência social e capacidade de analisar 
outros pontos de vista.
• Egocentrismo ainda evidente.
Desenvolvimento cognitivo
• Linguagem se desenvolvendo, entretanto, veículo de comunicação egocêntrica.
• Explorar e compreender essa comunicação através abordagens não-verbais: 
brincadeira
• Utilizam a linguagem sem compreender o significado das palavras, ex: direito e 
esquerda
• Explicam conceito conforme ouvem, mas compreensão é limitada.
• Tempo não está completamente compreendido, melhor explicado por um evento: 
ajuda aprender sobre relações temporais.
• Pensamento mágico: sentimento de culpa.
Desenvolvimento cognitivo
• Nível pré-convencional ou pré-moral (KOHLBERG)
• Nível mais básico
• Pouca preocupação, de algo estar errado
• Se comporta de acordo com liberdade ou restrição que é colocada em 
ações.
• 2-4 anos: Orientação de punição e obediência, a criança é punida, a ação 
é má, se não é punida a ação é boa.
Desenvolvimento moral
• Aprendem sobre fé e religião a partir das práticas e crenças religiosas 
dos pais.
• Conceito concreto de Deus com características físicas, parece com amigo 
imaginário.
• Desenvolvimento da consciência está intensamente ligado ao 
desenvolvimento espiritual.
• Aprendendo o certo e errado: fazendo o certo para evitar punição.
Desenvolvimento espiritual
• Importante papel da imagem corporal
• Reconhecem: diferença de cor de pele, estão vulneráveis a aprender preconceitos e 
tendências.
• Consciência do significado: bonito e feio
• 5 anos: comparam com tamanho
• Meninas: preocupação com peso e a aparência.
• Fornecer feedback positivo da aparência e enfatizar a aceitação dos indivíduos 
diferentes em aparência.
• Pouco conhecimento anatomia interna
• Experiências invasivas: assustadoras, romper a pele= todo sangue pode “vazar”. 
Desenvolvimento da imagem corporal
• Fase fálica de FREUD
• Fortes ligações com sexo oposto, mesmo tempo se identifica com o pai 
do mesmo sexo.
• Identificação do gênero
• Imitação dos papéis sexuais 
• Exploração sexual mais acentuada e manipulação dos genitais.
Desenvolvimento sexual
• Separação- individualização está concluído
• Superam muito a ansiedade associada a estranhos e ao medo da separação dos 
primeiros anos.
• Necessitam de segurança, tranquilidade, orientação e aprovação dos pais
• Separação por doenças e internamentos é difícil, respondem bem quando há 
preparação antecipada e explicação concreta.
• Enfrentam mudanças na rotina melhor
• Podem desenvolver os medos imaginários
• Encontram segurança nos objetos familiares. 
Desenvolvimento social
• Linguagem: SOFISTICADA= modo importante de comunicação e interação social
• Expressão de frustação e raiva
• Capacidade cognitiva e ambiente: influenciam o vocabulário, fala e compreensão.
• 300 palavras com 2 anos, 2100 palavras final dos 5 anos
• Falam incessantemente
• 4-5 anos sentenças maiores 4-5 palavras
• Seguem comandos simples, só conseguem atender um pedido de cada vez.
• Mais sociáveis, mais seguros, adição de irmão.
Desenvolvimento social
Promoção ideal durante a fase pré-escolar
NUTRIÇÃO 
SAÚDE 
BUCAL 
PREVENÇÃO DE 
ACIDENTES
SONO E 
ATIVIDADE
• 6-12 anos (WONG), 6-10 anos (MS).
• Início com queda dos primeiros dentes deciduais e terminam na 
puberdade, erupção dos dentes permanentes.
• Dos 5 ou 6 anos, evolução indivíduos firmes e complicados com 
capacidade de comunicar-se, formular conceitos de maneira limitada, 
envolver-se em comportamento sociais e motores complexos.
Idade escolar ou anos escolares
• Crescimento em altura e ganho de peso assume ritmo mais 
lento, porém, constante.
• Crescerão em média 5 cm por ano
• 2 a 3 kg ganhos por ano
• Média criança de 6 anos: 116cm, peso em média 21 kg
• Média criança com 12 anos: 150cm, peso 40kg.
Desenvolvimento biológico
• Mudanças proporcionais
• Mais graciosas, aspecto mais esguio, pernas mais longas
• Facilita locomoção e eficiência ao usar braços e tronco, facilita escalar, andar de 
bicicleta.
• Final dessa fase, dobram a força, sua capacidade física, desenvolvimento da 
coordenação está mais estável, aumentam estabilidade e habilidade.
• Músculos funcionalmente imaturos, mais facilmente lesionados por sobrecarga.
• Características típicas: proporções faciais mudam e cresce. Cabeça e cérebro 
crescem muito lentamente, aumentam pouco.
Desenvolvimento biológico
• Coração cresce lentamente, menor
• FC e FR diminuem: 55-110 bpm, 19-21 irpm.
• Pressão arterial aumenta
• Sistema imune torna-se mais competente: capacidade de localizar 
infecções e produzir reações antígeno-anticorpo.
• Ossificação continua, mais sujeitos a pressão e a trações.
Maturação dos sistemas
• Freud: período de latência, tempo de tranquilidade
• Crianças experimentam relacionamentos com outras 
do mesmo gênero
Desenvolvimento psicossocial
• Erikson: Senso de industriosidade ou estágio de responsabilidade 
• Ávidas por desenvolver habilidades e participar de tarefas significativas e socialmente 
úteis
• Adquirem senso competência pessoal e interpessoal.
• Obtêm satisfação com comportamento independente ao explorar e manipular o 
ambiente
• Reforço sob a forma de notas, recompensas materiais, privilégios adicionais e 
reconhecimento encoraja e estimula.
• Senso de responsabilidade inclui capacidade de cooperar, competir, lidar efetivamente 
com pessoas.
• RISCO INERENTE: senso de inferioridade
Desenvolvimento psicossocial
• Operações concretas: capazes de usar processos do pensamento 
para vivenciar eventos e ações.
• Desenvolvem entendimento das relações entre coisas e ideias.
• Progridem de julgamentos com base no que veem(pensamento 
perceptual) para fazer julgamentos com base no que raciocinam 
(pensamento conceitual)
• São capazes de dominar símbolos e usar suas memórias 
pregressas para avaliar e interpretar o presente.
Desenvolvimento cognitivo 
PIAGET
• Desenvolvem habilidade de classificação
• Prazer em classificar e ordenar seu ambiente
• Coleções de objetos
• Capacidade de entender termos e conceitos relacionais: como maior e 
menor, mais escuro e mais claro, esquerda, direita
• Aprendem o alfabeto e mundo dos símbolos.
• Aprendem a ver horas, relações de eventos no tempo, combinar tempo e 
espaço.
• Capacidade de ler.
Desenvolvimento cognitivo 
PIAGET
• Evolução no desenvolvimento da consciência e de padrões morais.
• 6-7 anos: Conhecem as regras e os comportamentos esperados, não entendem
as razões por trás.
• Recompensas e punições orientam seu julgamento, interpretam acidentes como
punição.
• Capacidade de julgar um ato pelas intenções que o promoveram
• Regras e julgamentos tornam-se menos absolutos, começam a basear-se nas
suas necessidades e nos desejos dos outros
• Situação, tanto quanto a moralidade da regra sem si influencia as reações.
Desenvolvimento moral
KOHLBERG
• Pensam em termos concretos, têm avidez em sobre tudo, saber mais sobre 
Deus.
• Visualizam Deus como humano
• Fascinada pelo conceito céu e inferno, consciência maior e maior atenção sobre 
regras
• Temer ir para o inferno por mau comportamento
• Crenças e ideais familiares têm maior influência
• Início natural X sobrenatural, dificuldade de entender símbolos.
• Orações e rituais as confortam, ajudam enfrentar insegurança. 
• Menos preocupadas quando suas preces não são atendidas. 
Desenvolvimento espiritual
• Além dos Pais e escola: informações. 
• Agentes socializadores: grupos de amigos.
• Cultura própria, segredos, tradições e código de ética que promovem sentimentos 
de solidariedade.
• Aprender a lidar com dominância e hostilidade, explorar ideias e ambiente.
• Identificação com amigos: independência dos pais
• Diferenças mais marcantes das brincadeiras entre gêneros
• Grupos de amigos estabelece padrões de aceitação e rejeição
• Aprendem a argumentar, convencer, cooperar e comprometer-se para manter as 
amizades 
• Melhores amigos: segredos, piadas, momento difíceis. 
Desenvolvimento social
Desenvolvimento social
Reações ruins 
com pais
bullying
Falta de 
identificação com 
grupos
Retraimento, 
ansiedade,
Depressão, 
baixa autoestima
Isolamento
Suicídio 
Direto
indireto
• Pais são influencia primária de modelação da personalidade dos filhos, 
estabelecendo padrões de comportamento e sistemas de valores.
• Intolerantes e críticas a seus pais
• Descobrem que pais podem estar errados
• Não estão completos para abandonar o controle dos pais.
• Base familiar amorosa, conseguem desenvolver autoconfiança e a 
maturidade necessárias para separar-se do grupo e afirmar-se 
independentemente.
Relacionamento familiar
• Brinca envolve mais habilidade físicas, competências intelectuais 
e imaginação
• Regras e rituais
• Brincadeiras em equipe
• Atividades e brincadeiras calmas
• Domínio do ego: adquirem domínio sobre si mesmas, sobre seu 
ambiente e sobre os outros.
Brincadeiras
professores
Enfrentamento questões relacionadas
Pais 
Crianças 
com a 
chave da 
casa
Estabelecimento 
de limites e 
disciplina
Comportamento 
desonestidade
Estresse e 
medo 
Sono e 
repouso
Promoção da saúde ideal
Nutrição 
Saúde 
bucal
Exercício e 
atividade: 
esportes, 
aquisição de 
habilidades
Educação 
sexual
Papel da 
enfermagem
Saúde escolarPrevenção de acidentes
REFERÊNCIAS
• BERGER, KS. O desenvolvimento da pessoa da infância à terceira idade. Tradução
Dalton Conde de Alencar- Rio de Janeiro: LTC, 2013.
• WONG, Fundamentos de enfermagem pediátrica/ Marilyn J. Hockenberry, David
Wilson; tradução Maria Inês Correia Nascimento- 9ª edição- Rio de Janeiro:
Elsevier, 2014