MICROBIOLOGIA ODONTOLÓGICA - resumo

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MICROBIOLOGIA ODONTOLÓGICA
BIOFILME DENTAL
Também conhecido como placa bacteriana, o biofilme dental, é uma película aderente e transparente constituída por bactérias e seus produtos, formando-se constantemente sobre os dentes e gengivas. 
Quando o biofilme se impregna de restos epiteliais da mucosa e de resíduos alimentares, adquire uma consistência cremosa e coloração esbranquiçada que é facilmente removida pela escovação.
Causas:
Higienização bucal incorreta ou ineficiente.
 
Sinais e Sintomas:
Uma película espessa, com coloração esbranquiçada, alta viscosidade e firmemente aderente sobre os dentes.
Inflamação e sangramento gengival.
Em alguns casos, as pessoas apresentam outros sintomas, como retração gengival, mau hálito ou perda do dente causado pela periodontite. 
Película adquirida X Biofilme
A película adquirida é uma fina camada que se forma na superfície dental a partir das glicoproteínas salivares.
Função: 
Proteção do esmalte contra a abrasão e o atrito
Barreira difusora
Influenciar no comportamento de solubilidade da superfície do esmalte. 
Nutre e serve de substrato para os microrganismos.
Essa fina camada quando não removida durante a escovação torna-se madura, adquirindo coloração amarelada, e servindo como base para a subsequente adesão de microrganismos, os quais, sob certas condições, podem se desenvolver o biofilme dentário. 
Formação Bioquímica
É dividido em três fases: 
Formação da película adquirida 
Colonização inicial das superfícies dentárias 
Colonização secundária e maturação da placa
As bactérias presentes no meio bucal hidrolisam a sacarose, onde geram a glicose e frutose. Onde são transformadas em polissacarídeos glicano e polissacarídeos levano/fructosano respectivamente.
Uma película gelatinosa de alta viscosidade que se adere firmemente a superfície de esmalte, é formada pelo mucopolissacarídeo glicano, com a função de proteger os microrganismos no seu interior.
A glicose e a frutose livre entram na via glicolitica dos microrganismos gerando produtos ácidos, que são responsáveis pela desmineralização do esmalte.
Agravos
Cárie Dental: No Biofilme em que habitam as bactérias causadoras da cárie, o pH fica ácido e ocorre a desmineralização dental;
 	Tártaro: Mineralização do biofilme, após um tempo prolongado de má higienização
 	Doença Periodontal: Gengivite e Periodontite e Aumentados níveis, na bolsa periodontal, de bactérias Gram-negativas anaeróbicas obrigatórias , produtoras de enzimas proteolíticas, causando dores no paciente podendo levar a perda dentária. 
Tratamento
De acordo com a gravidade, pode ser: 
Higiene bucal correta e uso de fio dental.
Profilaxia e aplicação de flúor.
Polimento dentário, para retirada de manchas da superfície dentária.
Raspagem, Alisamento e polimento dentário em casos de cálculo dental. 
Extração do dente devido agravos. 
Prevenção
Não existe uma prevenção melhor para essas condições do que a boa higiene oral, principalmente após as refeições. E esse processo não inclui apenas a escovação dentária e da língua, é necessário também o uso do fio dental e/ou de escovas interdentais.
A limpeza dentária com um profissional da área também é recomendada, de modo geral, uma vez a cada seis meses.
DOENÇAS PULPARES
HIPEREMIA PULPAR
Consiste numa ligeira inflamação da polpa na tentativa de se defender contra o agente agressor. 
Nesta fase da inflamação, chega à polpa excessiva quantidade de sangue. Se o agente agressor persistir, a hiperemia agrava-se e, desta forma, a circulação de retorno torna-se dificultada
PULPITE REVERSÍVEL
Enquadra-se como sintoma, e não como doença.
Quando os nervos e vasos, apesar de inflamados, não são destruídos, podendo melhorar com remoção das causas e dos estímulos, como cáries;
PULPITE IRREVERSÍVEL
Esta condição pulpar denota estágio avançado de inflamação. A polpa está sob agressão, e apenas a remoção do agente patogênico não basta para cessar a dor, ou seja, a polpa não apresenta condições de voltar ao estado de normalidade após a remoção da causa. 
PULPITE CRÔNICA ULCERADA E HIPERPLÁSICA
ULCERADA: A pulpite crônica ulcerada é caracterizada pela presença de ulceração, visível microscopicamente, na superfície pulpar em contato com o meio bucal. 
Clinicamente, o paciente relata dor provocada durante a mastigação em dentes com cáries profundas ou restaurações profundas mal adaptadas.
HIPERPLÁSICA: A principal característica da pulpite crônica hiperplásica é a presença do pólipo pulpar. O pólipo pulpar representa a proliferação de tecido de granulação na superfície pulpar exposta à cavidade oral que, anteriormente à formação hiperplásica, estava ulcerada. Esse tipo de alteração pulpar é mais comum em dentes jovens, com ápice incompleto, por causa da capacidade de defesa aumentada. O trauma constante de alimentos e da mastigação sobre a superfície pulpar ulcerada leva à formação do pólipo pulpar.
NECROSE E GANGRENA PULPAR
A necrose/gangrena pulpar é o resultado final das alterações deste órgão. Pode, às vezes, não apresentar sintomas dolorosos ou, simplesmente, o paciente relaciona uma sintomatologia dolorosa anterior, sendo o escurecimento dacoroa, eventualmente, o primeiro sinal clínico. 
INFECÇÕES BACTERIANAS DA BOCA
DIFTERIA
Produzida pelo Corynebacterium diphtheriae;
A espécie humana é a única hospedeira e a infecção é adquirida pelo contato com uma pessoa infectada ou portadora;
Produção de exotoxina.
Sintomas sistêmicos incluem: 
febre baixa; Cefaléia; mal estar; Anorexia; dor de garganta; Vômitos
Predominante nas superfícies mucosas.
Diagnótico:
Confirmação laboratorial 
A cultura deve ser obtida sob a membrana diftérica e da mucosa nasal 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Deve ser iniciado no momento do diagnóstico clínico;
Administrar antitoxina em combinação com antibióticos;
O paciente não é considerado curado até que sejam obtidos 3 espécimes consecutivos de cultura negativos;
ERISIPELA
Infecção superficial da pele; 
Associada aos estreptococos β-hemoliticos (grupo A);
Se dissemina pelos canais linfáticos;
Pode ocorrer em qualquer região da pele, especialmente em áreas com trauma anterior; É notado um aumento da prevalência nos meses de inverno e primavera;
Na face apresentam-se na região geniana, pálpebras e dorso do nariz; A área afetada é dolorida, vermelho-brilhante, aumentada em volume, endurecida e quente ao toque.
DIAGNÓSTICO
A erisipela facial clássica é rara e geralmente possui um diagnóstico esquecido. Geralmente diagnóstico retardado em virtude da confusão com a celulite facial originada de infecções odontogênicas;
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Penicilina ou eritromicina; Dentro de 48 horas, observa-se uma rápida resolução;
Possíveis complicações: formação de abscessos, gangrena, fasciite necrosante, síndrome do choque tóxico com possível falência múltipla dos órgãos; 
AMIGDALITE
É uma inflamação das amígdalas; Causada pela bactéria do gênero Streptococcus. É uma doença contagiosa, que pode ser transmitida através de secreções orais e gotículas produzidas ao tossir.
Febre alta; Dor de garganta; Calafrios; Pontos brancos na garganta (pus); Dificuldade e dor para engolir; Garganta inflamada; Perda de apetite; Dor de cabeça; Inchaço das amígdalas. 
DIAGNÓSTICO
É feito pelo médico com base nos sintomas que a pessoa apresenta 
Pode ser necessário realizar um exame microbiológico para identificar a espécie bacteriana responsável pela amigdalite e, assim, ser possível indicar o melhor antibiótico.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Recomendado tomar os antibióticos receitados pelo otorrinolaringologista. Deve ser tomado por 10 dias ou de acordo com a orientação médica. 
Casos mais crônicos, quando a amigdalite bacteriana persiste por mais de três meses ou é recorrente, pode ser indicada a remoção das amígdalas.
 É importante realizar o tratamento da amigdalite conforme orientação do médico para evitar complicações,como abscessos e febre reumática, por exemplo. 
FEBRE ESCARLATE
É uma infecção sistêmica produzida por estreptococo B- hemolítico do grupo A. A febre escarlate é mais comum em crianças entre os 3 e 12 anos. Período de encubação varia de 1 a 7 dias.
Achados clínicos significativos incluem febre, enantema e exantema. As amígdalas, o palato mole e a faringe tornam se edemaciadas e eritrematosos e a criptaamigdaliana. Durante os 2 primeiros dia, a superfície bucal na qual apenas podem ser encontradas papilas fungiformes; A temperatura do paciente atinge picos de 39,4ºC, retornando ao normal dentro de 6 dias.
DIAGNÓSTICO
Através de um exame físico quase sempre acompanhado por um teste de estreptococo. Isso determina o tipo de bactéria na garganta e confirma a presença de escarlatina.
É feito através de um cultivo do material da garganta. Às vezes, um exame de sangue também é realizado.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
É indicado para prevenir a possibilidade de complicações, como febre reumática ou glomerulonefrite. A penicilina por via oral é o tratamento de escolha , com a eritromicina reservada aos pacientes alérgicos á penicilina. A febre e os sintomas mostram acentuadas melhora em 48 horas após o início do tratamento.
NOMA
É uma infecção gangrenosa que destrói as membranas mucosas da boca e de tecidos ao redor.
 Essa doença ficou conhecida como a “doença da fome”, por atingir, principalmente, crianças subnutridas e com hábitos inadequados de higiene da África subsaariana, percorre a África do Senegal à Etiópia.
SINTOMAS
A infecção bacteriana que causa a destruição da membrana mucosa que reveste a boca e os tecidos em volta dela, propagando-se rapidamente.
 Aos poucos, as gengivas e o revestimento interno das bochechas inflamam e desenvolvem úlceras, que passam a liberar um fluido fétido, causador de mau hálito e odor na pele.
Este processo também provoca muita dor, que tende a piorar, dando origem a uma gengivite ulcerativa necrosante .
 Em seguida, a infecção se espalha pela pele ao redor e os tecidos dos lábios e das bochecham morrem (gangrena). Esse processo pode ainda destruir o tecido mole e também o osso e pode levar à perda dos dentes. 
A taxa de mortalidade sem tratamento é de 80-90 por cento.
Idade, sendo que crianças pequenas abaixo dos 6 anos são mais propensas, além de desnutrição, deficiência de vitaminas A e B, higiene oral inadequada, consumo de água não potável; Sarampo; Câncer (especialmente leucemia) e viver em países da África subsaariana.
DIAGNÓSTICO
O exame físico geralmente basta para o médico realizar o diagnóstico. 
Ele é capaz de mostrar exatamente quais partes foram afetadas pela infecção e qual a gravidade e intensidade da doença e as úlceras orais apresentam mau cheiro e vazamento de fluidos.
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
O seu tratamento é feito com doses elevadas de penicilina e outros antibióticos como Ciprofloxicano, Doxiciclina e Flagyl; água potável, dieta com vitaminas A e complexo B e higiene oral diária. 
A deformação que causa é permanente e pode ser necessário realizar cirurgia plástica reconstrutiva para reparar os danos.
NOMA TEM CURA?
Se não for devidamente tratado, o noma pode levar a criança à morte. Com o tratamento adequado, a recuperação costuma ser bem-sucedida.
ANTI-SÉPTICOS BUCAIS
Anti-séptico: se refere a tudo o que for utilizado no sentido de degradar ou inibir a proliferação de microrganismos presentes na superfície da pele e mucosas;
Anti-séptico Bucal: utilizado na cavidade oral com o mesmo intuito de evitar ou reduzir o risco de infecção por ação de bactérias ou germes.
Importância
Higiene; Prevenção de doenças bucais; e Bem estar.
Riscos do consumo excessivo
Por conta das substâncias, o uso desses produtos prolongados podem trazer grandes problemas. Uma vez usado em excesso e sem acompanhamento médico podem causar queimaduras, manchas e desgastes do esmalte dos dentes, além de alteração do paladar.
DOENÇA PERIODONTAL
Gengivite: é um tipo de doença periodontal caracterizada pela inflamação das gengivas, onde ficam muito sensíveis, bem avermelhadas e ainda sangram com muita facilidade. 
É dividida em duas categorias: Gengivite devido a placa bacteriana. Causas incluem irritação, sangramento, inflamação e perda de dente em casos mais graves. E a Gengivite devido a não placa ocorre em uma pequena porcentagem de pessoas. As causas incluem infecções, alergias, distúrbios e lesões.
Periodontite é a inflamação e infecção dos ligamentos e ossos que dão suporte aos dentes. A periodontite é uma doença comum, porém perfeitamente possível de ser prevenida
A gengivite ulcerativa necrosante (GUN) é uma doença inflamatória da gengiva que apresenta sinais e sintomas característicos, é uma doença de origem infecto inflamatória localizada exclusivamente na gengiva. 
A retração gengival, também conhecida por recessão gengival ou gengiva retraída, é uma diminuição da quantidade de gengiva que cobre o dente, deixando-o mais exposto e aparentemente mais longo. Que pode acometer apenas um dente ou todos da carga dentária.