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Grupos com 3 alunos 
 
Trios 
 
Duplas 
A 1 e 2 A 17 L 28 
B 3 e 4 B 18 M 29 
C 5 e 6 C 19 N 30 
D 7 e 8 D 20 O 31 
E 9 e 10 E 21 P 32 
F 11 e 12 F 22 Q 33 
G 13 e 14 G 23 R 34 
H 15 -e 16 H 24 S 35 
I 37 I 25 T 36 
J 38 J 26 U 
K 39 K 27 V 
 
 
1º. Alguns medicamentos, para terem uma absorção adequada e apresentarem os efeitos desejados, devem ser consumidos 
com alimentos. Contudo, alguns fármacos não podem ser ingeridos com alimentos para não prejudicar sua absorção. Trata- 
se de medicamento que deve ser ingerido com alimentos para garantir a absorção máxima: 
a) Tetraciclina. 
b) Albendazol. 
c) Lovastatina. 
d) Cetoconazol. 
 
 
2º. Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado 
nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 
1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 
320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as 
bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste 
distúrbio? 
a) Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol. 
b) Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura. 
c) Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina. 
d) Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides. 
e) Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica. 
 
3º. De acordo com a American Heart Association, a homocisteína é considerada um marcador para eventos cardiovasculares, 
não sendo, no entanto, considerada fator de risco independente. Qual o substrato que origina a homocisteína e quais são 
as vitaminas envolvidas no seu metabolismo? 
a) Glicose/vitaminas C, B6 e B12. 
b) Ácido palmítico/vitaminas C e B12 e ácido fólico. 
c) Ácido palmítico/vitaminas B12 e B1 e ácido fólico. 
d) Metionina/vitaminas C, B6 e B12. 
e) Metionina/vitaminas B6, B12 e ácido fólico. 
 
4º. Na tentativa de preservar um quociente respiratório satisfatório em um adulto com DPOC, o nutricionista deve prescrever 
a dieta com os seguintes percentuais calóricos de proteína, gordura e carboidrato, respectivamente: 
a) 15, 50 e 35 
b) 18, 40 e 42 
c) 20, 25 e 55 
d) 25, 45 e 30 
 
5º. MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata ter grande apetite e muita dificuldade para emagrecer. Informa 
estar engordando desde a gravidez (20 anos), já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões moderadores do 
apetite. O recordatório de 24h evidencia um VET de 2700kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), com evidência 
de um quase ausente consumo de frutas e verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de ser encaminhada para 
uma cirurgia bariátrica. 
A abordagem desta paciente deve incluir 
a) Dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso corporal e encaminhamento ao 
médico. 
b) Dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição qualiquantitativa dos alimentos. 
c) Dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade física aeróbica orientada 
por profissional graduado. 
d) Perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além de encaminhamento para 
apoio psicoterápico. 
e) Orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para redução do estômago. 
 
6º. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência progressiva, cujos sintomas incluem perda da memória, 
deterioração da fala, confusão, inquietação e alteração do humor. Para iniciar reações à ingestão alimentar no 
paciente que manifesta a agnosia visual, o nutricionista deve orientar a família a: 
a) fornecer alimentos ricos em vitamina A 
b) adotar suplementação de tiamina 
c) realçar o sabor dos alimentos 
d) trabalhar o tato e o olfato 
 
 
7º. A anemia normocítica está associada ao uso inadequado do ferro. O teste laboratorial mais indicado para medida do estado 
do ferro na anemia das doenças crônicas e inflamatórias é a dosagem de: 
a) ferritina 
b) homocisteína 
c) ácido metil malônico 
d) receptor solúvel da transferrina 
 
 
8º. Um homem de 55 anos de idade, com alto risco para doença arterial coronariana, compareceu ao ambulatório de nutrição 
para consulta. Para que sejam observadas as recomendações nutricionais para redução do colesterol plasmático total. 
Esse paciente deve ser orientado a: 
a) Reduzir o consumo de gorduras totais e de açúcares simples e aumentar a ingestão de leite integral e frutas. 
b) Aumentar o consumo de ácidos graxos monoinsaturados e de proteína vegetal e manter a ingestão de laticínios integrais. 
c) Substituir as carnes por alimentos e laticínios integrais, aumentar o aporte de fibra dietética e reduzir a quantidade de 
frituras. 
d) Retirar a gordura aparente das carnes, substituir os laticínios integrais por desnatados e reduzir a ingestão de gorduras 
vegetais hidrogenadas. 
e) Aumentar a ingestão de alimentos que são fontes de ácidos graxos poli-insaturados, reduzir a quantidade de açúcares 
simples e diminuir o número de refeições por dia 
 
9º. Uma paciente de 80 anos foi internada na enfermaria de clínica médica com distensão abdominal prolongada, dor 
e, algumas vezes, náuseas e vômitos. A tomografia revelou uma massa estenosante na região do sigmoide. Após 
tratamento clínico conservador com lactulona e pró-cinético, paciente voltou a evacuar, sendo liberada a dieta oral. 
Visando à manutenção da função intestinal, no plano alimentar dessa paciente poderá ser incluída o seguinte alimento: 
a) granola 
b) farelo de trigo 
c) farinha de aveia 
d) semente de linhaça 
 
10º. Resultados de avaliação nutricional em pacientes internados com câncer mostram que grande parte deles apresentam-se 
desnutridos ou em risco nutricional. Acerca da relação entre desnutrição e câncer, analise as asserções a seguir. 
Fatores anoréticos do tumor ou hospedeiro, dor, depressão, obstruções gastrointestinais e agressões terapêuticas provocam a 
diminuição da ingestão alimentar realizada por pacientes oncológicos 
porque 
os pacientes com câncer em estágio avançado costumam apresentar intolerância à glicose, balanço nitrogrenado negativo e 
aumento da lipólise. 
Assinale a opção correta a respeito dessas asserções. 
a) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
b) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
c) Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas. 
d) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 
e) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. 
. 
Um jovem de 25 anos foi encaminhado para internação no serviço de emergência de um hospital, com um diagnóstico de crise aguda 
de doença inflamatória intestinal (DII). O paciente tem história recente de distensão e dores abdominais, fezes liquidas e receio de 
alimentar-se em função do quadro álgico. Encontra-se visivelmente emagrecido. O nutricionista responsável prescreveu dieta por via 
oral, com característica constipante. Dadas as afirmativas com relação às características que a dieta mencionada deve apresentar 
para se adequar ao estado do paciente, 
11º. Com relação às características que a dieta mencionada no texto deve apresentar para se adequar ao estado do referido 
paciente, julgue os itens que se seguem. 
I. Na ocorrência de esteatorréia,a dieta deverá conter alimentos-fonte de ácidos graxos de cadeia média, que têm absorção 
facilitada, mesmo na deficiência de lipase pancreática. 
II. A dieta deve ser isenta de lactose, para prevenir quadro de diarréia osmótica propiciado pela situação de má absorção e 
pelo achatamento das vilosidades. 
III. A dieta de consistência líquida é inadequada, devido ao seu baixo teor de fibras solúveis e densidade energética insuficiente 
para satisfazer as necessidades do paciente. 
IV. A suplementação de glutamina é indicada para esse paciente, por ser fonte energética preferencial dos enterócitos e 
imunomodulador, o que auxilia na recuperação da mucosa intestinal. 
Estão certos apenas os itens 
a) I e II. b) II e III. c) III e IV. d) I, II e IV. e) I, III e IV 
 
12º. Paciente de 23 anos foi encaminhada para consulta nutricional com história de perda importante de massa corporal, 
distúrbio alimentar caracterizado por compulsão alimentar e mecanismo compensatório inapropriado, que ocorre uma vez 
por semana, com duração de 2 meses, em média. Relata que costuma também mastigar repetidamente grandes 
quantidades de alimento e cuspir sem engolir. Atualmente, mantém menstruação normal e índice de massa corporal de 
22Kg/m². Este distúrbio alimentar está associado a: 
a) transtorno alimentar não específico 
b) transtorno da compulsão alimentar periódica 
c) bulimia nervosa 
d) anorexia nervosa 
 
13º. No exame físico de um paciente, o nutricionista observa: cabelo fino e despigmentado, dermatose descamativa,edema e 
hepatoesplenomegalia. Esses são sinais típicos de: 
a 
) Beriberi 
b) Marasmo 
c) Pelagra 
 
d) Kwashiorkor 
e) Raquitismo 
 
14º. Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir. 
A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de 
pancreatite crônica. 
PORQUE 
Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lípases pancreáticas para 
serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado. 
Acerca das asserções acima, assinale a opção correta. 
a) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
b) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. 
c) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. 
d) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. 
e) As duas asserções são proposições falsas. 
 
15º. Na gastrectomia parcial distal com Bilroth II ocorre má absorção dos lipídios e de 
a) Magnésio e vitamina B1. 
b) Vitamina A e vitamina C. 
c) Magnésio e cálcio. 
d) Ferro e vitamina B12. 
e) Manganês e potássio. 
 
16º. A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante 
instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove 
alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de 
equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. 
Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção 
que apresenta três fatores bioquímicos e(ou) antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e a prescrição dietética na 
síndrome metabólica. 
a) Obesidade abdominal, triglicérides plasmáticos e glicemia de jejum. 
b) Triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal. 
c) Composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático. 
d) Circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina. 
e) VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal. 
 
17º. Adolescente de 15 anos, estudante do ensino médio, sedentário, comparece ao ambulatório de Nutrição acompanhado 
de sua mãe obesa. O adolescente foi encaminhado com os seguintes exames bioquímicos: colesterol total = 195 
mg/dL; LDL-colesterol = 135mg/dL; HDL-colesterol = 34mg/dL; triglicerídeos = 130 mg/dL. A nutricionista verifica, na 
avaliação nutricional, que o adolescente encontra-se no percentil 95 para o indicador IMC/ idade 
a) Indique e justifique o diagnóstico nutricional do adolescente, de acordo com o Ministério da Saúde (MS), e a classificação dos 
lipídeos séricos, de acordo com a Diretriz de Prevenção de Aterosclerose na Adolescência, da Sociedade Brasileira de 
Cardiologia (SBC) 
b) Indique e descreva a conduta nutricional adequada para esse caso, de acordo com a recomendação do National 
Cholesterol Education Program - NCEP. 
c) Após 1 ano de acompanhamento com adesão à dieta, o adolescente apresenta o indicador IMC/I no percentil 90 e os 
seguintes valores de lipídeos séricos: colesterol total = 170 mg/dL; LDL-colesterol = 117mg/dL; HDL-colesterol = 27mg/dL; 
triglicerídeos = 132 mg/dL. Indique e descreva a conduta nutricional adequada, de acordo com a recomendação do National 
Cholesterol Education Program - NCEP. 
SEMINÁRIOS – NUTRIÇÃO CLINICA 
 
18º. Indivíduo adulto realizou cirurgia de remoção total do estômago devido a câncer gástrico. Considerando o papel fsiológico 
do estômago e o caso descrito, pode se inferir que: 
a) Poderá haver redução importante da fora bacteriana intestinal, uma vez que a gastrina, hormônio que favorece o crescimento 
bacteriano saudável, não será produzida 
b) A digestão dos carboidratos poderá fcar comprometida, uma vez que, devido a não produção de ácido clorídrico estomacal, a 
tripsina não será ativada a tripsinogênio 
c) Não haverá prejuízo na digestão das proteínas, uma vez que a ptialina produzida na boca é suficiente para garantir a adequada 
digestão desse macronutriente 
d) A absorção de vitamina D no jejuno poderá ficar comprometida pela não participação do fator intrínseco, que seria produzido pelo 
estômago 
e) A digestão dos lipídios poderá ser parcialmente afetada, já que não haverá produção de lipase gástrica, a qual age especialmente 
sobre triglicerídeos de cadeia curta 
 
19º. S.F.S, sexo masculino, 37 anos, caucasiano, vem para consulta nutricional. Apresenta Índice de massa corporal (IMC) de 
28,7 kg/m2 (quilogramas por metro quadrado) e circunferência da cintura de 105 cm (centímetros). Exames sanguíneos, 
realizados após adequado período de jejum, evidenciam glicemia de 88 mg/dL (miligramas por decilitro), hemoglobina 
glicosilada de 5,6% (por cento), colesterol total de 145 mg/dL (miligramas por decilitro), LDL colesterol de 63 mg/dL 
(miligramas por decilitro) e triglicerídeos de 122 mg/dL (miligramas por decilitro). Fará parte da sua orientação nutricional, 
com o respectivo correto argumento para tal orientação: 
a) Redução do consumo de carboidratos com elevado índice glicêmico, devido ao valor elevado da glicemia de jejum 
b) Restrição calórica, visando redução do IMC e da circunferência da cintura, os quais se encontram elevados 
c) Substituição da sacarose por adoçantes não nutritivos, como frutose e sorbitol, uma vez que a hemoglobina glicosilada se encontra 
elevada 
d) Redução do consumo de alimentos ricos em gordura, devido aos elevados valores de colesterol total e LDL colesterol 
e) Alimentação rica em fibras solúveis e insolúveis, uma vez que o valor dos triglicerídeos encontra-se elevado 
 
 
20º. Para realização da avaliação nutricional, além da semiologia nutricional, compreendida por história clínica, exam e 
físico e antropometria, são necessários também exames bioquímicos. Acerca da albumina, assinale a opção correta. 
a) Em situação clínica de inflamação grave, o nível de albumina sérica é baixo, devidoexclusivamente à desnutrição proteico- 
calórica. 
b) Albumina, um indicador de destaque, é o mais importante para avaliação do estado nutricional, além de ser o mais utilizado 
na prática clínica diária. 
c) O nível de albumina sérica correlaciona-se com o tempo de internação, pois o nível alto indica longa permanência 
hospitalar. 
d) É imprescindível a reposição de albumina em pacientes com inflamação, pois a reposição e o adequado nível sérico 
amenizam o estado inflamatório e reduzem o tempo de internação. 
e) A utilização da albumina como indicador nutricional é limitada a situações de inflamação, trauma, malignidade e aumento 
da síntese de proteínas de fase aguda. 
 
21º. Acerca da administração da nutrição enteral, assinale a opção correta. 
a) A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo. 
b) A administração da nutrição enteral em sistema aberto deve ser contínua, pois sua validade é indefinida. 
c) A nutrição enteral artesanal é seguramente estéril e amplamente utilizada nos hospitais. 
d) Em sistema fechado, a nutrição enteral requer manipulação prévia, e sua administração pode ser tardia, pois não há riscos 
de contaminação. 
e) Em sistema aberto, a nutrição enteral é estéril e apirogênica, portanto não existe definição de horário para s ua 
administração. 
 
22º. O balanço calórico é o resultado da diferença numérica entre a necessidade calórica calculada e as calorias realmente 
administradas. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta. 
a) É desnecessário manter positivo o balanço calórico, pois o importante é a oferta de calorias independentemente 
da quantidade. 
b) Nos pacientes críticos, o balanço calórico positivo é essencial na primeira semana de internação e pode melhorar o 
tempo de internação e os índices de infecção. 
c) Nos pacientes desnutridos, o aumento da oferta calórica e proteica não reduz o índice de mortalidade. 
d) Estudos realizados mostram claramente que o balanço calórico positivo é irrelevante. 
e) É indispensável manter balanço calórico positivo somente na terceira semana de hospitalização do paciente. 
 
23º. A terapia nutricional é parte integrante do tratamento do paciente crítico. A primeira opção terapêutica é a nutrição enteral, 
pois, nessa situação, o paciente mantém a funcionalidade intestinal. Assinale a opção em que é apresentada a atitude 
inicial para a execução da terapia nutricional enteral. 
a) Definição da duração da nutrição 
b) Escolha da fórmula apropriada 
c) Determinação da via de oferta 
d) Determinação do momento do início 
e) Definição da meta calórico-proteica 
SEMINÁRIOS – NUTRIÇÃO CLINICA 
 
Texto para questões 15 e 16 
Uma paciente de quarenta e cinco anos de idade, considerando-se acima do peso, procurou atendimento com um nutricionista 
para avaliação e orientação. Inicialmente, a paciente relatou que come pouco, logo não entende sua dificuldade de perder 
peso. Ao ser questionada sobre seus hábitos, a paciente acrescentou que não faz restrições alimentares, não fuma, não pratica 
atividades físicas regulares e que, aos fins de semana, costuma beber cerveja. Informou, ainda, que, havia um ano, tinha sido 
diagnosticada com diabetes melito e que, em função desse diagnóstico, recebera orientação para realizar exercícios fís icos e 
restrições na dieta. O exame físico ambulatorial indicou peso = 82kg; altura = 157 cm; PA = 146 mmHg × 90 mmHg; 
concentração de gordura no abdome e no pescoço; abdome globoso, sem presença de dor, massas ou visceromegalias e MMII 
com varizes calibrosas e edema (1/4). A paciente trouxe à consulta vários exames que tinham sido realizados, havia três 
meses, a pedido do médico da emergência hospitalar, em função de ela ter apresentado dor de grande intensidade, do tipo ardência 
pós-brandial, em quadrante superior do abdome. Entre os exames realizados durante o atendimento de emergência constavam 
radiografias de rotina para abdome agudo, que apresentavam resultados normais, EAS, que também apresentou resultado normal, 
e ultrassonografia abdominal, que evidenciou a presença de quatro cálculos na vesícula biliar, medindo cada um em torno de 
1×1 cm. O médico nutrólogo pediu a realização de vários exames laboratoriais, cujos resultados foram: provas de função e 
inflamação hepática normais; amilase normal; glicemia em jejum = 110 mg/dL; glicemia pós-brandial (realizada após a refeição 
= 180 mg/dL; hemoglobina glicosilada (AIC) = 7,0%; creatina de 1,0 mg/dL; colesterol total = 230 mg/dL; LDL = 150 mg/ dL; 
HDL = 35 mg/dL; triglicerídeos = 250 mg/dL. 
24º. Com base no quadro clínico acima apresentado, assinale a opção em que é apresentado o diagnóstico da paciente. 
a) Obesidade grau II 
b) Obesidade grau III 
c) Peso normal 
d) Acima do peso 
e) Obesidade grau I 
 
25º. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta acerca da indicação de cirurgia bariátrica à paciente. 
a) A cirurgia é indicada independentemente dos riscos associados à HAS e à diabetes melito, considerando-se o IMC da 
paciente. 
b) A cirurgia é indicada independentemente dos riscos associados ao diabetes melito e ao IMC apresentado pela paciente. 
c) A cirurgia é indicada independentemente do risco de doenças cardiovasculares. 
d) A cirurgia não é indicada, devido aos riscos de complicações no pós-operatório, apesar do IMC da paciente. 
e) A cirurgia não é indicada, apesar dos riscos associados, considerando-se o IMC da paciente. 
 
 
26º. Um paciente com obesidade grave e dislipidemias é encaminhado para cirurgia bariátrica. Para o sucesso da cirurgia, são 
necessários alguns cuidados dietéticos tais como: 
 
I. A dieta inicial deve ser liquida restrita como volume de aproximadamente 50ml. 
II. .A ingestão de carboidratos simples deve ser restrita devido à possível ocorrência de síndrome de Dumping, que é 
caracterizada por queda da pressão arterial, sudorese intensa e hipoglicemia. 
III. Após 60 dias, a dieta é liberada em consistência e em quantidades. 
IV. É recomendado que, após a cirurgia, que o indivíduo receba injeções intramusculares de cobalamina para evitar anemia 
perninciosa. 
V. .A recomendação de ferro é aumentada devido à perda de sangue na cirurgia, e a reposição deve ser feita com sulfato 
ferroso. 
 
Assinale a alternativa que apresenta os cuidados CORRETOS. 
 
a) I, II e IV apenas. 
b) I, II e V apenas. 
c) II, III e IV apenas. 
d) II, IV e V apenas. 
 
27º. Analise as seguintes afirmativas concernentes à terapia nutricional enteral e assinale com V as afirmativas verdadeiras e 
com F as falsas. 
 
( ) A administração em bólus é indicada para pacientes com dieta enteral domiciliar e consiste na utilização de seringa para infusão 
da dieta. 
( ) As fórmulas poliméricas contêm proteínas biologicamente completas, parcialmente hidrolisadas, à base de caseinato, 
lactoalbumina e proteína isolada de soja. 
( ) Dieta enteral padrão consiste em uma dieta com densidade calórica de 0,9 a 1,2 Kcal/ml, 15 a 16% de proteína e iso-osmolar. 
( ) A infusão contínua tem como vantagem administração mais lenta com menor risco de aspiração, porém a dieta deve ser 
interrompida a cada 4 horas para a infusão de água diminuindo assim a oferta calórica. 
( ) Na infusão intermitente, deve-se calcular o volume por horário não podendo exceder 200 ml. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. 
a) V F F F F. 
b) V F V F F. 
c) F V F V V. 
d) F V F F F. 
SEMINÁRIOS – NUTRIÇÃO CLINICA 
 
28º. Julgue os itens subsecutivos de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2015 – 2016. 
 O valor de hemoglobina glicada HbA1c igual a 5,7% apresenta alta sensibilidade e especificidade para predizer o 
desenvolvimento do diabetes melito nos anos subsequentes à detecção da HbA1c. Paciente que esteja se queixando de poliúria, perda de peso e, nos resultados de exames, apresente glicemia em jejum 
igual a 120 mg/dL e hemoglobina glicada HbA1c igual a 6,7% deve ser classificado como um paciente pré-diabético. 
 No Brasil, a atual epidemia de diabetes melito 2 está associada a patologias como hipertensão, dislipidemia e doença 
gordurosa do fígado em adultos. 
 O controle metabólico do diabetes previne o surgimento ou retarda a progressão de suas complicações crônicas, 
particularmente as complicações microangiopáticas. 
 Os fatores ambientais relacionados ao desencadeamento do diabetes melito tipo 1A, em indivíduos geneticamente 
predispostos, incluem determinados tipos de infecções virais, fatores nutricionais e deficiência de vitamina D. 
 
29º. Em relação aos parâmetros bioquímicos utilizados na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, julgue os próximos 
itens. 
 A albumina sérica é um parâmetro que evidencia a ingestão recente de proteínas, uma vez que apresenta vida média de 
sete dias. 
 Em pacientes desnutridos, a queda dos níveis séricos de proteínas plasmáticas indica a diminuição da biossíntese 
hepática devido à redução de substratos energéticos e proteicos. 
 O uso do índice creatinina-altura baseia-se no fato de que a creatinina sérica coletada em vinte e quatro horas 
correlaciona-se com a depleção muscular em pacientes desnutridos. 
 A proteína transportadora de retinol, por ter vida média curta, é considerada como um parâmetro muito sensível para 
a identificação de restrição proteica ou energética. 
 
30º. Julgue os itens subsequentes, acerca da dietoterapia para pacientes portadores de doença renal crônica que iniciem um 
tratamento com terapia hemodialítica. 
 Para o controle do volume hídrico corporal desses pacientes, dispensa-se a restrição de sódio, caso eles moderem a 
ingestão de líquidos por via oral. 
 A dieta hiperproteica, em que pelo menos 50% das fontes proteicas são de alto valor biológico, promove o balanço 
nitrogenado positivo nesses pacientes, se clinicamente estáveis. 
 A hipercalemia é comum nesses pacientes, assim eles ficam impedidos de ingerir alimentos ricos em cálcio, como leite e 
derivados. 
 O alto peso molecular do fosfato dificulta sua remoção pela máquina de diálise; assim, para manter a fosfatemia adequada, 
recomenda-se que o paciente diminua o consumo de proteínas de origem vegetal, ricas em fósforo. 
 A carambola, fruta que apresenta um composto neurotóxico, não deve ser consumida por esses pacientes. 
 
31º. Um paciente idoso foi considerado como desnutrido grave e recebeu classificação C em todos os parâmetros na avaliação 
global subjetiva (ASG) do estado nutricional. Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem. 
 A ingestão dietética provavelmente não foi avaliada na ASG. 
 Se o paciente se encontrava acamado ou sentado durante todo o tempo, a sua capacidade funcional será considerada 
grave. 
 O avaliador encontrou média de três aferições da prega cutânea triciptal inferior a 15 mm. 
 Houve mudança de peso nos últimos seis meses, com redução involuntária de peso superior a 10%. 
 
32º. Uma paciente, do sexo feminino, diabética, com cinquenta anos de idade e com sobrepeso, apresenta polidipsia, poliúria 
e polifagia. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir, acerca dos sintomas e da conduta nutricional 
pertinente. 
 O teor proteico da dieta dessa paciente deverá ser igual ou inferior a 0,6 g/kg de peso corporal/dia, independentemente da 
presença de microalbuminúria. 
 Essas manifestações decorrem diretamente da hipertensão arterial provocada pelos baixos níveis de insulina circulante, 
o que requer prescrição de dieta hipossódica para a paciente. 
 Nesse caso, é provável que a paciente esteja com a hemoglobina glicada A1C superior a 7%, o que reflete a falta de 
controle glicêmico de longo prazo e a necessidade do balanceamento da dieta. 
 As frutas devem ser excluídas da dieta da referida paciente porque possuem elevado índice glicêmico. 
 
33º. Durante uma visita aos pacientes internados em uma clínica médica, chamou a atenção de um nutricionista a piora 
clínica de um adolescente portador de colite ulcerativa (CU), pela desnutrição evidente, baixa aceitação da dieta e 
diarreia. Considerando as manifestações dessa doença e as repercussões nutricionais apresentadas na situação hipotética, 
julgue os itens que se seguem em falso e verdadeiro. 
 A inflamação na CU está restrita à mucosa colônica, curável pela colectomia e sem repercussões no processo de digestão 
e absorção de gorduras do paciente. 
 Com relação à terapia nutricional indicada ao caso, não há evidências que afirmem que a nutrição parenteral total seja 
superior à nutrição enteral no tratamento da inflamação aguda. 
 As perdas excessivas e o aumento das necessidades nutricionais, mais do que a ingestão reduzida de alimentos, 
constituem a principal causa da insuficiência energética que, nesse caso, provocou a desnutrição. 
 Caso seja indicado o uso de sulfasalazina para o paciente, o cálcio deve ser suplementado, uma vez que essa medicação 
provoca diminuição na absorção e aumento da excreção urinária desse mineral. 
SEMINÁRIOS – NUTRIÇÃO CLINICA 
 
34º. Algoritmo para decisão de terapia nutricional 
especializada 
Considerando o algoritmo ao lado, julgue os itens que 
se seguem. 
a) Entende-se que pacientes na situação C não se 
encontram em risco nutricional, uma vez que 
conseguem ingerir alimentos por via oral. 
b) São exemplos da situação D a síndrome do 
intestino curto, pancreatite aguda grave, doença 
inflamatória intestinal grave e isquemia do intestino 
delgado. Nessas situações, a nutrição parenteral 
promove repouso digestivo ao mesmo tempo em 
que fornece aporte de nutrientes. 
c) O tipo de fórmula determinará a via de acesso da 
nutrição enteral, ou seja, as fórmulas-padrão da 
situação A são administradas por via 
nasogástrica; as especializadas da situação B, 
por gastrostomia ou jejunostomia. 
 
35º. A síndrome metabólica (SM) é caracterizada por um conjunto de fatores de risco cardiovasculares, usualmente 
relacionados à deposição central de gordura e resistência à insulina. Acerca da SM, seus componentes e o tratamento, 
julgue os itens subsequentes em falso e verdadeiro. 
 Indivíduos que apresentem simultaneamente hipertrigliceridemia, diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial são 
necessariamente portadores de SM, cujo tratamento deve incluir adequação da dieta e atividade física, mesmo que sejam 
prescritas medicações específicas. 
 Indivíduos obesos possuem maiores concentrações de ácidos graxos livres circulantes, o que está inversamente associado 
à intolerância à glicose e resistência à insulina. 
 A resistência periférica à insulina e a hipertensão arterial apresentam forte relação de causa e consequência, e ambas são 
atenuadas a partir da diminuição da gordura visceral abdominal. 
 A quantidade e a qualidade da gordura da dieta interferem nos níveis de colesterol plasmático, que, por sua vez, estão 
fortemente relacionados à doença vascular aterosclerótica, principalmente à doença coronariana. 
 Indivíduos com SM frequentemente apresentam diminuição da taxa de filtração glomerular e risco de doença renal 
crônica, o que justifica profilaticamente, a indicação de dieta hipossódica e hipoproteica. 
 
36º. A alta prevalência de idosos desnutridos internados requer do nutricionista um cuidado especial com essa população, 
principalmente em relação aos procedimentos de avaliação nutricional e conduta. A respeito desse assunto, julgue os 
itens subsequentes em falso e verdadeiro. 
 Com o envelhecimento, a composição corporal, elasticidade, hidratação da pele e distribuição da gordura corporal se 
alteram. Um mesmo valor doíndice de massa corporal pode ser considerado como excesso de peso no adulto e eutrofia 
no idoso. 
 Espera-se que um indivíduo idoso apresente maiores níveis de creatinina urinária de 24 horas, uma vez que 
frequentemente há um processo de degradação de proteína muscular, além de redução de sua estatura. 
 Faz parte do exame físico da avaliação nutricional subjetiva global, em idosos, a investigação de depleção de massa 
muscular gordura subcutânea, na qual se observa, respectivamente, a presença de olhos fundos, o achatamento ou a 
depressão da área entre o dedo indicador e o polegar. 
 Para realizar a anamnese alimentar no idoso, é mais produtivo aplicar o método de recordatório de 24 horas, 
acompanhado do registro alimentar de 3 dias. 
 A avaliação bioquímica do estado nutricional do idoso inclui perfil glicídico e lipídico, albumina, marcadores do 
metabolismo do ferro, contagem total de linfócitos, além do estado de vitaminas, como vitamina B12 e ácido fólico. 
Contudo, apesar de detectarem problemas nutricionais, esses indicadores também podem ser influenciados por doenças 
de base, como as inflamatórias, o uso de medicamentos ou estresse, comuns entre idosos. 
 
37º. Homem de 53 anos, fumante há 15 anos, bancário, procurou atendimento médico com quadro de vômitos e dor 
retroesternal de grande intensidade. Na história clínica, foi identificado que os sintomas se iniciaram há 6 meses, 
com queimação e azia após as refeições, intensificando-se nos últimos 2 meses, com perda de peso, alteração do sono 
e interferência na qualidade de vida. Paciente informa ser sedentário e faz normalmente 3 refeições ao dia, na 
rua, pois mora sozinho. Refere gostar de cerveja e ingeri-la regularmente aos fins de semana com os amigos. 
Após exame clínico e de imagens, foi diagnosticado refluxo gastroesofágico, esofagite grave e hérnia de hiato. 
Encaminhado para o setor de nutrição para orientação e acompanhamento. 
Estatura = 1,68m Peso habitual, até 2 meses atrás = 98 Kg Peso atual = 92 Kg 
Baseado no caso acima, responda às perguntas a seguir: 
a) Identifique cinco fatores presentes que aumentam a probabilidade do refluxo gastroesofágico. 
b) Relacione as medidas a serem orientadas para redução do refluxo gastroesofágico e esofagite. 
c) Defina e justifique as características físicas e químicas da dieta a ser prescrita inicialmente. 
SEMINÁRIOS – NUTRIÇÃO CLINICA 
 
38º. Jovem com diagnóstico de doença inflamatória intestinal é internado com quadro de exacerbação da doença, 
apresentando febre, dor abdominal, diarreia, esteatorreia e perda de peso. Na avaliação nutricional da internação, o 
nutricionista realiza uma anamnese alimentar e verifica que os alimentos usualmente consumidos em cada refeição são: 
 Desjejum: café com leite integral e açúcar; pão francês com manteiga. 
 Colação: cafezinho com açúcar 
 Almoço: arroz, carne bovina frita, salada de legumes com maionese. Refresco industrializado com açúcar; doce com 
creme de leite na sobremesa. 
 Lanche: café com leite integral e açúcar 
 Jantar: sopa ou macarrão instantâneos, refrigerante. 
 Ceia: leite integral com achocolatado e açúcar. 
a) Indique os sete fatores alimentares da dieta do paciente que podem estar associados à exacerbação do quadro inflamatório e 
aos sintomas gastrointestinais apresentados. 
b) Cite os três principais nutrientes que devem ser adicionados à dieta para melhorar a resposta inflamatória desse paciente. 
c) O paciente não respondeu satisfatoriamente ao tratamento clínico, evoluiu com uma obstrução parcial e foi submetido 
a uma ressecção de íleo distal. Cite as sete complicações de importância nutricional dessa cirurgia. 
 
39º. Mulher de 38 anos, 1,73m de altura e peso de 73 kg, portadora de linfoma de Hodgkin, foi internada no setor de 
hematologia para o transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas. No 10º dia pós-transplante, a paciente 
apresentou hiperbilirrubinemia - 2,2 mg/dl e hepatomegalia. No 15º dia, houve piora do estado geral com aumento 
da hiperbilirrubinemia -18 mg /dl, aumento do volume abdominal, dor em hipocôndrio direito e agitação. Foi identificada pela 
equipe médica doença veno-oclusiva. No pré-transplante, antes de iniciar o condicionamento com quimioterapia 
citotóxica, foi solicitado parecer ao nutricionista da equipe, para acompanhamento durante todas as fases do transplante. 
Considerando que você seja o nutricionista da equipe: 
a) Indique os instrumentos que devem ser utilizados para avaliação nutricional na admissão e durante o período de internação 
dessa paciente. 
b) Estabeleça a prescrição da dieta no período em que ocorre a complicação pós-transplante descrita no caso da paciente, 
definindo aporte calórico, proteico e três recomendações específicas para encefalopatia estágio I. 
c) Relacione as orientações a serem fornecidas à paciente, no momento de sua alta, considerando que sua contagem de 
neutrófilos era de 1.300 células/mm3